PDF Sugarii cu defecte cardiace congenitale în consilierea alăptării - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
Descărcați sugarii cu defecte cardiace congenitale în consilierea alăptării.
Descriere
Sugarii cu un defect cardiac congenital la Dr. Magdalene Stosik, biolog AFS persoană de contact pentru mamele copiilor cu boli de inimă, membru al consiliului de administrație Hypoplastische Herzen Deutschland e.V.
CONFERINȚĂ INTERDISCIPLINARĂ STILLEN 11 MARTIE 2016 TUTTLINGEN
Important: nu un copil sănătos! Toate recomandările și considerațiile relevante din punct de vedere medical trebuie să fie convenite cu medicii. Nu merge singur! Aveți explicații privind cerințele medicale.
Sprijiniți mama și bebelușul în gestionarea pompării și alăptării ca parte a sfaturilor privind alăptarea.
Aproximativ. 1% dintre nou-născuți au un defect cardiac
Diferite caracteristici și prognoze
Majoritatea defectelor cardiace sunt acum ușor de tratat!
ASD: între atrii (mai ales inofensive)
VSD: între camerele inimii (de la inofensiv la sever)
Constricții în vase sau supape (stenoze)
Defecte cardiace complexe (combinație a mai multor anomalii)
Ventricul unic/HLHS/HRHS
Boli ale mușchilor cardiaci (congenitale sau dobândite)
Copilul poate bea slab
Copilul de obicei foarte slab înainte de operație
Copilul consumă mai multe calorii
Alăptarea înainte de operație uneori nu este posibilă
O anumită greutate trebuie atinsă înainte de operație
Situație foarte înfricoșătoare
Mame sub presiune mare din cauza asta!
Situații tipice care necesită sfaturi:
Mama este însărcinată, știe despre defectul cardiac, vrea să alăpteze (ideal, timpul pentru pregătire)
Mama a fost surprinsă de boala bebelușului, se află în clinică, este posibil ca bebelușul să fi fost mutat?
Mama a fost externată cu un bebeluș și vrea să înceapă să alăpteze
Bebelușul are încă nevoie de operație și se îngrașă slab
Copilul a murit, iar mama trebuie să se înțărce
Recunoașteți defectele cardiace: H-E-A-R-T H bătăile urechii
Bătăile inimii prea rapide, prea lente? (100-160/min)
Să prospere? Comportament alimentar? Somnoros?
respirați prea repede, prea încet? (40-60/min)
mâinile vizibil reci? sudoare?
Laptele matern este deosebit de ușor de digerat
Laptele matern conține componente imunoprotectoare
Aproape toți copiii cu inimă pot alăpta!
Copiii cu defecte cardiace severe pot, de asemenea, să alăpteze.
Benefic: încurajare, sfaturi privind alăptarea, exemple pozitive!
Disruptive: practică clinică de rutină, declarații descurajante, stres
Solicitați în avans pompa dublă, pe termen lung
Ideal: același model ca și în clinică sets pot fi utilizate și seturi de pompe, economisind timp!
Eventual. a doua pompă portabilă pentru între
Scuturi de sân potrivite (dacă nu o dimensiune standard)
Eventual. Scoateți colostrul în avans și luați-l cu dvs. dacă trebuie să vă separați de copil imediat după naștere
După naștere, apoi la fiecare 2-3 ore; mai târziu la fiecare 4-6h
Important: acumulați cantitatea de lapte la început!
În caz contrar, va fi dificil mai târziu cu un bebeluș sărac!
Dar: pomparea durează (de exemplu 8x30 min)
În acest timp, mama nu poate fi cu copilul.
exprimă copilul (paravent!)
Compresia sânilor la pompare, apoi neteziti
Nu setați pompa prea sus.
Atenție, congestia laptelui/mastita pot apărea cu ușurință!
Mama creează vidul pentru a pompa mai mult lapte Durerea inhibă reflexul de ejecție a laptelui.
Mama se plânge de „gripă” la câteva zile după naștere!
Indemnizație de îngrijire pentru alăptare:
Folosiți timpul cât mai des posibil
Uneori nu este posibil (ventilație, medicamente)
Îmbracă-te chiar dacă nu bei mult, alintează-te!
Dacă copilul este prea slab, îmbracă-l oricum poate o dată sau de două ori pe zi?
Nou-născuții sunt adesea relativ stabili în primele 3-5 zile, după care starea se agravează uneori până când intervine operația
Încă cântărirea poate fi necesară numai după ce a fost turnat laptele
Îmbrăcarea copilului înainte de operație: posibilă cu până la 4 ore în avans
Atenţie! Copilul nu este sănătos!
Nu putem judeca cu siguranță starea bebelușului.
De asemenea, mama nu poate judeca afecțiunea; poate să evalueze copilul mult prea bine sau mult prea prost
Fiți foarte atenți cu sfaturi, clarificați întotdeauna cu medicul
Eventual. Sprijină-o pe mama să vorbească cu mai mulți medici până când găsește pe cineva care susține alăptarea (pediatrii din echipă?)
Înțelegeți când mama nu are puterea de a face totul, deoarece ar fi ideal pentru gestionarea alăptării
Indicii: Aplicați înainte de operație
se respiră fără ajutor respirator
nu ia medicamente cardiovasculare foarte puternice
este deseori suficient de potrivit pentru a se îmbrăca. Merită să îi întrebați pe medici/asistenți medicali!
Foarte important pentru mamă și bebeluș!
Mama va fi probabil foarte epuizată
Cangurul ajută la siguranța copilului:
Banda de burta de la sarcina
Ajutoare speciale pentru canguri (Didymos, Hoppediz, VijaDesign)
Bebelușul trebuie scos imediat în caz de urgență!
Mama este încă în pat!
Mâncă suficient? Poate bea pe secție?
Are un fotoliu, o canapea etc.?
Ecran? Puneți scaunul/picioarele în sus?
Conectarea la grupurile de auto-ajutorare?
Asistent social? ID cu handicap grav, nivel de îngrijire
Laptele matern înainte de operații
Bebelușul poate avea lapte matern cu până la 4 ore înainte
Se curăță lichidul cu până la 2 ore înainte
Programare chirurgicală timpurie (8:00 a.m., creație posibilă până la 4:00 a.m.)
Infuzia reduce setea
Protocolul clinic ABM # 25: Recomandări pentru postul preprocedural pentru sugarul alăptat
Alăptarea nu este posibilă la început
Îngrijire orală cu lapte matern?
Copilul arată rău, poate fi încă în pericol de moarte
Atunci mama nu poate exprima bine și este stresată
Nu raportează înapoi, nu se gândește la alăptare/pompare, chiar dacă a rămas cu adevărat în urmă cu câteva zile
întreabă după câteva zile dacă mama nu răspunde!
Medicamente posibile matter Problema medicului
Exprimă-te încă câteva zile, la început aproximativ de două ori pe zi, astfel încât pieptul să nu devină prea strâns
Apoi, dacă este necesar, până la oprirea producției de lapte (maxim 2 săptămâni)
Mama poate „da” laptele bebelușului decedat
FII ATENȚIE cu îmbrățișări - piept sensibil blocat!
După operație: trecerea la sân - când?
Majoritatea „cablurilor și furtunurilor” sunt scoase
Copilului i se permite să bea sticlă
Întrebați dacă poate fi creat!
Bebelușii cu boli de inimă alăptează adesea minunat imediat, chiar și după o lungă pauză!
Nu ezitați - reflexul de aspirație scade de la a 6-a lună ...
Chiar și a-l pune o dată pe zi este mai bine decât nimic
Copilul nu trebuie să bea cantități mari, ar trebui să se bucure de timpul petrecut pe sân
Acordați atenție semnelor de stres (H-E-A-R-T)
Dacă bebelușul nu mai ia sânul:
Conuri (bebelușul se apropie doar de silicon)
Alăptarea (alimentator degetelor, seringă cu sondă)
Temporar, câteva zile pentru a atrage copilul înapoi la sân!
Tehnici de hrănire pentru sugarii alăptați (Comisia Națională pentru Alăptare)
Prosperă bebelușul bea suficient?
Este necesară limitarea aportului de lichide?
Edem? starea copilului, insuficiență?
Lipsa volumului? Diuretice? împovără circulația!
Alternativa 1: Cântăriți scutece (conținut de scutec + 20%):
Corespunde aproximativ cu cantitatea zilnică consumată
Numai dacă exportul este stabil nu în cazul depozitării, diurezei etc.!
Alternativa 2: cântăriți o dată pe zi
Afișează creșterea în greutate (când exportul este stabil)
astfel încât bebelușul să nu se trezească inutil în timp ce cântărește:
Pernă plată pe cântar, înveliți într-o pătură, înfășurați
Lezarea sistemului limfatic în timpul intervenției chirurgicale
Alternativă: lapte matern fără grăsimi sau cu grăsime redusă
Laptele matern fără grăsimi: centrifugare (15 min la 2500 rcf) sub 0,1% conținut de grăsime
Laptele matern cu conținut scăzut de grăsimi: așteptați separarea spontană în stratul de cremă și faza apoasă în timpul răcirii (3 zile la 4 ° în frigider) sub 1% conținut de grăsime
Stosik, M Utilizarea laptelui matern fără grăsimi și cu conținut redus de grăsimi pentru hrănirea sugarilor cu chilotorax.
Suplimentare datorată Pierderea de calorii: grăsimi MCT, maltodextrină
Laptele matern cu conținut scăzut de grăsimi este utilizat în prezent cu succes pentru chilotorax în Germania la Centrul German de Inimă pentru Copii Sankt Augustin și Centrul de Inimă de la Leipzig
Persoana de contact pentru studiul ChyloBEST:
Alăptarea este mai epuizantă decât sticla?
Coordonarea respirației și a înghițirii mai dificilă cu o sticlă, chiar mai dificilă cu o tetină mare
Ritmul cardiac, respirația și saturația de oxigen sunt mai stabile la alăptare decât atunci când se beau sticle
Sugarii cu boli de inimă se obosesc repede
Bea cantități mai mici mai des
E OK, atâta timp cât te îngrași suficient și ai suficientă odihnă/somn.
Recomandări pentru alăptare vs. Sticla
„Munca” alăptării este de fapt mai mică decât munca alăptării. Suptul, înghițirea și respirația sunt mai ușor de coordonat pentru bebeluș, iar cantitatea de oxigen disponibilă bebelușului este mai mare în timpul alăptării decât atunci când alăptează cu biberonul. În general, în comparație cu bebelușii hrăniți cu biberonul, bebelușii alăptați cu defecte cardiace congenitale au o creștere mai consistentă în greutate.
De unde vine? Când are sens?
Copilul este sedat, foarte epuizat, prea slab pentru a bea de unul singur, este cercetat mai ales
Reduce fiecare povară, oricât de mică ar fi
Când este mai bine să bei la cerere?
Ori de câte ori este posibil!
Copilul este treaz, în formă rezonabil, se poate bea singur
Mama trebuie să ceară alăptarea mai frecventă, ceea ce de multe ori nu este norma în secție
Adesea independent de alăptare
nu te îmbunătăți cu înțărcarea!
Copilul consumă mai multe calorii (insuficiență)
Dar bea mai puțin pe măsură ce obosește repede
Va avea o operație în curând și apoi trebuie să cântărească x kg
Ce să faci dacă nu reușești să prospere
Investiți de multe ori! În fiecare oră, de ex. (Atenție: somn suficient?)
Comprimarea sânilor în timpul alăptării
Mențineți cantitatea de lapte, dacă este necesar, pompați și dacă copilul este foarte slab
Acordați atenție semnelor precoce ale alăptării
Îmbogățiți laptele matern cu suplimente ( doctor!), Dacă este necesar, dați o cantitate mică de supliment dizolvat cu un alimentator pentru degete sau BES la sân atunci când alăptați
ABM: Protocol pentru copii hipotonici (sindrom Down)
Protocolul clinic ABM # 16: Alăptarea sugarului hipotonic
În mod ideal, (suplimentat?) Laptele matern este hrănit
Set de alăptare BES/alimentator pentru degete
Sticlă/Haberman/lingură/cană
Când bebelușul nu poate bea suficient singur
Când bebelușul este sedat
Când nu mai este util? de exemplu:
Când bebelușul poate bea în mod rezonabil de unul singur
Dacă se adaugă cantități mici la fiecare 4 ore - este mai bine să beți mai des!
Atenție: unii sugari vomită frecvent și nu alăptează bine în timp ce tubul este în poziție
Și aici: Atenție, punct de doctor! Coordonează-te, caută sprijin
Exemplu de înțărcare a sondei Sticla omisă Sonda eliminată
„Lapte insuficient” Creșteți cantitatea de lapte
Mama vede creșterea proastă în greutate
Aproape niciodată nu se datorează „prea puțin lapte”!
Copilul bea o cantitate slabă de calorii
Copilul nu stimulează în mod eficient producția de lapte
Remediu: optimizați gestionarea alăptării, pompați dacă este necesar!
Mama a încetat să pompeze sau a pompat prea rar și acum chiar nu are puțin/puțin lapte:
Este posibilă interacțiunea/creșterea cantității de lapte
Foarte dificil cu un copil bolnav care bea mult!
Vizite la domiciliu: igienă/vaccinări
Copiii înainte/după operații și copiii cu constatări reziduale sau defecte cardiace tratați paliativ sunt copii cu risc ...
Infecțiile simple pot pune acești copii în pericol mare
Febra: ritm cardiac crescut
Gastro-intestinal: drenaj/colaps circulator
Infecții respiratorii: saturație cu oxigen, rezistență pulmonară
Exemplu: RSV - unul are răceală, celălalt ....
Întrebați părinții despre recomandările medicale privind igiena!
Spălați sau dezinfectați mâinile, folosiți o mască dacă este necesar
Doar sănătos copilului! Luați în considerare propria protecție împotriva vaccinării!
Nu ridicați copilul de piept în săptămânile după operație
Situația mamei acasă
Pomparea și întreținerea suplimentare necesită mult timp și energie
Este de dorit trecerea la alăptarea completă
Alăptarea, hrănirea suplimentară, sondarea și pomparea sunt practicabile doar pentru o perioadă scurtă de timp
Nu resurse nesfârșite
Este posibil ca mama să nu mai vrea să alăpteze - sau să nu reușească să alăpteze, chiar dacă vrea
Managementul descărcării de ajutor pentru familie
Îngrijire extinsă a moașelor la domiciliu
Îngrijire medicală socială (de exemplu, cerc colorat)
Serviciu de asistență medicală/asistență ambulatorie
Serviciul de asistență medicală (de exemplu, copii cercetați)
Este un drept al părinților ȘI al copilului! „Însoțitor medical necesar” criterii de necesitate medicală
Companiile de asigurări de sănătate suportă costurile pentru cazare, masă, pierderea câștigurilor și deplasarea
„Copiii din spitale au dreptul de a-și avea părinții (...) în permanență cu ei.” ACH FIECARE Cartă Sigiliul de calitate pentru clinicile pentru copii necesită punerea în aplicare a FIECARE Cartă! „Excelent pentru copii”
Carte practică: Situații speciale de alăptare (Asociația Germană a moașelor) Alăptarea copiilor cu defecte cardiace congenitale (Regine Gresens)
Cartea specială de alăptare pentru copiii prematuri și bolnavi (Brigitte Benkert)
Adrese și puncte de contact pentru defecte cardiace
Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. (BVHK), Kasinostr. 66, 52066 Aachen, Tel. 0241-91 23 32, www.bvhk.de, [e-mail protejat]
HERZKIND e.V., Husarenstr. 70, 38102 Braunschweig, Tel. 0531-220 66-0, www.herzkind.de, [e-mail protejat]
Fundația pentru inimă pentru copii a Fundației germane pentru inimă, Vogtstrasse 50, 60322 Frankfurt pe Main, Tel. 069-955128-145, www.kinderherzstiftung.de, [e-mail protejat]
Grup de interese Das Herzkranke Kind (IDHK) e.V., Ilona Rödel, Ankerstrasse 19E, 46117 Oberhausen, 0208/8823170, www.idhk.de, roedel (at) idhk.de
Hipoplastic Hearts Germany e.V., Elisenstr. 12, 53859 Niederkassel, Tel. 0151-19687151, [e-mail protejat], www.hypoplastische-herzen-deutschland.de
Fontanherzen e.V., Tel. 0176-21257709, www.fontanherzen.de
Căutare centru general de consultanță: http://www.dajeb.de/bfonline2.htm
servicii telefonice importante în caz de urgență: http://www.dajeb.de/bwtel.htm
Asociația federală a părinților orfani și fraților de doliu din Germania e.V., Tel. 0341-9468884, [e-mail protejat], www.veid.de
Literatură: Chilotorax și lapte matern cu conținut scăzut de grăsimi
Chan GM, Lechtenberg E. Utilizarea laptelui uman fără grăsimi la sugarii cu revărsare pleurală chiloasă. J Perinatol. 2007; 27 (7): 434-436.
Hamdan MA, Gaeta ML. Octreotid și lapte matern cu conținut scăzut de grăsimi în chilotoraxul postoperator. Ann Thorac Surg. 2004; 77 (6): 2215-2217.
Kocel SL, Russell J, O'Connor DL. Laptele matern modificat cu grăsime rezolvă revărsarea pleurală chiloasă la sugarii cu chilotorax post-chirurgical, dar este asociat cu o creștere lentă. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 ianuarie 5. pii: 0148607114566464. [Epub înainte de tipărire]
Drewniak MA, Lyon AW, Fenton TR. Evaluarea metodelor de separare și eliminare a grăsimilor pentru prepararea laptelui matern cu conținut scăzut de grăsimi pentru nou-născuții cu chilotorax cu intoleranță la grăsimi Nutr Clin Pract. 2013; 28 (5): 599-602.
Lessen R. Utilizarea laptelui matern degresat pentru un sugar cu chilotorax. Copil Adolescent Copil Nutr. 2009; 1: 303-310.
Lopez, G. Utilizarea laptelui matern degresat fortificat pentru hrănirea sugarilor cu chilotorax postoperator (2015). Scholar Archives. Hârtie 3658.
Stosik, M Utilizarea laptelui matern fără grăsimi și cu conținut scăzut de grăsimi pentru hrănirea sugarilor cu chilotorax. Chirurgul toracic și cardiovascular 63 (S 03) iunie 2015