Pentru bărbații cu prediabet, calendarul aportului de carbohidrați contează - DGE

Actual

Puteți găsi mai multe rețete delicioase aici.

Știți deja cartea noastră de bucate și cardurile noastre de rețete?

Pentru bărbații cu prediabet, momentul aportului de carbohidrați este important

Un studiu actual arată cât de puternic poate influența „ceasul intern” procesele metabolice: la bărbații cu prediabet, consumul de mese bogate în carbohidrați seara a avut un efect negativ asupra metabolismului glucozei.

Așa-numitul „ceas intern” joacă un rol important în reglarea proceselor metabolice. Acest lucru se aplică și metabolismului glucozei, care este supus unui anumit ritm zilnic. Noi studii asupra rozătoarelor au ajuns la concluzia că ceasul intern are o influență asupra modului în care reacționează metabolismul la aportul de carbohidrați sau grăsimi. S-a demonstrat că în anumite perioade de timp dietele bogate în carbohidrați sau bogate în grăsimi sunt metabolizate diferit.

Există dovezi din studiile observaționale efectuate la oameni că persoanele care mănâncă mulți carbohidrați dimineața, dar mănâncă puține grăsimi, prezintă un risc redus de diabet zaharat de tip 2 sau sindrom metabolic. Acesta din urmă se caracterizează prin simptome precum depuneri excesive de grăsimi în abdomen, hipertensiune arterială și tulburări ale metabolismului glucozei și grăsimilor. Interacțiunea exactă dintre un anumit

Dieta și reglarea zilnică a metabolismului glucozei nu au fost încă cercetate în mod adecvat.

Oamenii de știință de la DIfE au investigat, așadar, la adulții bărbați în ce măsură o anumită dietă este asociată cu reglarea zilnică a metabolismului glucozei. Au ajuns la concluzia că este deosebit de relevant pentru bărbații cu o tulburare a metabolismului glucozei la ce moment al zilei consumă o masă bogată în carbohidrați.

Oamenii de știință care lucrează cu Natalia Rudovich și-au publicat recent rezultatele în revista Scientific Reports (Kessler și colab. 2017).

Întrebare

Oamenii de știință au investigat măsura în care o dietă pe bază de carbohidrați sau grăsimi la bărbați este legată de reglarea diurnă a metabolismului glucozei. Scopul a fost investigarea efectelor a două diete diferite asupra metabolismului glucozei și a eliberării hormonale asociate. În plus, trebuie determinată influența consumului zilnic de carbohidrați sau grăsimi asupra ritmului zilnic de toleranță la glucoză.

metodologie

Oamenii de știință au efectuat un studiu de intervenție într-un design încrucișat pe un total de 29 de bărbați supraponderali. Participanții la studiu au avut un indice mediu de masă corporală (IMC) de 27 (27,1 ± 0,8 kg/m2) și au avut aproximativ 46 de ani (45,9 ± 2,5 ani).

La începutul studiului, oamenii de știință au descoperit o tulburare a metabolismului glucozei la 11 persoane testate. Acești participanți au avut deja valori crescute ale glicemiei la jeun (afectarea glicemiei la jeun, IFG) sau valorile glicemiei au scăzut semnificativ mai lent după un test de expunere la glucoză decât la persoanele sănătoase (toleranță la glucoză afectată, IGT). Cu toate acestea, ceilalți 18 participanți la studiu au avut toleranță normală la glucoză (NGT).

În timpul studiului, toți participanții au trebuit să respecte două diete diferite timp de patru săptămâni fiecare (dietă HC/HF: bogată în carbohidrați dimineața, bogată în grăsimi după-amiaza; dietă HF/HC: bogată în grăsimi dimineața, bogată în carbohidrați după-amiaza). A existat o fază de „spălare” de patru săptămâni între cele două diete.

În ambele diete, cantitatea totală de carbohidrați în aportul de energie a fost de 50%, cea a grăsimilor de 35% și cea a proteinelor de 15%. Ambele diete au furnizat aceeași cantitate de calorii, carbohidrați, grăsimi și proteine. Au diferit doar în momentul zilei la care participanții au consumat în principal carbohidrați sau grăsimi.

În intervalul de timp în care ar trebui consumați mai mulți carbohidrați, proporția de carbohidrați în aportul de energie a fost de 65%, cea a grăsimilor de 20% și cea a proteinelor de 15%. În schimb, în faza de dietă pe bază de grăsimi, proporția de carbohidrați în aportul de energie a fost de 35%, cea a grăsimilor a fost de 50% și cea a proteinelor a fost de 15%. Faza bogată în carbohidrați și faza bogată în grăsimi au reprezentat fiecare 50% din aportul zilnic de energie.

Participanții la studiu din grupul cu dieta HC/HF (n = 14) au avut o dietă bogată în carbohidrați de dimineața până la 13:30 și o dietă grasă de la 16:30 la 22:00. Conform planului de dietă HF/HC, celălalt grup (n = 15) a mâncat mese bogate în grăsimi dimineața și mese bogate în carbohidrați după-amiaza și seara. În plus față de modificările dietetice respective, oamenii de știință au examinat diverși parametri metabolici ai participanților într-o zi de examinare clinică după intervenții. În acest scop, s-au efectuat teste de toleranță la masă cu conținut ridicat de carbohidrați și cu conținut ridicat de grăsimi la două ore diferite (9:00 a.m. sau 3:40 p.m.), corespunzătoare intervenției dietetice din ziua precedentă.

Doar bărbații au luat parte la studiu, deoarece studiul ritmurilor circadiene la femei este considerabil mai dificil din cauza ciclului menstrual.

Rezultate

Participanții cu valori scăzute ale glucozei la jeun și/sau toleranță la glucoză (IFG/IGT, n = 11) au avut concentrații crescute de glucoză cu 7,9% în dieta HF/HC comparativ cu persoanele cu NGT (p = 0,026). S-au observat reduceri semnificative ale concentrațiilor de GLP-1 (p = 0,009) și PYY (p = 0,034) în repaus alimentar la persoanele expuse anterior (IFG/IGT) în dieta HC/HF; nu au fost măsurate. Persoanele cu valori normale ale glucozei (NGT, n = 18) au avut concentrații de GLP-1 care au fost cu 10,2% mai mari (p = 0,041) decât la persoanele expuse anterior. Această valoare mai mare nu a fost asociată cu o creștere a eliberării de insulină.

O scădere a toleranței la glucoză după-amiaza a fost deosebit de remarcabilă la persoanele cu IFG/IGT. În plus, acest lucru a fost asociat cu o scădere mai mare a concentrațiilor postprandiale de GLP-1 și PYY. Modificări ale ritmului concentrațiilor de cortizol, care sunt de obicei asociate cu o deteriorare a controlului glicemic seara, nu au fost observate între cele două diete și nici între persoanele sănătoase și cele expuse anterior. Așa cum era de așteptat, nivelurile de cortizol au fost mai mari dimineața decât seara. Oamenii de știință nu au observat diferențe semnificative în concentrațiile de trigliceride sau acizi grași liberi în repaus alimentar.

Analizele de corelație au rezultat că fluctuațiile zilnice ale concentrațiilor de glucoză s-au corelat pozitiv cu abaterile de insulină (p = 0,009). Cu toate acestea, la persoanele cu IFG/IGT, abaterile valorilor glucozei nu s-au corelat cu insulina, ci negativ cu fluctuațiile concentrațiilor de gucagon (p = 0,015), GLP-1 (p = 0,003) și PYY (p = 0,001). Scăderea PYY a fost asociată cu o scădere a nivelurilor de Gucagon (p = 0,026) și a GLP-1 (p = 0,001).

O dietă bogată în carbohidrați pare să aibă un efect negativ asupra controlului glicemic la bărbații cu tulburări ale metabolismului glucozei, mai ales seara. Pentru bărbații cu o toleranță normală la glucoză, momentul aportului de substanțe nutritive care furnizează energie nu pare a fi decisiv.

Pentru bărbații cu o tulburare a metabolismului glucozei, timpul din zi în care consumă o masă bogată în carbohidrați pare să fie relevant. Acest efect nu a fost observat la bărbații sănătoși, deși o scădere a toleranței la glucoză pe parcursul zilei sa constatat, în general, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele expuse anterior. La persoanele expuse anterior, concentrațiile sanguine ale celor doi hormoni intestinali GLP-1 și PYY au scăzut, de asemenea, mult mai brusc decât la participanții sănătoși la studiu, paralel cu scăderea semnificativă a toleranței la glucoză după-amiaza.

Subiecții cu concentrații normale de glicemie la jeun au prezentat doar ușoare fluctuații ale toleranței la glucoză în timpul zilei, în timp ce subiecții cu valori ușor crescute ale glicemiei la jeun au prezentat o variație crescută a acestui parametru.

„Ritmul circadian al eliberării hormonului influențează modul în care reacționăm la carbohidrați”, rezumă endocrinologul Pfeiffer, care conduce departamentul de nutriție clinică la DIfE, rezumând rezultatele. Prin urmare, oamenii de știință recomandă ca persoanele care suferă deja de tulburări ale metabolismului glucozei să urmeze ceasul intern și să evite mesele bogate în carbohidrați seara.

La interpretarea studiului, autorii subliniază următoarele posibile limitări. Aceasta include faptul că toți participanții la studiu au înregistrat o ușoară pierdere în greutate. În plus, posibilele diferențe foarte mici în dietele bogate în grăsimi și bogate în carbohidrați dimineața și seara ar fi putut influența rezultatele. În al treilea rând, rezultatele au fost observate la bărbații supraponderali și nu pot fi transferate persoanelor obeze sau persoanelor cu diabet zaharat de tip 2.

Concluzie

Rezultatele actuale ale acestui studiu încrucișat pe bărbații adulți arată clar că, pe lângă calitate, calendarul consumului de alimente poate avea și un impact asupra metabolismului glucozei. „Ceasul intern” joacă un rol cheie în acest sens. A. este responsabil pentru reglarea hormonilor intestinali.

Oamenii de știință au reușit să demonstreze că o dietă pe bază de carbohidrați seara a avut un efect negativ asupra metabolismului glicemiei la bărbații cu valori scăzute ale glicemiei la jeun sau cu toleranță la glucoză. Acest lucru s-ar putea explica prin scăderea mai mare a toleranței la glucoză după-amiaza la persoanele expuse anterior. În plus, concentrațiile hormonilor intestinali GLP-1 și PYY au scăzut semnificativ după-amiaza la bărbații cu tulburări ale metabolismului glucozei. Aceste efecte nu au apărut la bărbații care au prezentat metabolismul normal al glicemiei.

Rezultatele acestui studiu sunt de o mare relevanță pentru bărbații cu prediabet, deoarece pot reduce deteriorarea toleranței la glucoză prin evitarea meselor bogate în carbohidrați seara.

umfla

Kessler K, Hornemann S, Petzke KJ și colab.: Efectul distribuției diurne a carbohidraților și a grăsimilor asupra controlului glicemic la om: un studiu controlat randomizat. Știință. Rep. 7 (2017), 44170; doi: 10.1038/srep44170.
Institutul German pentru Nutriția Umană (DIfE): Presă. începând cu data de 09.03.2017, bărbații cu tulburări ale metabolismului zahărului ar trebui să evite să mănânce cu conținut ridicat de carbohidrați seara, http://www.dife.de/presse/ pressemitteilungen /? id = 1385 (accesat la 27.03.2017)

Sursa: Societatea Germană de Nutriție: Momentul aportului de carbohidrați este important pentru bărbații cu prediabet. DGEInfo (5/2017) 66-68

„Ceas intern”/ritm circadian

„Ceas intern”/ritm circadian: Ritmul circadian (de asemenea: ritm circadian) este un termen din cronobiologie. În rezumat, aceasta se referă la ritmurile endogene (interne) care au o durată a perioadei de aproximativ 24 de ore. Cel mai cunoscut ritm circadian este ritmul somn-veghe. Ritmul circadian este, de asemenea, popular denumit „ceasul intern”.

Peptida de tip glucagon-1 (GLP-1)

Peptida-1 de tip glucagon (GLP-1): În intestin, așa-numitele celule L eliberează GLP-1 după ce au fost stimulate de carbohidrați (de exemplu glucoză), proteine sau grăsimi. Hormonul peptidic are un timp de înjumătățire mai mic de două minute, stimulează eliberarea insulinei și în același timp inhibă eliberarea antagonistului hormonal al insulinei, glucagonul. Ambele acestea duc la scăderea concentrației de glucoză din sânge. Cercetările indică, de asemenea, că GLP-1 restabilește sensibilitatea la insulină a celulelor beta din pancreas în timp ce contracarează moartea lor. În plus, întârzie absorbția glucidelor din intestine și are un efect de umplere.

Peptida AA (PYY)

Peptida YY (PYY): hormonul intestinal PYY este eliberat în sânge de anumite celule din mucoasa intestinală după ce a mâncat. PYY inhibă golirea gastrică, secreția pancreatică și gastrică exocrină. Acest lucru întârzie golirea alimentelor grase în intestinul subțire și astfel permite o digestie mai bună. PYY are, de asemenea, o influență foarte puternică asupra senzației de apetit și satietate și duce la un aport alimentar redus.

Test de toleranță orală la glucoză (oGTT)

Testul oral de toleranță la glucoză (oGTT): Testul oral de toleranță la glucoză este utilizat pentru a demonstra un metabolism perturbat al glucozei și este deosebit de potrivit pentru diagnosticarea diabetului zaharat. În plus, pacientul bea o cantitate definită de glucoză dizolvată în apă. Pancreasul contracarează creșterea rezultată a zahărului din sânge prin secretarea insulinei. La rândul său, aceasta stimulează reacțiile de scădere a zahărului din sânge în ficat, mușchi și celule grase. În timpul oGTT, valoarea zahărului din sânge, posibil și a valorii insulinei, se măsoară periodic în timp: valoarea postului, creșterea, valoarea maximă și scăderea glicemiei până la valoarea postului. În acest fel, se pot face afirmații de diagnostic cu privire la metabolismul glucozei.