Penisul congenital îngropat la un copil despre un caz
Mohamed Rami
1 Secția C de Chirurgie Urologică Pediatrică, Spitalul de Copii, Spitalul Universitar Avicenna, Facultatea de Medicină, Universitatea Mohammed V, Rabat, Maroc
Achraf El Bakkaly
2 Departamentul de urgență chirurgicală pediatrică, Spitalul de copii, Spitalul Universitar Avicenna, Facultatea de Medicină, Universitatea Mohammed V, Rabat, Maroc
Jaouad Bouljrouf
2 Departamentul de urgență chirurgicală pediatrică, Spitalul de copii, Spitalul Universitar Avicenna, Facultatea de Medicină, Universitatea Mohammed V, Rabat, Maroc
Toualouth Lafia
1 Secția C de Chirurgie Urologică Pediatrică, Spitalul de Copii, Spitalul Universitar Avicenna, Facultatea de Medicină, Universitatea Mohammed V, Rabat, Maroc
Mohammed Amine Bouhafs
1 Secția C de Chirurgie Urologică Pediatrică, Spitalul de Copii, Spitalul Universitar Avicenna, Facultatea de Medicină, Universitatea Mohammed V, Rabat, Maroc
Rachid Belkacem
1 Secția C de Chirurgie Urologică Pediatrică, Spitalul de Copii, Spitalul Universitar Avicenna, Facultatea de Medicină, Universitatea Mohammed V, Rabat, Maroc
rezumat
Penisul îngropat congenital al unui copil este un defect congenital în care penisul pare să fie de dimensiuni mici, dar toate componentele penisului au dimensiuni normale (uretra, corpurile erectile și glandul). Obiectivul studiului nostru a fost să raportăm experiența noastră în tratamentul chirurgical al acestei anomalii. Acesta este un sugar în vârstă de 18 luni care a fost inițial trimis la serviciul nostru de urgență pentru tratamentul unei hidrocele bilaterale. Cu toate acestea, examenul clinic a constatat un penis îngropat cu preputul strâns și dilatarea rezervorului preputial prin urină. Intervenția include mai multe etape: incizie Z, scalare, eliberarea penisului de aderențele care înconjoară corpurile cavernoase și acoperirea cutanată ventrală pe o sondă vezicală păstrată timp de o săptămână pentru a proteja vindecarea. Rezultatele estetice și funcționale au fost satisfăcătoare la pacientul nostru după un an de urmărire. Penisul îngropat congenital rămâne un subiect de multe dezbateri. Tehnica noastră a fost simplă și ușor de reprodus. Anularea dificultăților, infecția tractului urinar sunt principalele indicații pentru această intervenție chirurgicală.
Abstract
Penisul congenital îngropat la copil este o malformație congenitală în care penisul apare de dimensiuni reduse, în timp ce toate părțile organului sunt normale (uretra, țesutul erectil și penisul glandului). Studiul nostru a urmărit să descrie experiența noastră în tratamentul chirurgical al acestei anomalii. Raportăm cazul unui copil în vârstă de 18 luni cu hidrocel bilateral internat inițial la Departamentul de Urgență și apoi trimis la Departamentul nostru. Examenul clinic a arătat penisul îngropat cu preputul strâns și o dilatare a rezervorului preputial datorită urinei. Procedura chirurgicală a inclus mai mulți pași: incizie în formă de Z, tragerea înapoi a preputului penisului, eliberarea aderențelor care înconjoară corpul cavernos și acoperirea pielii ventilale a penisului cu ajutorul cateterului vezical păstrat timp de o săptămână pentru a proteja vindecarea rănilor. Rezultatul estetic și funcțional a fost satisfăcător după 1 an de urmărire. Penisul îngropat congenital este un subiect foarte dezbătut în literatură. Tehnica noastră a fost simplă și ușor de reprodus. Dificultățile de anulare și infecția urinară sunt principalele indicații ale acestei proceduri chirurgicale.
Introducere
Penisul îngropat congenital al sugarului este o afecțiune relativ rară și slab înțeleasă [1]. Se caracterizează printr-un deficit congenital în lungimea pielii penisului. Preputul poate fi strâns. Este adesea diagnosticat greșit, ducând la o circumcizie slabă. Diagnosticul se face în prezența unei dimensiuni aparent reduse a penisului, urinarea într-o „cameră prepuțială” și infecții ale tractului urinar (balanită) [1-3]. Apariția unui penis îngropat este adesea observată la copiii supraponderali. Se datorează dispoziției țesutului pielii [4].
Pacient și observație
Raportăm cazul unui sugar de un an care a fost trimis pentru tratamentul hidrocelului bilateral cu circumcizie. Pacientul s-a consultat cu o ecografie efectuată la o altă unitate, care vorbește despre un hidrocel bilateral. Mama raportează, de asemenea, noțiunea de bursă mare, dar și disurie alcătuită din urinare picătură cu picătură, două episoade de infecții ale tractului urinar și o creștere variabilă a dimensiunii bursei în timpul zilei. La examinare, găsim un sugar în stare generală bună, afebril. Examinarea organelor genitale a găsit un copil necircumcis, cu o umflare care prelua penisul și se extinde până la burse (Figura 1). Reușim să simțim penisul sub țesuturi. Presiunea asupra acestei umflături face ca urina să curgă prin orificiul preputial. Restul examenului este normal. Diagnosticul penisului îngropat a fost păstrat, pacientul a fost operat.