PDF Dietoterapie pentru boli reumatice - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați dietoterapia pentru bolile reumatice.
Descriere
10 Dietoterapie pentru boli reumatice
Termenul „dietă” înseamnă „mod de viață” în greacă. În plus față de alimente, aceasta include și alți factori, cum ar fi obiceiurile de fumat sau igiena somnului. Recomandările de dietă sunt dorite de mulți reumatici, deoarece reprezintă contribuția pacientului la gestionarea suferinței și sunt considerate a avea puține efecte secundare. Pe de altă parte, unii medici sunt sceptici cu privire la această formă de tratament, deoarece există doar câteva recomandări dietetice bazate pe dovezi pentru bolile reumatice. Dieta poate avea mai multe obiective în artrita reumatoidă (RA): z Ar putea face boala mai puțin activă. Pe de o parte, acest lucru se poate face prin evitarea factorilor care agravează sau chiar declanșează simptomele RA. Pe de altă parte, este posibil ca substanțele să fie furnizate prin alimente care reduc activitatea bolii. z Anumite alimente ar putea compensa deficiențele cauzate de boală și își pot dobândi propria valoare a bolii. z măsurile dietetice joacă u. Poate avea un rol în prevenirea sau ameliorarea comorbidităților asociate cu RA.
z Studii privind influența factorilor de dietă potențial „artritogenici” Există puține dovezi că anumite alimente sau alimente de lux pot declanșa RA. Acest lucru se aplică cafelei în cantități mai mari: într-o cohortă de 18.981 de persoane, a existat o incidență semnificativ crescută a RA la persoanele care au băut 4 sau mai multe căni de cafea pe zi [4]. În plus, fumatul este un factor de promovare a bolii. Din 31.336 de femei examinate prospectiv între 55 și 69 de ani, fumătorii au dezvoltat RA mult mai des, riscul crescând odată cu numărul de țigări fumate [2]. O treime din cei 290 de pacienți cu RA au declarat că au observat o creștere a activității bolii prin alimente, în principal după mesele din carne, dar și cu vin, cafea, ciocolată și citrice. Un efect imunologic al antigenelor alimentare asupra RA nu a fost încă dovedit. Cu toate acestea, procesele pro-inflamatorii neimunologice, de ex. B. prin histamine în carne sau amine vasoactive în citrice. Cu toate acestea, cu Pro orbit-
10 Dietoterapie pentru boli reumatice
Testele vocale au arătat o intensificare a simptomelor datorate alergenilor alimentari numai la mai puțin de 5% dintre pacienții cu RA, incluzând niciun caz de RA seropozitivă, erozivă [3].
z Dietele elementare Pentru a examina o influență ipotetică a antigenelor alimentare asupra evoluției bolii, au fost efectuate studii cu diete elementare [3, 6]. În loc de proteine, acestea conțin hidrolizate de peptide, sunt fără lactoză și îmbogățite cu vitamine și oligoelemente. În aceste studii, orbirea este imposibilă, conformitatea este în mare parte slabă, iar alimentele lichide neplăcute sunt rezonabile doar pentru o perioadă scurtă de timp. Rezultatele studiului nu sunt foarte convingătoare: la 30 de pacienți, o dietă elementară de 4 săptămâni a dus la îmbunătățiri ale durerilor articulare și ale scorului HAQ (vezi capitolul 4), dar nu și la parametrii obiectivi ai bolii. Studiile asupra dietelor elementare cu o creștere treptată a dietei sau cu trecerea de la dieta elementară la dieta normală cu un „jurnal alimentar” (pentru a putea identifica componentele alimentare care cauzează artrită) au rămas fără rezultate relevante. Cu toate acestea, au existat cazuri individuale în ambele studii în care s-ar putea suspecta agravarea după anumite alimente. Aceasta înseamnă că nu se poate exclude faptul că alimentele pot crește activitatea bolii la o subpopulație de pacienți cu RA.
10 Dietoterapie pentru boli reumatice
z Studii asupra componentelor alimentare cu efecte antiinflamatorii.acizi grași Omega-3. A. cauzată de mediatori care sunt sintetizați din fosfolipide legate de membrană. Acizii grași polinesaturați, în special uleiurile de pește, pot influența sinteza acestor mediatori și au astfel un efect antiinflamator. Uleiurile de pește conțin acizi grași omega-3, în special acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic. Aceste lipide provoacă o schimbare în cascada acidului arahidonic. De exemplu, hrănirea șoarecilor cu ulei de pește are ca rezultat o producție mai mică de prostaglandine proinflamatorii E2 și I2 și reduce nivelul seric și expresia ARNm a interleukinei-6 și a factorului de necroză tumorală. În aceste experimente întreaga porțiune lipidică a dietei a fost înlocuită cu ulei de pește; prin urmare, rezultatele pot fi transferate doar oamenilor într-o măsură limitată. Cu toate acestea, se pot observa și efectele uleiului de pește asupra producției de citokine
10 Dietoterapie pentru boli reumatice
Acidul gammalinolenic (GLA) GLA este un acid esențial omega-6 care este metabolizat ca precursor al prostaglandinei E1, un eicosanoid cu proprietăți antiinflamatorii. Uleiul de boragă, care conține cantități mari de GLA, ameliorează artrita adjuvantă la șobolani. GLA se găsește și în semințele de coacăze negre și în anumite specii de primăvară. Terapia pacienților cu RA cu ulei de primrose în doze de aproximativ 0,5 g GLA în ulei de borage într-o probă mică după 6 luni pentru o reducere semnificativă a articulațiilor umflate și dureroase, precum și tratament cu 2,8 g GLA pur timp de un an. Numărul pacienților tratați în studii este încă prea mic pentru o evaluare fiabilă a acestor lipide.
10 Dietoterapie pentru boli reumatice
Seleniu Seleniul se găsește în centrele active ale glutation peroxidazei și ale altor enzime care neutralizează radicalii liberi de oxigen și au un efect antioxidant și antiinflamator. Proteinele animale, în special carnea de porc și peștele, sunt principalele surse de seleniu. La pacienții cu RA, seleniul este prezent în concentrații reduse în plasmă. Un efect semnificativ al aportului de seleniu nu a fost încă găsit.
z Dieta și prevenirea bolilor asociate cu RA Osteoporoza Osteoporoza la pacienții cu RA este determinată de mai mulți factori. Acestea includ procesul inflamator în sine, imobilitatea legată de boală și un medicament cu steroizi însoțitor. Influența factorilor dietetici asupra prevenirii osteoporozei este incontestabilă. Aceasta include un aport suficient de calciu și vitamina D. Necesarul zilnic pentru persoanele sănătoase este de 400 UI vitamina D pe zi și crește semnificativ odată cu terapia cu steroizi. În practică, aceste substanțe sunt adesea furnizate sub formă de tablete. Cu toate acestea, îngrijirea alimentară poate fi suficientă în cazuri mai ușoare: laptele, anumite produse lactate și apele minerale care conțin calciu acoperă adesea necesarul zilnic, care la acești pacienți este de aproximativ 1,2 g calciu. Laptele și gălbenușurile sunt, de asemenea, surse importante de vitamina D3. Hei-
10 Dietoterapie pentru boli reumatice
O altă cauză a deficitului de vitamina D la persoanele care suferă de reumatism este imobilitatea și, prin urmare, lipsa expunerii la UV.
Boli cardiovasculare Pe lângă osteoporoză, pacienții cu RA prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare. Activitatea inflamatorie a RA se corelează în mod clar cu apariția bolilor coronariene, în timp ce terapia de bază consistentă reduce acest risc. Recomandările dietetice care scad nivelul colesterolului sunt, prin urmare, deosebit de importante pentru pacienții cu RA. În multe cazuri, aceste recomandări se interconectează. Aportul menționat mai sus de uleiuri de pește, precum și dieta mediteraneană scad, de asemenea, riscul cardiovascular.
10 Dietoterapie pentru boli reumatice