Pediatrii trag alarma! Numărul copiilor supraponderali s-a dublat din 1995 OsthessenNews
În ultimii 10 ani, frecvența copiilor supraponderali și obezi din Germania s-a dublat. Copiii care sunt peste percentila 90 în curba pentru indicele de masă corporală (IMC) sunt descriși ca supraponderali; Prin obezitate se înțelege copiii care au un IMC peste percentila 97. Se presupune că peste 1 milion de copii din Republica Federală Germania sunt obezi, adică cel puțin 8%; 15% sunt supraponderali. Pediatrii germani care s-au întâlnit la Bad Orb (districtul Main-Kinzig) au subliniat această alarmantă tendință negativă.
Unul dintre vorbitorii la congres este prof. Dr. med. Stefan Wirth de la Centrul de Medicină pentru Copii și Adolescenți din Wuppertal. El a scris un articol foarte interesant pe această temă. Datorită importanței fundamentale, „Osthessen-News” publică aceste afirmații „IN WORDLAUT”:
"Un studiu din 2003, care a fost realizat în Renania de Nord-Westfalia, a arătat dependența de vârstă. Din fiecare 160.000 de școlari, copiii de 6 ani erau supraponderali și obezi cu 11%, copiii de 10 ani 16.7% și cei de 15 ani 20 OMS vorbește deja de o epidemie de obezitate, care afectează în principal țările industrializate.
Cauzele sunt variate. Nu există nicio îndoială că o predispoziție genetică joacă un rol în dezvoltarea obezității. Nu este neobișnuit ca unul sau ambii părinți să fie supraponderali. Atitudinea față de obiceiurile alimentare, activitatea fizică și viața de zi cu zi a adulților este, de asemenea, esențială, deoarece părinții sunt modele pentru copii. În practica de zi cu zi vedem că structurile din multe familii s-au schimbat. Din ce în ce mai mult, copiii nu mai sunt în centrul atenției. Ei cresc într-o zonă de tensiune între separare, divorț, șomaj, sărăcie, alcool, droguri sau violență. Problemele din familie conduc de obicei la depresie emoțională profundă, cu o lipsă de atenție la dezvoltarea copilului.
După excluderea cauzelor medicale, care sunt extrem de rare, schimbările în domeniul nutriției, exercițiilor fizice și atitudinea față de viață sau organizarea vieții de zi cu zi trebuie să conducă în cele din urmă la creșterea în greutate sub control.
În plus față de aportul crescut de calorii din alimentele bogate în grăsimi și zahăr, cum ar fi dulciurile, gustările, mâncarea rapidă și alimentele speciale pentru copii, factorii de risc din viața de zi cu zi sunt mai presus de toate lipsa exercițiilor fizice și a activităților de joacă, care sunt cauzate de cantitatea considerabilă de consum de televiziune și computer. Experiența arată că copiii supraponderali nu devin copii cu greutate normală în cursul dezvoltării lor, că obezitatea în vârstă preșcolară și școlară timpurie este relativ mai mică decât în adolescență. La această vârstă, există deja factori de risc ridicați pentru creșterea tensiunii arteriale și pentru o tulburare metabolică a zahărului, care, în cazuri extreme, poate duce la diabet zaharat.
Aproximativ 10% dintre copiii obezi dezvoltă ficat gras care se poate transforma în ciroză în cursul ulterior. Cu cel puțin 1 milion de copii obezi în Germania, se poate aștepta o incidență de la 5000 la 10.000 de copii cu diabet de tip II. Cel puțin 50.000 au ficat gras, dintre care aproximativ 1-3% se pot aștepta la ciroză hepatică. S-a calculat că numărul total de diabetici de tip II va crește de la 6 milioane în prezent la 9 milioane în următorii zece ani, în special ca urmare a supraponderabilității și că diabetul de tip II va fi atunci cea mai frecventă cauză de deces înainte de bolile de inimă.
În continuare, factorii psihologici precum izolarea, fricile sociale sau chiar tiparele depresive ies la iveală, astfel încât situația generală a copilului și adolescentului contribuie la creșterea în continuare a supraponderabilității. La un moment dat, practicarea oricărei activități sportive devine practic imposibilă. Dar aceasta este condiția absolută pentru controlul greutății. Fără îndoială, și factorii sociali joacă un rol. Oamenii care au mai puțin acces la relațiile cu mass-media vizuale sunt mai neajutorați și mai puțin motivați. Există un acord că obezitatea ar trebui privită ca o boală pe termen lung care, în cele din urmă, va reduce speranța de viață.
Conceptele terapeutice includ în principal o schimbare a stilului de viață care se referă la nutriție, dar și un comportament de mișcare complet modificat, în special reducerea activităților sedentare, cum ar fi vizionarea la televizor și utilizarea computerelor. Atitudinea psihologică de a fi activ aici trebuie însă să fie prezentă. Acest lucru este obositor și prea mult pentru mulți. Confortul și lipsa disponibilității de a depune eforturi îngreunează prognosticul. Tratamentele și programele de terapie interdisciplinară la copiii mai mari au avut succes doar la un număr relativ mic de pacienți. Chiar și în această fază apar costuri considerabile.
Prin urmare, este o sarcină socială să intervii regulator cât mai curând posibil, deoarece schimbarea obiceiurilor de viață devine din ce în ce mai dificilă odată cu creșterea vârstei. Prin urmare, este urgent să se lucreze la dezvoltarea unor programe adecvate încă din vârsta preșcolară și vârsta școlară timpurie, adică în școala primară, pentru a preveni răspândirea în continuare a obezității.
Tulburări nutriționale în practică
Problemele nutriționale la copii și adolescenți sub formă de subponderalitate apar rar în practica pediatrilor. O malnutriție cu consecințele unei greutăți insuficiente se poate datora unor cauze organice, dar în principal modelele greșite (manechine) sau conflictele emoționale sunt factorul declanșator. Formele extreme de malnutriție condiționată mental sunt bulimia și anorexia, care pot reprezenta un tablou clinic serios cu consecințe care pun viața în pericol.
Formele mult mai frecvente ale tulburărilor de alimentație sunt supraponderalitatea și obezitatea, care devin de dimensiunea unei epidemii și sunt deja denumite „o nouă boală a copilăriei”.
Sarcina principală în practică este de a preveni obezitatea ca parte a controalelor medicale preventive și a îngrijirilor ambulatorii. Cu toate acestea, în timp ce până la 90% din examinările preventive se efectuează până la vârsta de 2 ani, acesta este de numai 80% până la vârsta de 5 ani. De asemenea, verificarea gratuită a sănătății tinerilor J1 la vârsta de 12-14 ani se efectuează doar la 20-25%. Copiii din familiile cu risc crescut, în special, sunt mai puțin probabil să fie prezentați pentru examinare, astfel încât lipsa posibilității de prevenire timpurie. Determinarea IMC este un parametru important în contextul controalelor medicale preventive. Sfaturi timpurii despre dietă și exerciții fizice pot fi date aici.
J1 este cel mai important examen din adolescență, deoarece stabilește cursul pentru un viitor sănătos. Pe lângă controlul greutății, aici are loc o examinare a nivelurilor de grăsime din sângele familiilor stresate. În cazul valorilor crescute în legătură cu obezitatea, acestea reprezintă un factor de risc suplimentar pentru bolile cardiovasculare precoce. În plus față de sfaturile detaliate legate de dietă, se oferă o motivație pozitivă pentru sport și exerciții fizice. Se explică celor implicați că, chiar dacă greutatea rămâne aceeași, IMC devine mai ieftin odată cu creșterea în creștere. Dar sfaturi și oferte de ajutor sunt, de asemenea, date la orice alt contact cu un medic în cazul unor probleme vizibile cu greutatea.
Terapia obezității este foarte problematică. Părinții, care trebuie să acționeze ca modele, trebuie să fie implicați în consiliere. Trebuie clarificat faptul că, pe lângă dispoziția genetică, dieta și exercițiile fizice joacă un rol decisiv. După o examinare, consultare și test de sânge, copiii sunt chemați înapoi după 4 - 8 săptămâni.
Această abordare nu are succes, deoarece copiii nu mai sunt introduși pe măsură ce greutatea crește. Scăderea în greutate realizată ca parte a unei cure este de obicei doar de scurtă durată, deoarece părinții nu sunt implicați. Terapia ambulatorie aproape de casă, care se desfășoară peste un an și care realizează o reducere semnificativă și permanentă a greutății de aproximativ 80% prin sfaturi parentale, cursuri de copt și gătit, sprijin psihologic și mult exercițiu, este foarte utilă. Aceste oferte sunt în creștere în multe orașe și regiuni mari. Cu toate acestea, acestea sunt finanțate doar cu 80% din unele asigurări legale de sănătate, părinții plătind 20%.
Trebuie luate o serie întreagă de măsuri pentru a îmbunătăți situația. Pe lângă îmbunătățirea situației din familii, educația pentru sănătate în grădinițe și școli este de asemenea importantă. Trebuie discutat dacă controalele medicale preventive sunt obligatorii sau dacă sunt create stimulente financiare pentru efectuarea controalelor medicale. Această procedură este în prezent discutată în cadrul cetățeniei Hamburg pentru a înregistra un număr tot mai mare de copii supraponderali și violența împotriva copiilor. Verificările medicale preventive trebuie extinse. Între 2 și 4 ani, există mai multe situații de conflict în familii, dar nu se prevede nicio perioadă în acești 2 ani.
La fel, ar trebui stabilite cel puțin două examinări preventive între 5 și 12 ani. Măsurile de spitalizare și ambulatoriu pentru scăderea în greutate trebuie să fie corelate. Serviciul de sănătate publică trebuie să fie mai implicat în prevenire. De asemenea, cluburile sportive trebuie să se dedice din ce în ce mai mult supraponderalității în grupuri mici pentru a promova motivația pentru sport și exerciții fizice. În cele din urmă, programele de gestionare a bolilor trebuie adoptate cu cel mai mic efort birocratic posibil. Numai în acest mod va fi posibilă realizarea inversării de urgență a dezvoltării greutății cu consecințele sale fatale la vârsta adultă. " +++