Pericardită • simptome; Durata pericarditei

Pericardul înconjoară inima și protejează mușchii inimii de tulburări. Dacă pericardul se inflamează, oamenii se confruntă de obicei cu dureri în piept, adesea cu febră. Se vorbește despre o inflamație a pericardului sau pericarditei.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Ce este pericardita?

În cazul pericarditei sau pericarditei, acoperirea țesutului conjunctiv de susținere (pericardul) care înconjoară întreaga inimă se inflamează pentru a o menține la locul său în piept și pentru a preveni ventriculele să se întindă excesiv. Inflamația pericardului poate fi acută sau cronică.

În pericardita acută, cei afectați au de obicei simptome severe, cum ar fi dureri în piept sau bătăi neregulate ale inimii. În funcție de gravitatea inflamației, inflamația acută pericardică poate duce, de asemenea, la o senzație de strângere a pieptului și dificultăți de respirație. În multe cazuri, revărsarea în pericard apare și atunci când lichidul tisular se strânge între straturile pericardului. Un revărsat pericardic, la rândul său, poate constrânge mușchiul inimii și poate afecta grav funcția acestuia (tamponare pericardică).

Pericardită cronică

Inflamația pericardică acută netratată poate pune viața în pericol. Prin urmare, se recomandă urgent un examen medical dacă apar simptome. Pericardita cronică este atunci când inflamația durează mai mult de trei luni. Este adesea insidios și fără simptome tipice. Inflamația cronică pericardică apare, de exemplu, atunci când pericardita acută nu se vindecă complet sau ca urmare a anumitor boli.

Simptomele pericarditei

Cel mai frecvent simptom al inflamației pericardice acute este durerea toracică ascuțită care apare fără avertisment sau, de exemplu, după o infecție a tractului respirator. Acestea sunt situate în cea mai mare parte în mijlocul sau pe partea stângă a pieptului, dar ocazional radiază și în umeri, gât și spate sau brațul stâng. Deci, semnele pot fi similare cu durerea unui infarct acut.

Este tipic pericarditei, totuși, că durerea crește de obicei atunci când persoana în cauză se află pe spate, respiră adânc sau tușește. Cu toate acestea, dacă vă aplecați în timp ce stați, durerea tinde să scadă. Durerea toracică poate dura de la câteva ore la câteva zile, adesea însoțită de febră, posibil și de tuse și dificultăți de respirație. Alte simptome pot fi bătăile accelerate ale inimii, aritmiile cardiace și sentimentul subiectiv al palpitațiilor.

Pericardita cronică adesea fără simptome evidente

Inflamația pericardică cronică nu prezintă adesea simptome sau se dezvoltă doar insidios, astfel încât persoana în cauză să nu le observe prea mult timp. Poate duce la scăderea performanței și epuizarea. În funcție de cât de gros și de cicatrizat este pericardul, pot apărea, de asemenea, un puls plat, o bătăi cardiace accelerate, tuse și semne de congestie, cum ar fi apa în picioare sau venele gâtului clar vizibile.

Cât durează pericardita?

În cele mai multe cazuri, pericardita acută se vindecă în decurs de una până la trei săptămâni, fără complicații sau recidive. Cu toate acestea, acest lucru depinde de cauza specifică. Este important ca un specialist să le recunoască devreme și să trateze factorii declanșatori și consecințele. Dacă apar complicații sau apar recăderi, boala poate dura mai mult, în funcție de gravitate și declanșator.

Sunt posibile complicații periculoase

Este posibil ca inflamația pericardului să se răspândească chiar în mușchiul inimii. Se vorbește apoi de miopericardită. Acest lucru este periculos, deoarece slăbește performanța mușchiului cardiac și, astfel, poate afecta fluxul de sânge către organe.

O altă posibilă complicație a inflamației pericardice este formarea revărsatului pericardic atunci când lichidul tisular se colectează între straturile pericardului. Dacă în pericard se acumulează mult sânge sau lichid inflamator, poate apărea tamponadă pericardică care pune viața în pericol.

De asemenea, se poate întâmpla ca simptomele sau un revărsat pericardic să reapară la câteva săptămâni după ce s-au vindecat (reapariția pericarditei). Cu toate acestea, potrivit Societății Germane de Cardiologie, probabilitatea recidivelor poate fi redusă la jumătate de medicamentul colchicină.

Inflamațiile recurente ale pericardului lasă cicatrici și pot determina îngroșarea și calcificarea pericardului. Medicii vorbesc apoi despre așa-numita inimă blindată. Lucrul periculos este că inima nu se mai poate extinde suficient în faza sa de umplere.

Cât de periculoasă este pericardita?

Simptomele pericarditei trebuie clarificate de un specialist. În funcție de cauza și progresia inflamației pericardice, boala în sine sau posibilele complicații pot fi foarte periculoase pentru cei afectați.

Dacă prea mult lichid apasă pe inimă între straturile pericardului într-un revărsat pericardic, inima nu mai poate pompa sângele eficient prin circulație. Această așa-numită tamponadă pericardică poate duce la scăderea tensiunii arteriale sau chiar la șoc - o urgență care pune viața în pericol.

În cazul pericarditei cronice, cicatricile se dezvoltă în mod repetat în timpul procesului de vindecare. Acestea fac ca pericardul să devină mai rigid și mai îngust. Cardiologii vorbesc apoi despre așa-numita inimă blindată. Mobilitatea inimii și, astfel, capacitatea sa de pompă de sânge pentru sistemul circulator scad.

Cauzele pericarditei

Cea mai frecventă cauză a pericarditei acute este infecțiile virale. Bacteriile pot provoca, de asemenea, inflamație acută pericardică, în cazuri rare fungii sau paraziții sunt factorii declanșatori. Agenții patogeni pot ajunge la inimă, de exemplu, prin căile respiratorii și vasele sanguine și limfatice, unde provoacă inflamații.

Pericardita poate apărea și în cazul tuberculozei sau infecției cu HIV și în legătură cu cancerul. Alte cauze posibile sunt bolile inimii, ale sistemului imunitar, ale rinichilor, ale țesutului conjunctiv și ale radiațiilor. Chiar și după operații cardiace sau un atac de cord, de exemplu, unii pacienți suferă, de asemenea, de o inflamație a pericardului.

Pericardita: cauze și factori de risc

Infecții cu viruși, bacterii, ciuperci sau paraziți
Boli precum SIDA sau tuberculoza
Infarct
Operație de inimă
Leziuni toracice
Insuficiență renală
Boală autoimună
Boli metabolice
boli reumatice, artrita
Cancer (de exemplu, leucemie, cancer pulmonar)
radioterapie

Cum se face diagnosticul pericarditei?

Pacienții cu dureri toracice fac de obicei un sunet de frecare sau răzuire atunci când ascultă cu stetoscopul. Cu toate acestea, dacă lichidul s-a acumulat deja, acest sunet poate fi absent. Dacă se suspectează o inflamație a pericardului, diagnosticul exact trebuie, prin urmare, pus de un specialist în inimă, cardiologul.

Verificări la cardiolog

Specialistul va întreba persoana afectată în mod cuprinzător despre plângerile și simptomele sale, despre bolile anterioare și bolile actuale. Examinarea include măsurarea febrei și a tensiunii arteriale, precum și verificarea valorilor sanguine pentru a identifica sursele posibile de infecție. O electrocardiogramă (EKG) oferă informații despre curenții mușchilor inimii și, astfel, despre amploarea pericarditei. În multe cazuri, cei afectați prezintă fibrilație atrială a inimii. Ecocardiografia (ultrasunete cardiace) arată componentele și funcția inimii. Cu radiografiile toracice, medicii pot determina dacă există un revărsat pericardic și mărirea asociată a inimii.

Tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) sau tomografia computerizată (CT) oferă opțiuni suplimentare de examinare pentru a face vizibilă structura și funcția țesuturilor și organelor.

Dacă persoana în cauză are deja un revărsat pericardic, medicul poate străpunge o parte din secreția acumulată cu un ac subțire și să-l examineze pentru a găsi germeni în laborator. Dacă conține bacterii, o antibiogramă oferă informații despre antibioticul care este eficient împotriva acestuia.

Tratamentul pericarditei

În general, în cazul inflamației pericardice, inima stresată trebuie scutită. Terapia depinde de cauza bolii. Pentru cele mai frecvente pericardite acute cauzate de viruși, medicamentele antiinflamatorii precum ibuprofenul sau acetaminofenul ajută la ameliorarea durerii și inflamației. Dacă bacteriile sau ciupercile sunt cauza inflamației, medicul va prescrie antibiotice sau antimicotice. Administrarea suplimentară a medicamentului colchicină sa dovedit a preveni recăderile ulterioare. În majoritatea cazurilor, tratamentul durează aproximativ două săptămâni.

Poate fi recomandabil să observați și persoana afectată în spital cu ajutorul unui monitor ECG. Dacă s-a adunat mult lichid în cavitatea pericardului în timpul unei revărsări, poate fi necesar să se îndepărteze acest lichid cu o puncție pericardică. Apoi, pacientul rămâne în clinică. Dacă inflamația s-a răspândit deja la mușchiul inimii (miopericardită), este necesară și o ședere internată.

Tratamentul bolilor cauzale

Dacă declanșatorul nu este germenii înșiși, ci alte boli, acestea trebuie, de asemenea, tratate. Creșterea frecvenței dializei poate ajuta la persoanele cu insuficiență renală. Dacă bolile autoimune sunt cauza, poate fi necesar să se inhibe reacțiile imune cu medicamente.

Terapie pentru o tamponare pericardică

Dacă în pericard se colectează peste 50 ml de lichid, există riscul de tamponare cardiacă. Revărsatul apasă apoi ventriculele atât de puternic din exterior încât nu se mai pot extinde suficient sau se pot umple cu sânge. Acest lucru poate determina scăderea bruscă a tensiunii arteriale, iar persoana în cauză intră în șoc. O puncție imediată a inimii salvează viața. Cardiologul suge fluidul din pericard cu un ac special.

Dacă terapia medicamentoasă este insuficientă sau este așa-numita inimă blindată - adică o îngroșare puternică și rigidizarea pericardului - este prezentă, poate fi necesar ca chirurgii cardiaci să îndepărteze chirurgical părți ale pericardului.