Pentru a înțelege totul despre diabetul gestațional
Text scris sub supravegherea doctorului Marie Laloi-Michelin
Diabetolog, Spitalul Lariboisière, Paris
Consultați explicațiile profesorului Lionel Carbillon, șeful departamentului de ginecologie obstetrică la spitalul Jean-Verdier, din Bondy, și două filme de animație care explică diabetul gestațional și ce trebuie să faceți după naștere.
Videoclipuri
Interviuri cu profesorul Lionel Carbillon despre diabetul gestațional
Întrebările dvs. cele mai frecvente despre diabetul gestațional
1) Medicul meu mi-a cerut să fac un test de laborator pentru glicemia mea. Ce este asta ?
De ce mă întreabă asta ?
Glicemia este nivelul zahărului (glucozei) din sânge. Măsurarea sa este exprimată în grame pe litru (g/L) sau în milimoli pe litru (mmol/L). Medicul dumneavoastră dorește, prin această măsură, să depisteze posibilul diabet gestațional. În primul trimestru de sarcină, screeningul se face prin măsurarea glicemiei venoase la o femeie care a postit cel puțin 8 ore. Valoarea normală este sub 0,92 g/L.
În al doilea trimestru, screening-ul se face prin efectuarea, între 24 și 28 de săptămâni de amenoree, a unui OGTT (hiperglicemie orală). Se face un test de sânge pe stomacul gol, apoi la una și două ore după administrarea a 75 g zahăr. Nivelurile de zahăr din sânge sunt normale dacă:
- zahărul din sânge în post este mai mic sau egal cu 0,92 g/L;
- zahărul din sânge la o oră este mai mic sau egal cu 1,80 g/L;
- zahărul din sânge la două ore este de 1,53 g/L sau mai puțin.
Dacă una dintre valori este anormală, adică mai mare decât valoarea pragului, există diabet gestațional.
Aceste teste sunt oferite femeilor însărcinate care sunt supraponderale înainte de sarcină (IMC> 25 kg/m 2), cu vârsta peste 35 de ani, cu antecedente familiale de diabet de gradul I (părinți și frați) sau dacă există antecedente de fat macrosomia (bebelușul care cântărește mai mult de 4 kg la naștere) sau diabetul gestațional într-o sarcină anterioară.
2) Ce este diabetul gestațional ?
Diabetul gestațional este definit de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) ca o tulburare a toleranței la carbohidrați care duce la hiperglicemie (exces de zahăr) de severitate variabilă, debut sau diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii. Diabetul gestațional este de obicei detectat în al doilea trimestru de sarcină (între 24 și 28 de săptămâni de amenoree sau fără perioadă).
Această perioadă corespunde perioadei de rezistență maximă la insulină la femeile gravide.
De fapt, la femeile gravide fără diabet, pancreasul se adaptează și secreția de insulină crește în timpul sarcinii. La femeile cu diabet gestațional, adaptarea pancreasului este insuficientă și secreția de insulină nu crește suficient pentru a depăși rezistența la insulină rezultând în dezvoltarea hiperglicemiei.
Screeningul diabetului poate fi oferit și în primul trimestru de sarcină și mai ales preconceptual pentru a detecta orice diabet nerecunoscut.
3) Este frecvent ?
În Franța, diabetul gestațional afectează 7% dintre femeile însărcinate. Această rată tinde să crească și este mai mare la anumite populații etnice (amerindieni, asiatici etc.).
4) Care sunt factorii de risc pentru diabetul gestațional ?
Factorii de risc pentru diabetul gestațional sunt bine identificați:
• Excesul de greutate sau obezitate maternă: IMC (indicele de masă corporală):> 25 kg/m înainte de sarcină
• Antecedente familiale de diabet la părinții de gradul I (părinți, frați)
• Vârsta peste 35 de ani
• Antecedente de macrosomie fetală (bebelușul care cântărește mai mult de 4 kg la naștere sau cu o greutate la naștere peste percentila 90 pentru vârsta gestațională)
• Istoricul diabetului gestațional într-o sarcină anterioară.
5) Care sunt simptomele diabetului gestațional ?
Diabetul gestațional este asimptomatic în marea majoritate a cazurilor. În mod excepțional, pacientul poate prezenta simptome de sete intensă, urină abundentă și oboseală severă în cazul unui nivel foarte ridicat de zahăr din sânge.
6) Care sunt riscurile pentru bebelușul meu ?
Cel mai frecvent risc este macrosomia fetală (15%): acesta este un bebeluș cu o greutate la naștere mai mare de 4 kg (sau un bebeluș a cărui greutate la naștere este mai mare decât percentila 90 pentru vârsta gestațională). Această macrosomie poate fi complicată de distocia umerilor: trecerea dificilă a umerilor în timpul nașterii, care poate duce la leziuni traumatice ale umerilor bebelușului.