Perforarea ulcerului - Cauze, simptome și tratament
La o Perforația ulcerului este o distrugere a țesutului care afectează toate secțiunile de perete ale unui organ, astfel încât se creează o gaură în peretele organului. Această distrugere a țesuturilor este cauzată de ulcere. Stomacul sau intestinul subțire sunt cel mai frecvent afectate de ulcere și, prin urmare, de perforații ulcerului.
Cuprins
Ce este o perforație a ulcerului?
cauzele
Această cauză este deosebit de dificilă, deoarece analgezicele amortesc durerea ulcerului. Chiar și ulcerele pronunțate nu sunt adesea observate de către cei afectați. Substanțele toxice precum nicotina sau alcoolul irită, de asemenea, membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal. În plus, ulcerele de stomac pot fi rezultatul unor boli precum hiperparatiroidismul sau sindromul Zollinger-Ellison. Stresul poate duce, de asemenea, la un ulcer de stomac. Acumularea familială a bolii indică și o dispoziție ereditară. Cauzele ulcerului intestinului subțire sunt similare cu cele ale ulcerului gastric.
Simptome, afecțiuni și semne
Sângerarea ulcerului apare doar în aproximativ cinci până la zece procente din toate perforațiile ulcerului. Aceasta se manifestă sub formă de vărsături de sânge sau scuipare de sânge. În ambele cazuri, perforarea ulcerului creează un abdomen acut. Principalele simptome includ dureri abdominale severe și bruște. Starea generală este proastă. Durerea când un ulcer gastric este perforat se află în zona epigastrului.
Un ulcer perforat în intestinul subțire provoacă de obicei durere în cadranul superior drept al abdomenului. Durerea este adesea însoțită de vărsături. Peretele abdominal prezintă o tensiune de apărare reflexă. Stomacul este la fel de dur ca o scândură când este atins. În plus, întregul abdomen este umflat. Poate exista și febră.
Diagnosticul și evoluția bolii
Simptomele oferă primele indicații ale perforării ulcerului. Pacienții pot raporta antecedente de durere la nivelul stomacului sau intestinelor. Un istoric de medicamente pentru durere indică, de asemenea, un ulcer și o posibilă perforație.
Anamneza este urmată de palpare și auscultare a abdomenului. Abdomenul este dur și sensibil la presiune. Dacă inflamația severă a dus deja la un ileus paralitic, nu se aud zgomote intestinale prin stetoscop. Lichidul liber din abdomen poate fi detectat prin intermediul unei examinări cu ultrasunete. În plus, o radiografie a întregului abdomen este de obicei făcută în timp ce stați culcat și în picioare. Pieptul este, de asemenea, radiografiat.
Există adesea o seceră de aer sub diafragmă. Dacă descoperirile sunt încă neclare în ciuda acestor examinări, se poate efectua o esofag-gastro-duodenoscopie. Esofagul, stomacul și duodenul sunt examinate cu un endoscop. Endoscopul constă dintr-un tub flexibil cu o cameră video deasupra. Aceasta permite evaluarea stării organelor și, în special, a stării pereților organelor.
Dacă perforația ulcerului nu este tratată, aceasta poate provoca inflamația peritoneului (peritonită) și otrăvirea sângelui (sepsis). În peritonită, o mulțime de lichid se pierde prin peritoneu din cauza proceselor inflamatorii. Proteinele trec și în abdomen. Se formează edem și, în anumite circumstanțe, șoc hipovolemic. Febra foarte mare, respirația rapidă, afectarea conștiinței și șocul indică sepsis. Ambele condiții pun viața în pericol.
Complicații
O perforație a ulcerului provoacă un abdomen acut, care poate provoca diverse complicații în cursul bolii. De obicei, există inflamații și abcese în abdomen, care, dacă rezultatul este nefavorabil, conduc la sepsis. În același timp, starea generală a pacientului se deteriorează și există dureri persistente în zona afectată.
Dacă perforația ulcerului apare în zona intestinului subțire, apar simptome precum vărsături, obstrucție intestinală și, uneori, febră mare. În aproximativ cinci până la zece la sută din cazuri, o perforație a ulcerului provoacă sângerări ulcerate. Acest lucru este legat de vărsături de sânge și poate duce la anemie și la complicațiile rezultate. Intervenția chirurgicală poate duce la leziuni ale structurilor țesuturilor, infecții, sângerări și sângerări.
Tulburările de vindecare a rănilor pot apărea și după o operație, care poate avea consecințe grave datorită localizării perforației. Dacă este plasat un cateter, există riscul de inflamație. De asemenea, poate duce la leziuni majore, care pot fi asociate cu tulburări senzoriale și leziuni ale nervilor. Medicamentele prescrise în același timp sunt întotdeauna asociate cu anumite riscuri și efecte secundare.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul unei perforări a ulcerului, persoana afectată este dependentă de tratamentul de către un medic. Această boală nu se poate vindeca independent, deci tratamentul de către un medic trebuie întotdeauna efectuat. De îndată ce apar primele simptome sau reclamații, un medic trebuie consultat pentru a trata boala. De regulă, medicul trebuie contactat dacă persoana în cauză vomită cu sânge sau dacă scuipă sânge.
Există, de asemenea, dureri foarte severe în abdomen, astfel încât calitatea vieții este, de asemenea, redusă semnificativ de această boală. În multe cazuri, acest lucru poate duce, de asemenea, la diaree sau febră, ducând la simptomele obișnuite ale gripei. Perforația ulcerului trebuie tratată direct într-un spital. Prin urmare, fie sunați la un medic de urgență, fie mergeți direct la spital.
Tratament și terapie
În primul rând, defectul peretelui este închis chirurgical. Țesutul deteriorat este îndepărtat și zonele deschise sunt cusute cu țesut sănătos. În plus, se efectuează așa-numitul spălat peritoneal. Cavitatea abdominală este clătită pentru a elimina necroza și eventualii agenți patogeni care ar fi putut intra.
Cu spălarea peritoneală, abdomenul este perforat cu o canulă mare în zona de sub buric. Apoi, soluția Ringer sau soluția salină a corpului cald este trecută în abdomen printr-un cateter. Lichidul de clătire se scurge apoi înapoi în flaconul de perfuzie folosind principiul sifonului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Fără ulcer, nu există perforare ulcerului. Pentru prevenire, este recomandabil să omiteți mai întâi toate alimentele și băuturile care irită stomacul. Mâncărurile foarte condimentate sau foarte calde, precum și un procent ridicat de alcool și cafea nu sunt deosebit de bine tolerate. Pentru a preveni un ulcer legat de stres, exercițiile de relaxare sau gestionarea stresului pot fi de ajutor.
Oricine a luat medicamente care dăunează gastric pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) ar trebui să întrerupă tratamentul după consultarea cu persoana care o tratează sau să le înlocuiască cu alternative mai ușoare pentru stomac. Dacă mucoasa stomacului este atacată de bacteria Helicobacter pylori, poate fi necesar să luați antibiotice.
Dacă există un risc genetic, poate fi recomandabil să luați blocante preventive de acid sau inhibitori ai pompei de protoni. Dacă, în ciuda tuturor acestor măsuri preventive, se dezvoltă un ulcer, acesta trebuie tratat devreme sau îndepărtat chirurgical. Aceasta este singura modalitate de a preveni perforația.
Dupa ingrijire
Descoperirea unui ulcer este o afecțiune gravă care necesită îngrijire consecventă. Acest lucru depinde îndeaproape de locație și este discutat cu medicul generalist sau specialistul. În cazul ulcerelor gastrice, internistul sau gastroenterologul este contactul potrivit pentru controale sau măsurile de urmărire efectuate de pacient.
În cazul ulcerelor gastrice, despre care se va discuta aici ca exemplu, gastroscopia este necesară la intervale regulate stabilite de medic. Aici, un ulcer poate fi rapid detectat ca recidivă și tratat în mod adecvat. Bacteriile precum Helicobayter pylori, care pot provoca gastrit și, ca urmare, ulcere, sunt, de asemenea, depistate ca parte a acestei îngrijiri de urmărire.
Nutriția are, de asemenea, o mare importanță după terapia cu ulcer. În acest fel, dieta nu trebuie să îngreuneze zona sensibilă în timpul fazei de îngrijire ulterioară. Mâncărurile grase și condimentate trebuie evitate, precum și băuturile acide, cum ar fi suc de portocale proaspăt stors.
Iubitorii de cafea își limitează în mod ideal consumul în favoarea ceaiului din plante; apa liniștită este mai recomandabilă decât produsele carbogazoase. Alcoolul și, mai presus de toate, nicotina trebuie evitate, cel puțin pentru perioada de îngrijire ulterioară. Stresul este adesea un factor în dezvoltarea unui ulcer. De aceea, reducerea factorilor de stres, precum și procedurile de relaxare și yoga sunt utile în îngrijirea ulterioară.
Puteți face asta singur
O perforație a ulcerului este o urgență medicală. Cea mai importantă măsură este contactarea serviciilor de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, pacientul trebuie să se întindă liniștit și să răcească zona afectată. După ce defectul peretelui a fost închis chirurgical, calmează-te și ia-l ușor.
Zona afectată trebuie verificată în mod regulat, motiv pentru care are loc mai întâi o spitalizare. Pacientul trebuie să se consulte cu medicul în acest timp pentru a determina posibilele cauze ale perforației ulcerului. De obicei, există un ulcer care trebuie eliminat. Măsurile generale pot fi utile. Schimbarea dietei și a stilului de viață va reduce riscul de ulcer și va îmbunătăți bunăstarea generală. Sportul și munca intensă din punct de vedere fizic trebuie evitate în primele două până la patru săptămâni după procedură.
Dieta trebuie schimbată imediat după operație. Pacienții trebuie să consume o mulțime de fructe și legume proaspete, cereale integrale, pește, produse lactate și leguminoase. Aprovizionarea cu proteine și vitamine de înaltă calitate susține în mod optim procesul de regenerare al organismului. Medicul care a preluat tratamentul ulcerului propriu-zis poate numi măsuri suplimentare.