Pentru a pune capăt îngrijirilor inutile! Stirile
În medicină, sunt încă necesare toate testele și tratamentele existente? Nu chiar. Există chiar și recomandări din ce în ce mai specifice pentru anumite întrebări. În această serie de două texte, Dr. Alain Vadeboncœur ni le prezintă.
V-am întrebat miercuri ce test (sau tratament) este „în general” indicat în prima linie dintre patru opțiuni. Ați răspuns mai ales la analizele de sânge anuale. Defecțiune !
Răspunsul corect a fost mai degrabă electrocardiografia (ECG) în caz de sincopă (pierderea bruscă a cunoștinței), care poate diagnostica anumite cauze cardiace grave.
Prin urmare, celelalte trei opțiuni au fost greșite: o radiografie nu ar trebui, în general, să fie prescrisă pentru durerile de spate necomplicate; sau antibiotice pentru sinuzita simplă; nici - mai ales! - analize de sânge anuale la persoane sănătoase, cu excepția cazului în care există indicații specifice în acest sens.
Prin urmare, putem vedea că putem păcătui cu ușurință prin ... grijă excesivă. Un subiect care m-a fascinat de câțiva ani.
Test de miercuri. Ce examinare sau tratament este indicat în general pentru prima linie? #Alege cu grijă
Răspundeți în următorul meu blog @Lactualite
- Alain Vadeboncoeur (@Vadeboncoeur_Al) 23 mai 2019
Tratarea excesivă a oamenilor
Pentru a vindeca prea mult, este posibil? Dar da! V-am vorbit despre screeningul cancerului de prostată.
Prea multă îngrijire este una dintre marile probleme ale medicinei și ale sistemelor de sănătate contemporane. O provocare majoră, în care abia începem să acționăm.
Inițiativa Alegerea cu înțelepciune își propune să reducă îngrijirea, examinările și tratamentele inutile pe baza celor mai bune date științifice. Această știință care ne poate arăta ce teste sunt inutile și ce tratamente nu funcționează sau sunt chiar dăunătoare. Întrebarea este care dintre ele.
Frumusețea abordării este că recomandările sunt făcute chiar de organizațiile medicale. Medicii canadieni și din Quebec și-au însușit acest mod interesant, dezvoltat în Statele Unite în ultimii șapte ani, pentru a aborda problema și participă pe deplin la stabilirea de noi propuneri.
Nu este vorba despre forțarea unei practici pentru medici, care nu ar funcționa, ci despre permiterea acestora (și a altor profesioniști) să se gândească mai bine la ceea ce constituie cea mai bună practică în fiecare disciplină.
Ideea este relevantă, pentru toți medicii și toate setările de îngrijire. În acest prim dintr-o serie de două texte, voi discuta recomandări referitoare la medicina de familie, deoarece medicina este cea care afectează cel mai mare număr de persoane și pacienți.
Colegiul medicilor de familie din Canada a emis 13 recomandări pentru medicina de familie, care se referă la anumite examinări efectuate prea des, precum și la tratamente inutile. Formulările cu caractere aldine sunt cele propuse.
1. Nu utilizați teste imagistice pentru durerile lombare decât dacă vedeți semne de avertizare.
Cu mult timp în urmă, radiografiile simple ale coloanei lombare au fost făcute (inutil) pentru mulți pacienți cu dureri de spate. Astăzi, se efectuează scanări și adesea rezonanțe magnetice pentru a face un diagnostic precis al acestor disconforturi și dureri.
Cu toate acestea, știm că multe dintre aceste examene sunt la fel de inutile ca radiografiile simple. Și că nu sunt fără risc. Pe de o parte, razele X și scanările (dar nu rezonanțele magnetice) expun pacienții la radiații care, pe termen lung și cumulativ, determină o creștere a anumitor tipuri de cancer.
Pe de altă parte, deși rezonanța magnetică este sigură, deși uneori anxioasă, este un test scump, consumând resurse care nu pot fi alocate altor îngrijiri mai importante, cum ar fi diagnosticarea cancerului.
Se știe deja că efectuarea unui test imagistic (scanare sau rezonanță magnetică) înainte de șase săptămâni de simptome nu duce, în general, la câștiguri clinice. Adesea găsim anomalii fără legătură cu durerea și testele normale, în ciuda suferinței evidente.
Dar în ce cazuri ar trebui să realizăm imagistica medicală? Vorbim în definiția steagurilor roșii, deci ce sunt acestea pentru durerile de spate ?
Durerea în sine nu este cu adevărat unul dintre aceste semnale. Cu toate acestea, dacă există semne neurologice (scăderea puterii, în special), de exemplu slăbiciune progresivă a piciorului asociată cu o problemă cu dureri lombare (dureri lombare), poate fi vorba de o rădăcină nervoasă de compresie care necesită intervenție.