PDF Inima coronariană

Scurta descriere

1 curs pentru antrenori - organe interne, sporturi cardiace - boala coronariană Klaus Edel Herz- und Krei.

Descriere

Curs pentru antrenori - organe interne, organe, sporturi cardiace -

Boala coronariană K kh it Klaus Edel Heart and Circulatory Center Herz36199 Rotenburg an der Fulda [email protected]

Definiția CHD Tabloul clinic al fluxului sanguin slab în arterele coronare g cu îngustarea arterelor coronare.

Imagine a CHD • simptome clinice ischemie (tulburare circulatorie) • ischemie silențioasă • lipire bruscă h H moarte cardiacă t d

Angina pectorală • stabilă din:

declanșat în mod regulat de stres g

• instabil: noul A.P.

cel puțin b i B stres l în repaus, noaptea

• Angina prinzmetală: g Spasm vascular • Angina de mers pe jos: mers pe jos de angină: la începutul exercițiului

Angina g pectoris p - clinică

Semne ale unui atac de cord:

• Peștera durerii: ischemie silențioasă • transpirație rece • ten palid • greață, vărsături • colaps circulator • dispnee (respirație scurtă) • neliniște interioară

Realitatea bărbaților înainte de a ajunge la spital

Femeile înainte de a ajunge la spital

Ziua 1 Löwel, registrul infarctului MONIKA-CORA, DMW 2002; 44: 2311-16

Infarct = afacerea unui om? Muh ?

Löwel, registrul infarctului MONIKA-CORA, DMW 2002; 44: 2311-16

Atacuri de cord NL bărbați/femei Studiu Rotterdam; n = 5.148 (vârsta peste 55 de ani) controale regulate ECG EKG K t ll peste 6 6,4 4 ani h

Atacuri cardiace detectate 141

Crizele cardiace nedetectate 89 43% Crizele cardiace NU sunt recunoscute! k t! Anneke de Torbal și colab., Eur Heart J 2006; 27: 729-36

Atacuri de cord NL bărbați/femei

Explicație: simptome atipice Consecință: V.a. Femeile de peste 55 de ani cu factori de risc Analize periodice de ECG ca măsură preventivă Anneke de Torbal și colab., Eur Heart J 2006; 27: 729-36

Simptomele unui atac de cord sunt: la femei * durere la nivelul abdomenului superior * greață, vărsături * dureri de spate * slăbiciune generală * dificultăți de respirație la bărbați * durere în zona de sub stern * durere adesea iradiată în brațul stâng sau maxilarul inferior * inimă care curge, mai rece Transpirație * puls abia palpabil * dificultăți de respirație * frică de moarte Prin urmare: luați plângeri în serios și nu ezitați să consultați un medic. Cel mai bun lucru care se poate întâmpla este ca medicul să diagnosticheze o inimă sănătoasă!

Rosengren, Jusuf și colab., INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

RF cardiometabolică 4,5, 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Obezitate abdominală

Yusuf și colab., Studiu INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

TED - Întrebare: TED g Care este cel mai frecvent factor de risc pentru un atac de cord (CHD) în Germania? ?

PROCAM Studiu Cardiovascular Prospectiv asupra Inimii Münster

Atac de cord, accident vascular cerebral cheag de sânge p p fibrinogen ridicat

Fumatul r h lipide crescute din sânge hipertensiune arterială supraponderală g stres diabet ereditate

Fumatul • Fiecare țigară scurtează durata de viață cu 30,8 minute • Fiecare țigară crește dorința de a coagula (3-4 ore)

Doll, Peto, BMJ 2004; 328: 1519-27

Rosengren și colab. - studiul INTERHEART - Lancet 2004; 364: 953-62

Fumatul lipidelor crescute din sânge hipertensiunea arterială obezitatea stres Z k k diabet kh it ereditate

Schaefer, Am J Clin Nutr 2002; 75: 191-212

Fumatul lipidelor crescute din sânge hipertensiunea arterială obezitatea stres Z k k diabet kh it ereditate

! Mühlhauser, Diabet și metabolism 1998; 7: 267-73

! Ghidul Ligii Germane de Hipertensiune, 2007

Fumatul lipidelor ridicate din sânge hipertensiunea arterială obezitatea stresul diabetul zaharat V ereditatea b

Ateroscleroza = inflamatie! E ü d !

mod. după FIT FOR FUN - My Life - Toamna 2003

Cauză = caracteristicile plăcii q (modificate de la Davies și Libby): • „umăr” subțire • bazin mare de grăsimi ß de fagocite • activare fagocite

Risc de atac de cord • 70% din atacurile de cord apar cu unul

Hambrecht et al, Circ 2004; 109: 1371-78

Protocol de studiu Stabil CHD K angiografie coronariană hi tehnetiu-99m scintigrafie antrenament ergospirometrie

12 luni: o mâncare de angiografie coronariană tehnetiu-99m scintigrafie ergospirometrie Hambrecht et al, Circ 2004; 109: 1371-78

Evenimente cardiovasculare g Exercițiu

Hambrecht et al, Circ 2004; 109: 1371-78

Efect asupra antrenamentului fizic T ii 10 ani risc de infarct miocardic fumând non-sportivi 11,6% sportivi fumători p 4,6%, sportivi nefumători 1,5% Morris.J., Heady, J .: Br.J.Int. Med. 10; 245: 1953

activitate necesară: 300 - 400 kcal/zi 2.000 - 3.000 kcal/săptămână Powell și colab .: Ann. Rev. Publ. Health 8; 253: 1987

Regula ABC de reducere a riscurilor: • Aspirină (ASS) • Blocante beta • Inhibitori CSE (reducători de grăsime)

Exercițiu (4 ore/săptămână): • Mortalitate redusă (decese mai puține) - 20-25% • Rata evenimentelor - 40%

Sport p - Pacienți cardiaci p Potrivit Condițional adecvat Neadecvat (lucru cu volum mare) (lucru la presiune ridicată) Jogging Jocuri cu mingea Sprint Mers Fotbal Halterofilie Schi fond Crossbalism culturism Ciclism baschet Aruncarea disciplinelor (atletism) Canotaj Tenis de masă Arte marțiale pp Antrenament de forță (fără presiune!) Tenis Surf Înot Badminton Scufundare g Volei Squash q biliard/șah/pescuit drumeții hochei scrimă dans schi alpin/snowboarding rugby/fotbal american/hochei pe gheață skittles/bowling patinaj în linie/patinaj pe gheață (începători) atletism - salt patinaj în linie/patinaj pe gheață (schiori avansați) alpinism drumeții montane pe teren abrupt gimnastică motociclism parașutism Călărie de golf (galop) călărie (trap)

Creșterea circumferinței taliei Grăsimea nu este doar grăsime! Distribuția corectă a grăsimilor este importantă în organism. Se face distincția între: i h grăsime subcutanată grăsime interioară din burtă

Interiorul D I burtă grăsime B hf tt dăunează inimii.

Ești în pericol? g Tipul de pere: risc scăzut de distribuție a grăsimilor pe șolduri, coapse și fese. Grăsimea subcutanată este mai puțin activă din punct de vedere metabolic. Tipul mărului: risc ridicat de distribuție a grăsimii pe organele interne din abdomen (grăsimea abdominală internă). Grăsimea abdominală) Această grăsime are o activitate metabolică ridicată. Produce produse periculoase care se pot acumula pe pereții interiori ai vaselor de sânge și apoi le îngustează.

Măsurarea circumferinței abdominale g g Măsurarea circumferinței abdominale este cel mai simplu mod de a evalua riscul cardiovascular. Cred că vă oferă o indicație a distribuției grăsimilor - în special a cantității de grăsime abdominală internă.

Exercițiu și greutate? Activ> 3,5> 3 5 h/săptămână IMC (18-25) - 65 * Inactiv, IMC n - 140 *

Activ, dar obez - 126 * Inactiv și obez - 350 * * infarct la 100.000.000.000 de ani-an Hu și colab., Circ. 2006; 113: 499

Schuler și colab., DÄB 1998; 95: A 1233-40

Recomandarea exercițiului g g p g • 2.000 kcal/săptămână • 4 ore/săptămână

• 300 kcal/unitate de antrenament aproximativ 3.000 de pași • 50 - 60% din max. Ritmul cardiac • 30 - 40 min. Durata/unitatea de antrenament Helmich Paffenbarger, Helmich, Paffenbarger Med Sci Sports Exerc 1994 1994, 26 (7): 824-30 824 30 și Fletcher și colab., Circulation 1996, 94: 857-62

Deschide-ți inima% din toate stenozele 60 55 50 LSG KG

Ornish D și colab., Lancet, 1990; 336: 129-33 și JAMA, 1998; 280: 2001-7

Literatură • Halhuber, C. & Halhuber, M.J.: Risk of Heart Attack, Falken, 1992 • Halhuber, C.: Before u. după operația de bypass sau dilatarea balonului, TRIAS, 1993 • Hamm, J., Gohlke, H., Merklin A.: Alimente vitale pentru inimă, TRIAS, 1998 • Jones, F.: Cu vin roșu împotriva infarctului, VGS, 1996 • Kahn, MG, Marriott, HJL: Kursbuch g heart heart, VGS, 1997 • Mathes, P.: Inima ta, viața ta, BLV, 1995 • Middeke, M.: Inima: Ce ar trebui să știi acum, TRIAS, 1998 • Ornish, D.: Revoluția în terapia cardiacă, KREUZ Verlag, 1992 • Ornish, D.: Ornish D: Dieta inimii Ornish, Dieta inima Ornish KREUZ Verlag, 1993 Verlag 1993 • Rath, M.: Niciodată atac de cord, Herbig Verlag, 1998 • Undeutsch, K., Unde tsch K Bra Brax, L.: LG Gutt care trăiește după infarct, TRIAS, 1998 infarkt TRIAS 1998

Diagnostic g • Respectați participanții la grupul cardiac

• EKG/EKG 24 de ore/telemetrie • Ergometrie: bicicletă sau sau bandă de alergat • Ecocardiografie/ecou de stres • Tensiune arterială 24 de ore • Examinări de laborator • Radiografie toracică • Cateter de inundație • Cateter de inimă stângă • Proceduri de medicină nucleară • Electrofiziologie

Droguri Versiune scurtă Nitro ß-blocant β-blocant preparate