PDF Diagnosticele conform International - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați diagnosticele conform International.
Descriere
Diagnosticări de codificare: o bază a sistemului de sănătate? Fluxul de bani în sistemul nostru de sănătate este direcționat din ce în ce mai mult de calitatea și cantitatea diagnosticelor documentate și facturate ICD-10. Este adevărat că centrul de îngrijire ar trebui să fie, fără îndoială, pacientul și medicul curant al acestuia, precum și serviciul medical oferit. Cu toate acestea, nu se pot ignora anumite mecanisme ale sistemului de sănătate chiar și în interesul propriu. Aceasta include, de asemenea, o examinare semnificativă a importanței diagnosticelor pentru remunerația ambulatorie.
diagnosticul bazat pe sistemul internațional de clasificare statistică a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10-GM pe scurt) au devenit o nouă monedă centrală în sistemul german de îngrijire a sănătății. În plus față de prescripții și grupurile legate de diagnosticul intern (DRG), diagnosticele ambulatorii codificate conform ICD-10 sunt utilizate pentru a controla distribuția resurselor financiare în sistemul de sănătate. Volumele de bani care sunt mutate în acest fel sunt imense. Acestea sunt în ordinea a aproximativ 200 de miliarde de euro pe an, care include și aproximativ 33 de miliarde de euro pentru îngrijiri ambulatorii. Asistența ambulatorie în Bavaria reprezintă puțin mai mult de cinci miliarde de euro pe an. Modul în care veniturile asigurătorilor de sănătate din compensarea structurii de risc orientate către morbiditate (Morbi-RSA) sau remunerația totală orientată spre morbiditate a asistenței medicale ambulatorii se dezvoltă an de an, depinde prin definiție de dezvoltarea morbidității. Dar ce înseamnă asta
? În sistemele actuale de clasificare - acestea sunt sistemele de calcul care controlează distribuția banilor pe baza diagnosticelor și a factorilor demografici - morbiditatea, în termeni simpli, înseamnă indicarea diagnosticelor, vârstei și sexului pacientului. Este evident: cu cât tabloul clinic al pacientului este mai complet și mai precis înregistrat și documentat folosind diagnosticele ICD-10, cu atât morbiditatea calculată este mai mare. Cu cât este mai mare morbiditatea calculată sau rata calculată de creștere a morbidității, cu atât sunt mai mulți bani pentru tratament. Sistemul actual de distribuție și dezvoltare a remunerațiilor pare a fi sever suprareglementat, este extrem de complex și nu respectă situația reală a aprovizionării în multe privințe. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că noi sugestii de adaptare și dezvoltare ulterioară sunt aduse în mod constant în discuție din diferite părți. Ca și în cazul introducerii sistemului în sine, trebuie luat în considerare
puterea de menținere. Unul dintre punctele critice este îndreptat împotriva reglementărilor de codificare aplicabile. Sistemul ia de obicei în considerare numai diagnosticele confirmate. Faptul că clarificarea și prevenirea bolilor și a complicațiilor ulterioare este adesea asociat cu un efort de tratament mai mare și, prin urmare, acest lucru nu este luat în considerare este doar una dintre neajunsuri. Principiul este ferm ancorat în lege conform căruia nevoile de tratament orientate spre morbiditate ale unui pacient sunt determinate în esență pe baza vârstei, sexului și a diagnosticelor documentate. În trecutul recent, au existat acuzații ocazionale că medicii codifică incorect sau incomplet. Un exemplu a fost codificarea atacului de cord: dacă un pacient după un atac de cord este codificat cu diagnosticul „atac de cord” și apoi în loc de „securizat” cu „status după”, atunci acest lucru este în sensul codului ICD-10 și mai ales în sensul sistemului de clasificare greșit, deoarece nu există nicio sarcină din partea Morbi-RSA. Este diapozitivul-
kvb în t ern gnosis coding în schimb ca „condiție după infarct miocardic” și indicatorul suplimentar „securizat”, există alocațiile corespunzătoare de la MorbiRSA. Acest exemplu arată cum alocarea remunerației depinde foarte direct de calitatea și cantitatea morbidității documentate. Deoarece finanțarea sistemului de îngrijire a sănătății provine dintr-un volum limitat, aceasta joacă, de asemenea, un rol important în finanțarea îngrijirilor ambulatorii într-o anumită regiune.
Subiectul calculului sistemului de clasificare. Numai documentarea morbidității, adică codificarea diagnosticului, joacă un rol pentru sistemul de clasificare. Acesta este, de asemenea, un punct central de critică asupra sistemului de finanțare actual în sectorul sănătății. Ce înseamnă acest lucru pentru practicile din Bavaria? Riscul unei scăderi a remunerației în Bavaria din cauza documentației incomplete privind morbiditatea este real. În acordurile de taxe regionale din statul liber puteți
O codificare completă și extinsă a diagnosticelor are, de asemenea, o altă valoare importantă: imaginile clinice documentate de medicii curanți cu ajutorul codurilor ICD-10 sunt, de asemenea, un indicator pentru a arăta mixul individual de morbiditate al unei practici și, de exemplu, cu mixul de morbiditate al altei practici ( sau cea a întregului grup de specialiști). Compararea frecvenței diagnosticelor documentate ale unei practici în comparație cu media propriului grup de specialiști relevă Be-
Sistemul actual de distribuție și dezvoltare a remunerației pare a fi sever suprareglementat, este extrem de complex și nu respectă situația reală a aprovizionării din multe puncte de vedere.
Pur și simplu, asta înseamnă: Dacă medicii din statul federal A documentează frecvent și intens morbiditatea pacienților lor și medicii din statul federal B îndeplinesc incomplet această sarcină, fondurile de asigurări de sănătate ale statului federal A primesc o alocare mai mare decât cele din statul federal B ca urmare a compensării structurii riscurilor atunci medicii din statul A au la dispoziție mai multe fonduri pentru a-și trata pacienții. Dacă tratamentul are loc în mod detaliat sau nu, nu este
asigurările de sănătate cu greu cheltuiesc mai mulți bani decât primesc prin MorbiRSA. În plus, codificarea necorespunzătoare a diagnosticului are un efect negativ direct asupra ratei anuale de creștere a remunerației ambulatorii. Acest calcul se bazează, de asemenea, în mare parte pe numărul de diagnostice documentate și este realizat de comitetul de evaluare. În detaliu, mecanismele de acțiune sunt foarte complexe. Articolul intră în detaliu cu privire la documentația corectă.
particularitatea structurii pacientului sau a structurii individuale de tratament a unei practici. Având în vedere numărul mare de diagnostice posibile, este posibilă extragerea informațiilor relevante numai cu un anumit efort. Din abundența codurilor de diagnosticare pe ICD10, este, prin urmare, important să le prezentăm pe cele care arată cel mai bine caracteristicile speciale ale codării. KVB a preluat această provocare cu foaia actuală de feedback a diagnosticului. K V B F O R U M 7- 8/2015
Raportul de feedback al diagnosticului - o informație nouă, specifică practicii de la KVB. Cum înregistrez diagnosticul pacienților mei? Care diagnostice apar cât de des? Cum arată această frecvență printre colegii din domeniul meu? Mulți proprietari de practică și-au pus cu siguranță aceste întrebări înainte, de exemplu, pentru a putea justifica faptul că anumite prescripții sau tratamente (costisitoare) sunt mai frecvente în practica lor, deoarece sunt tratați un număr peste medie de pacienți care au nevoie exact de aceste servicii. Cu raportul de feedback Diagno-
un raport (practicile sunt selectate la întâmplare într-un eșantion). Un sfert mai târziu, două treimi din toate practicile primesc documentele, în trimestrul următor sunt în sfârșit toate practicile. În prima etapă, informațiile se adresează specialiștilor și psihoterapeuților. Într-o etapă ulterioară de extindere, raportul de feedback al diagnosticului poate fi trimis și medicilor generaliști. Introducerea treptată-
centrată și proiectată. Se compune din aproximativ cinci până la șapte pagini și este creat individual pentru fiecare practică. Accentul se pune pe frecvența codurilor ICD-10 înregistrate individual într-o practică în raport cu frecvența medie de codare a propriului grup de specialiști. Devine clar ce imagini clinice sunt tratate cu mai mulți sau mai puțini pacienți decât s-ar fi așteptat într-o practică medie a grupului de specialiști. Caracteristicile speciale din
Proporția relativă de pacienți pe grupă de vârstă în practică comparativ cu grupul de specialiști din cabinetul dumneavoastră