Pellagra - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 19.11.2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Avitaminoza rară din cauza lipsei de vitamina B3 și eventual. de asemenea, alți factori ai complexului B (vitamina B6) cu tulburări cutanate, intestinale și ale SNC. Pelagra apare atunci când dieta constă în principal din porumb sau sorg. Forma legată de niacină (niacitină) prezentă nu poate fi folosită de organism. Astfel, înainte ca conexiunile să fie cunoscute, boala era răspândită în regiunile sărace din sudul Europei și ale Americii. Vitamina B3 provine în principal din în carne, pește, lapte, ouă, orez, cereale. Necesarul zilnic de Vit B3 este de 5-20 mg.

De asemenea, interesant

Tumori maligne care ies din celulele epiteliale ale pielii, caracterizate prin distrugere și in.

Apariție/epidemiologie

Endemic pentru dieta preferată a porumbului, în special în Italia, Balcani, statele din sudul SUA și Mexic.

În cazul malnutriției (alcoolismului), tulburărilor de absorbție și utilizarea pe termen lung a medicamentelor (izoniazidă, hidantoină, azatioprină etc.).

manifestare

În scrierile mai vechi, maximul bolii este cuprins între 30 și 50 de ani. Anul vieții indicat (vezi și ilustrațiile din 1908).

Ora manifestărilor (timpul echinocțiului de primăvară = echinocțiul) în jurul sfârșitului lunii martie.

În Europa, deficiențele de vitamina B3/B6 sunt mai susceptibile să apară la persoanele cu vârsta peste 50 de ani

localizare

Mai ales zone neacoperite (iradiate prin UV) ale corpului: spatele degetelor și mâinilor, tibie, față, piept, gât, gât (vezi și gulerul lui Casalsche).

Tablou clinic

    Dermatită acută „fotoprovocată”, combinată cu modificări ale tractului intestinal și ale sistemului nervos, caracterizată prin 4 „D”: diaree, dermatită, demență, deces.

Înștiințare! Adesea, simptomele interne sau neurologice se află în prim-planul procesului bolii!

  • Simptome cutanate: în cea mai mare parte simetrice, cu suprafață mare (5,0-10,0 cm) puternic delimitate, inițial roșu, mai târziu roșu-maroniu, pete care se îmbină în plăci și scalare lamelară fină. Sunt posibile ulcerații vezicale sau gangrenoase, dar rareori. Sezonalitatea este tipică! Declanșat de lumina soarelui și de stresul mecanic. Cu o durată mai lungă: îngroșarea pielii, fisuri dureroase sau fisuri, palmarkeratoze difuze.
  • Tipic (dacă nu este tratat) este un curs recurent de simptome cu atrofie crescândă a pielii lezionale.
  • De asemenea, a fost descris un livedo reticularis generalizat
  • Modificări ale membranei mucoase: stomatită, glossită, vulvită, buze uscate, crăpate, înroșite. Sialoreea severă.
  • Simptome gastrointestinale: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, în 50% din cazuri scăderea producției de acid clorhidric în stomac.
  • Fenomene neurologice: depresie, apatie, polinevrite periferice, mielite, psihoze.
  • Scroafă. Pellagroid, deficit de piridoxină, anemie pernicioasă, avitaminoză-acid folic, deficit de acid pantotenic.

    • laborator

    Măsurarea nivelului de vitamina B3 (metil nicotinamidă) în urină (utilizând HPLC = cromatografie lichidă de înaltă presiune)

    • Valoare normală: 1600-4300 g/g cratinină
    • Subnutrit: 500ug/g creatinină (pellagra)

    Diagnostic diferentiat

    Cel mai important diagnostic diferențial este dermatita fototoxică sau fotoalergică! Modificările pielii apar în principal în zona zonelor expuse! Timpul manifestărilor. Aici lipsesc anomaliile neurologice

    • Dermatită fotoxică: istoric medical, fără diaree, fără modificări neurologice
    • Fotodermatoză polimorfă: curs variabil cu un model cunoscut, fără diaree, fără modificări neurologice, fără hiperpigmentare
    • Porfiria cutanea tarda: vezicule după iritații mecanice banale, urină întunecată! Hepatopatie
    • Porphyria variegata: eritem, vezicule, afecțiuni abdominale colice, detectarea porfirinei în scaun și urină
    • Reacții medicamentoase: anamneză, curs clinic
    • Acrodermatita enteropatică: localizarea acrală a modificărilor eczematoase; fără zone expuse la lumina soarelui, fără hiperpigmentare
    • Kwashiorkor: edem generalizat, deficit de proteine, păr subțire și ușor

    terapie

    Nicotinamidă (de ex. Nicobion Tbl.) În doze terapeutice, de ex. 100-300 mg/zi p.o. Substituție intravenoasă numai în cazuri foarte severe (50-250 mg/zi), dietă bogată în proteine. Ca profilaxie: 15-30 mg/zi p.o.

    Sfaturi)

    literatură

    Badawy AA (2014) Pelagra și alcoolismul: o perspectivă biochimică. Alcool Alcool 49: 238-250

    Hegyi J și colab. (2004) Pelagra: dermatită, demență și diaree. Int J Dermatol 43: 1-5

  • Hendricks WM (1991) Pelagra și dermatoze pelagralice: etiologie, diagnostic diferențial, dermatopatologie și tratament. Semin Dermatol 10: 282-292
  • Karthikeyan K și colab. (2002) Pelagra și piele. Int J Dermatol 41: 476-481
  • Merk L (1908) Simptomele cutanate ale pelagrei. Distribuitor de cărți al editorului Julius Springer, panourile V, VI, VIII și XIII din Berlin
  • Major RH (1944) Don Gasper Casal, Francois Thiery și pelagra. Bull Hist Med 16: 351-361
  • Luni A (2016) Pellagra ieri și astăzi - Pe urmele unui mister al secolului. Akt Dermacol 42: 131-138
  • Pfeiffer RF (2014) Manifestări neurologice ale sindroamelor de malabsorbție. Handb Clin Neurol 120: 621-632

    • altmeyers

    Articole recomandate

    Variantă rară a limfomului cu celule T CD4-pozitiv, de tip micoză fungoide, care este cauzată de o.

    Apariția unui zoster pe auriculă și zona înconjurătoare (auriculă, canal auditiv extern, timpan = Hunt`s .

    Modificări cutanate edematoase, înroșite, fulgi, ulterior hiperpigmentate la nivelul gâtului și regiunii sternului.

    Cel mai frecvent L, indus de razele UV, care apare după o perioadă de latență de ore sau câteva zile.

    Articolul de referință (18)

    Articole suplimentare (15)

    Declinarea responsabilității

    Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

    Autori

    Ultima actualizare la: 19.11.2020

    Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

    Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

    Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.

    Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

    Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:

    Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.

    Poze (4)

    Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

    'Date-image-height =' 4032 'date-imagine-id =' 5003154 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzExLzE5LzE5LzQ0LzU5L2RkOWNlMzAxLTY2OWYtNDA4Zi04OTMxLTQyZmYxMTVkMWU2My9QZWxsYWdyYSA3LsOfLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 80111b15db93e066 'data-image-width =' 3024 '>

    Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

    'Date-image-height =' 4032 'date-imagine-id =' 5003153 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzExLzE5LzE5LzMwLzIxLzA2ZTgyMjE2LTc4MWEtNDMzMy1hNDIyLTU0ZjMxOGMzZGRmNS9QZWxsYWdyYSA0LjAuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 19ab9ede2907724e 'data-image-width =' 3024 '>

    Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

    'Date-image-height =' 3024 'date-imagine-id =' 5003151 'date imagine index =' 2 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzExLzE5LzE5LzI4LzIwLzNjOWYzYmVlLTU0ZjMtNDZhOS1iZGM3LWZhMTE2Njk0NzI4Mi9QZWxsYWdyYSAyLjAuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 241e22ad02cde7b1 'data-image-width =' 3024 '>

    Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

    'Date-image-height =' 1512 'date-imagine-id =' 5003152 'date imagine index =' 3 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzExLzE5LzE5LzI4LzQ2L2MzNWZkYzIzLThhNTEtNDQzMi04YTkzLTU3Y2Y4ZTg1MTcwMi9QZWxsYWdyYSA0NS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1063717209477476 'data-image-width =' 1512 '>