PDF CÂND STRESUL ÎNCHINE INIMA PROF
Scurta descriere
1 CÂND STRESUL CÂNTĂ INIMA PROF. DR. K.O. BISCHOFF al IX-lea SIMPOZIU BGF KÖLN WOLKENBURG Inima a fost gene.
Descriere
Așa-numiții factori de risc joacă un rol dominant în dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Le putem împărți în RF care nu pot fi influențate, cum ar fi vârsta, sexul și structura genetică, și RF care pot fi influențate sau evitate, care sunt enumerate aici. Înțelegem că bolile coronariene sunt consecințele unei tulburări circulatorii în arterele coronare care alimentează inima cu sânge oxigenat. Dacă arterele coronare se blochează, vorbim despre un atac de cord. În primul rând, ne interesează stresul care ne îmbolnăvește, stresul și depresia care este strâns legată de acesta. O depresie poate fi echivalată cu fumatul activ în ceea ce privește efectul dăunător al arterei coronare și o tulburare depresivă subliminală cu fumatul pasiv. Două metaanalize sunt de acord că depresia este asociată cu o creștere cu 60% a riscului de a dezvolta boli coronariene. Depresia majoră dublează riscul, în timp ce chiar și o dispoziție depresivă mai blândă, adică o depresie minoră, determină o creștere cu aproape 50% a riscului. (Anda R și colab. Epidemiologie 1993; 4: 285-294; Frasure-Smith N. și colab. L. canadian de psihiatrie 2006; 51: 730-737)
Corpul, sentimentul și lumea spiritelor. Interacțiunea individuală a acestor trei niveluri duce la schimbări de comportament în caz de stres permanent. Aceste trei lumi sunt strâns și în continuă schimbare de relații. Stresul este de obicei perceput de lumea emoțiilor și influențează lumea corpului, precum și lumea spiritelor, adică gândurile. Afectează de ex. empatia și provoacă depersonalizarea cu consecința furiei și a urii față de factorul stresant. Totuși, ceea ce este foarte important este ceea ce gândește individul despre situația stresantă, modul în care interpretează situația stresantă cu sentimentele și gândurile sale. Nu lucrurile în sine ne îngrijorează, ci opiniile pe care le avem despre ele. Ce efect are stresul cronic asupra sistemului circulator? Mai simplu spus, situațiile cronice de stres duc la schimbări fiziologice:
. HPA: hipohiză/hipotalamus/glandă suprarenală. .SNS: Sympathicusaus conform lui H. Faller și colab. Depresia în insuficiența cardiacă INTERNIST Volumul 49, Ediția 4 (2008)
și este diferit în funcție de statutul socio-economic. Pentru a rămâne în limbajul evolutiv modern: numărul de meme legate de stres crește rapid. Principalele persoane afectate sunt persoanele din clasele socio-economice inferioare sau persoanele aflate în izolare socială care, de exemplu, sunt de trei ori mai susceptibile de a suferi de boli coronariene (CHD). Este posibil ca clasele mai înstărite să fie mai bine informate, să fumeze mai puțin, să facă mai mult exercițiu și să nu fie la fel de supraponderali, așa cum tocmai a publicat OECD. (Rozanski, A. Et al. 2005, J. Am. Coll. Cardiol. 45; Wamala SP și colab. The Stockholm Female Coronary Risk Study Social Science & Medicine 2000; 51: 481-489; Buchner B și colab. Stresul și bolile de inimă la femei. Herz 2005; 30: 416-428)
Respingerea socială poate duce la o creștere a mediatorilor inflamatori, cum ar fi interleucina-6, CRP sau alte citokinine din organism. Mediatorii inflamatori cresc riscul de DISFUNCȚIE ENDOTELIALĂ ca lovitură inițială a arteriosclerozei sau a calcificării vasculare, ceea ce duce apoi la CHD sau accident vascular cerebral (Miller GE și colab. Depresia clinică și markerii de risc inflamatori pentru bolile coronariene Am. J. de Cardiol 2002; 90: 1279-1283 Hafner S. și colab. J. din PsychatryRes. 2008; v42: 163-165)
.(vezi Taylor, LA) Într-un experiment după o situație stresantă incomodă și lungă sub presiunea timpului, markerii inflamației au fost de ex. în saliva acestor participanți la studiu dtl. crescut. În același timp, s-ar putea demonstra o activitate crescută în două regiuni ale creierului care joacă un rol în procesarea stresului social. Astfel de reacții negative pot fi, de asemenea, demonstrate pentru BOBING la victimele cu o creștere a bolilor legate de inflamație. Auzim din ce în ce mai multe despre așa-numitul SINDROM BURN OUT,
Nu există nicio îndoială că dispozițiile personale trebuie de asemenea blamate. precum sacrificiul de sine sau perfecționismul.În profesiile sociale acest lucru are ca rezultat așa-numitul sindrom helper. În mod evident, mulți oameni nu mai sunt capabili să dezamorseze ei înșiși condițiile de muncă și de trai stresante, rezistența lor este slăbită. Într-un sondaj efectuat de angajați în 2000, 54% au declarat o concentrare constantă la locul de muncă cu un nivel ridicat de responsabilitate, 51% presiunea timpului, 49% creșterea volumului de muncă sau a orelor suplimentare și 41% au declarat o întrerupere a proceselor de muncă, pe care o percep ca fiind un stres permanent. Nedreptatea - experimentată de tine sau experimentată empatic prin așa-numiții „neuroni oglindă” - te îmbolnăvește.
Luați factorul de risc diabetul zaharat de tip II, care este strâns legat de dezvoltarea obezității și, de asemenea, ca urmare a stresului constant. Proiecțiile privind creșterea rapidă a incidenței diabetului în lume ne fac să tremurăm la prosperitatea în creștere: în Europa, incidența bolilor zahărului va crește cu 23% până în anul 2025, în Asia va fi de 85%, lumea înseamnă aproximativ 76%. Aceasta înseamnă că în loc de 159 de milioane de oameni în 2000, 280 de milioane de oameni vor trebui tratați în 2025, ceea ce va depăși bugetul de sănătate al multor țări. (Zimmet și colab .; Nature 414: 2001) Diabetul zaharat în majoritatea cazurilor este cauzat de conduită necorespunzătoare, de ex. . B. Sedentarism și obezitate. Din interacțiunea cu factorii de risc, puteți recunoaște natura explozivă a problemei. A 8-a
Toate aceste boli sunt factori de risc serioși nu numai pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Mai mulți factori de risc existenți simultan își potențează efectele negative. Dacă factorii de risc fumatul, hipertensiunea arterială și tulburarea metabolismului lipidelor se reunesc, de exemplu, riscul ca bărbații între 30-59 de ani să aibă un atac de cord în următorii 10 ani crește cu un factor de 10 (studiu Frangingham)
Pentru a face față stresului, mulți recurg la mecanisme de compensare, al căror pericol nu pare a fi conștient de individ. Ei își schimbă treptat comportamentul, își iau - la țigară, cresc comportamentul alimentar și neglijează - exercițiul fizic. Consumul de alcool crește, modelele de somn se înrăutățesc, iar agresiunile sunt acționate mai puternic. Se spune că fumatul, alcoolul și mâncarea cu frustrare au proprietăți antidepresive. Dacă luăm țigările prin intervenții adecvate sau le diminuăm mâncarea frustrată, nu este neobișnuit o creștere a simptomelor depresive, deoarece sistemul de recompensare fizică este slăbit odată cu retragerea „drogurilor substitutive pentru fumat, alcool sau alimente”. Din aceasta puteți vedea dificultatea abordării terapeutice. Pentru a clarifica cu un exemplu: oamenii foarte supraponderali mor - la fel ca fumătorii, de altfel - cu opt până la zece ani mai devreme decât persoanele cu greutate normală. - Fiecare greutate suplimentară de 15 kg crește riscul de a muri mai devreme cu 30%. Aici puteți vedea consecințele excesului de greutate: - hipertensiune arterială, diabet de tip II, lipsă de mișcare etc. -
Potrivit unui sondaj al OCDE, prezentat recent în FAZ (FAZ din 24 septembrie 2010), 45% dintre femeile germane și 60% dintre bărbați sunt supraponderali, 16% în ambele grupuri sunt obeze. În SUA această proporție este chiar mai mare. Din nou, femeile mai puțin educate suferă de supraponderalitate și obezitate. Sunt de două până la trei ori mai susceptibile de a deveni supraponderali. La bărbați, aceste diferențe nu sunt atât de clare. De regulă, oamenii nu își dezvoltă comportamentul de risc cu intenția conștientă de a-și face rău corpului, motiv pentru care apelurile pur cognitive au un efect redus. În plus, există norme de grup și modele sociale care duc la contactul cu substanțe dependente, cum ar fi nicotina, alcoolul și consumul excesiv de alimente. Comportamentul oamenilor legat de sănătate este influențat în mod semnificativ de ceea ce fac alți oameni într-o situație comparabilă. (M. Sieverding: Psychological Sci. 21 (7), 2010 și în Psihologia sănătății 29 (1), 2010)
Vedeți că aceste lucruri se întrepătrund, se condiționează sau se întăresc reciproc. Datorită puterii obișnuinței și a modelelor negative, dar și din motive ale iubitei „recompense”, schimbările de comportament sunt greu de realizat. Baza schimbărilor de comportament este doar prin încredere și informații ușor de înțeles
de realizat - nu printr-un control permanent și numai într-o măsură limitată prin apeluri cognitive. Acest lucru poate de ex. la adăpostul grupurilor de auto-ajutorare sub îndrumarea unui al 10-lea
Antrenorii de sănătate sau în grupuri de întâlniri în care unirea empatică și încrederea rezultată sunt cheia schimbării comportamentului. În grupurile de auto-ajutor, multe sunt abordate și înțelese despre neuronii oglindă. Ca mijloc de reducere a stresului individual
discuțiile individuale ar trebui ținute și aprofundate prin cursuri adecvate. Ofertele de grup cu sport și conversație, cu proceduri de relaxare sunt utile, ceea ce duce la deschiderea problemelor și astfel la eliminarea tabuurilor și permite o schimbare pe termen lung a comportamentului datorită securității rezultate. Creierul uman este conceput pentru relații interpersonale, deoarece sistemele de recompensă neurobiologică reacționează la afecțiunea interpersonală și invers. Motivația pentru aceasta este întotdeauna legată de relațiile cu oamenii. Dacă nu există nicio relație, nu poate exista nici o motivație. Cel mai puternic factor de protecție împotriva stresului profesional este sprijinul social și cooperarea colegială. Am ajuns la final:
Măsurile pentru sănătatea și securitatea muncii și organizarea muncii, precum și dezvoltarea personalului sunt la fel de importante pentru a sprijini cauza multifactorială a bolilor descrise sau exacerbate de stresul muncii, precum analiza și sfaturile individuale sau instruirea de către specialiștii corespunzători. Doar dacă deschidem cutia de instrumente împreună și oferim instrumentele adecvate, un pantof va deveni o pereche de pantofi cu care se poate parcurge distanța lungă pentru a îmbunătăți situația. 11