Perforație gastrică - cauze, plângeri și terapie
A Perforație gastrică este extrem de rară datorită mușchilor puternici ai peretelui stomacului. Cu toate acestea, acestea sunt printre cele mai frecvente complicații ale ulcerului gastric și ale cancerului gastric.
Cuprins
Ce este o perforație gastrică?
Când stomacul se rupe, deschiderile apar în peretele stomacului. Acest lucru este posibil atunci când mucoasa gastrică, care protejează peretele exterior de acidul gastric, devine permeabilă. Cazul sever este o descoperire deschisă în care conținutul stomacului intră în abdomen și provoacă inflamația peritoneului.
Acționarea rapidă nu este necesară din cauza perforației gastrice în sine, ci din cauza consecințelor. Dacă perforația gastrică este acoperită, fistulele cresc și se conectează cu alte organe prin peretele stomacului. Aceasta înseamnă că nu există niciun spațiu în peretele stomacului prin care să scape conținutul. Medicina numește perforația gastrică o perforație gastrică.
cauzele
Cortizonul și, mai presus de toate, analgezicele pot distruge și căptușeala de protecție a stomacului și astfel pot declanșa o perforație gastrică. Forța externă tocită poate deteriora și peretele stomacului, dar aceasta trebuie să fie foarte severă. În cazuri individuale, leziunile apar și în timpul gastroscopiei. În cazuri foarte rare, o hernie diafragmatică congenitală este responsabilă de o perforație gastrică. Acesta este un gol în diafragmă prin care organele pot migra din abdomen în zona pieptului.
Simptome și curs
Simptome tipice ale unei perforații gastrice:
Perforațiile gastrice acoperite, în care au loc aderențe și formarea fistulelor, se desfășoară în mare măsură fără durere tipică sau cu simptome ușoare. O perforație gastrică deschisă provoacă brusc dureri severe, care devin mai intense după o fază care dispare. Responsabil pentru aceasta nu este perforarea gastrică în sine, ci inflamația din abdomen pe care o declanșează.
Cei afectați își asumă reflexiv o postură de ameliorare, iar peretele abdominal este greu. Motivul pentru aceasta este o crampă în mușchii abdominali. Se percep și suprainflația severă și senzația simultană că zona stomacului se contractă. Ca și în cazul tuturor inflamațiilor, febra și starea de rău sunt simptome tipice. Dacă nu este tratată, o perforație gastrică deschisă datorată răspândirii acidului gastric și a altor conținuturi poate duce, de asemenea, la o stare de șoc din cauza otrăvirii sângelui cu insuficiență circulatorie ulterioară; asta în câteva ore.
diagnostic
În cazul durerii acute la nivelul abdomenului, medicul simte abdomenul și încearcă să localizeze organul care provoacă durerea. Dacă peretele abdominal este de asemenea dur și durerea a fost severă și bruscă, aceasta indică o perforație gastrică. Pentru a obține un diagnostic de încredere, se utilizează raze X sau tomografie computerizată. Cu o perforație a stomacului deschis, există aer în abdomen, care poate fi văzut în imagini. Dacă conținutul stomacului se scurge, nivelurile de inflamație din sânge sunt crescute. Fistulele cu perforație gastrică acoperită pot fi determinate prin gastroscopie.
Tratament și terapie
Cu perforații gastrice acoperite, o operație nu mai este necesară în multe cazuri și este tratată cu medicamente. Ameliorarea stomacului este importantă în terapia conservatoare, motiv pentru care nutriția are loc mai întâi printr-un tub gastric și apoi se prescrie o dietă terapeutică fără alimente acide. Pe de altă parte, perforarea stomacului deschis este o urgență medicală. Dacă diagnosticul este clar stabilit, trebuie efectuată imediat o operație.
Operația este acum minim invazivă, adică folosind metoda butoniere. O incizie mare este necesară numai dacă punctul de ieșire nu poate fi localizat cu precizie. Pentru a face acest lucru, aerul este pompat în abdomen pentru a ridica ușor peretele abdominal. Scopul principal este închiderea deschiderii cu o cusătură, astfel încât să nu mai poată intra acid în stomac în abdomen. O parte a peretelui stomacului este adesea îndepărtată din zona afectată, deoarece vindecarea slabă a rănilor facilitează deschiderea din nou.
Abdomenul trebuie apoi clătit pentru a îndepărta conținutul care s-a scurs din stomac. În acest fel, trebuie prevenită răspândirea inflamației și complicații grave. În cazul inflamației avansate, este necesară îngrijire medicală intensivă postoperator, deoarece există încă un risc de otrăvire a sângelui.
După operație, producția de acid gastric ar trebui redusă în mare măsură, motiv pentru care nutriția este asigurată și printr-un tub gastric. O schimbare a dietei și a stilului de viață contribuie semnificativ la vindecare. Alcoolul, nicotina și condimentele fierbinți stimulează atât producția de acid, cât și colonizarea bacteriilor. Medicamentele antialgice care atacă mucoasa gastrică trebuie administrate numai în cazuri de urgență absolută.
prevenirea
Aproximativ jumătate din populația lumii poartă aceste bacterii, dar cu ajutorul sistemului imunitar pot menține numărul la un nivel care nu dăunează sănătății. În plus, stresul și nicotina se numără printre factorii de creștere a riscului.