Perioada de alăptare este o fereastră de programare sensibilă pentru viitorul adult INRAE INSTIT
„Primele 1000 de zile”, extinse recent la adolescență, constituie o fereastră unică de sensibilitate în timpul căreia mediul are un efect persistent care „programează” riscul viitorului adult de a suferi de boli cronice (hipertensiune arterială, obezitate, diabet, coronarian boli de inimă etc.) pentru tot restul vieții. Ce efecte poate avea un deficit sau un exces de nutrienți asupra compoziției laptelui matern și asupra sănătății nou-născutului pe termen scurt și lung? Detectarea timpurie a efectelor unei amprente nutriționale la nou-născuți și copii ar face posibilă acționarea, în special prin alimente, asupra sănătății lor viitoare.
Postat pe 10 noiembrie 2020
Primele perioade ale vieții, de la mediul peri-conceptual, sarcină și alăptare, până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață al copilului, „primele 1000 de zile”, conform devizei adoptate de UNICEF, ONU, OMS și mai recent în adolescență, constituie o fereastră unică de sensibilitate în timpul căreia mediul în toate formele sale, fie că este nutrițional, ecologic, socio-economic și al vieții are un efect rezidual care „programează” riscul viitorului adult de a suferi de boli cronice (hipertensiune arterială, obezitate, diabet, insuficiență coronariană ...) în restul vieții sale. Aceste observații au condus la conceptul originii timpurii a bolilor la adulți (originile dezvoltării sănătății și bolilor, DOHaD) care ar putea explica răspunsuri adaptate sau inadecvate la un mediu dăunător, contribuind la răspândirea anumitor boli și la explozia bolilor cronice. în întreaga lume.
Cu toate acestea, aceeași „perturbare” poate avea consecințe diferite asupra vieții viitoare în funcție de fereastra de programare în care apare. Astfel, perioada de alăptare reprezintă o „fereastră de tragere” în timpul căreia orice deficiență sau exces de nutrient, dar și starea fiziologică maternă ar putea modula compoziția laptelui în toată complexitatea sa, precum și funcțiile sale fiziologice care pot avea un impact. asupra dezvoltării postnatale a anumitor organe și, prin urmare, asupra sănătății nou-născutului, cu repercusiuni considerabile, în special în populațiile fragile, cum ar fi nou-născuții prematuri.
Din punct de vedere nutrițional, laptele uman nu oferă doar materia primă necesară creșterii, ci și un număr mare de componente bioactive (peptide bioactive, microARN, hormoni, acizi grași, oligozaharide, microbiote, imunoglobuline etc.) care nu sunt prezente în preparate pentru sugari și care pot influența beneficiile pentru sănătate ale alăptării pe termen scurt și lung.
Amprenta nutritivă a lactației - Dieta maternă schimbă compoziția laptelui matern și are un impact de durată asupra metabolismului descendenților
UMR PhAN (UMR Physiopathology of Nutritional Adaptations, INRAE - Universitatea din Nantes) a realizat mai multe studii privind compoziția laptelui matern și programarea metabolică a descendenților într-un model de rozătoare, cu manipulare nutrițională a mamelor și adoptarea de litere, aceste studii fiind de neconceput etic la femei. Abilitățile UMR PhAN în abordările de fenotipare metabolică în modelele de programare nutrițională au făcut posibilă evidențierea semnăturilor metabolice distincte ale descendenților de-a lungul vieții lor și specifice în funcție de faptul dacă au fost alăptați de mame. Supuși malnutriției proteinelor (studiile 1-3) sau supraîncărcare de calorii (studiul 4) în timpul gestației și alăptării. Cele două tipuri de manipulare nutrițională perinatală maternă păstrează conținutul de proteine și lactoză din laptele matern, dar induc profiluri specifice de lipide și aminoacizi legate de aportul energetic al mamei (studiile 1 și 4).
Astfel, o restricție perinatală a proteinelor la mame induce o creștere puternică a conținutului total de lipide din laptele matern asociată cu o scădere a concentrației de aminoacizi implicați în cheltuielile de energie și secreția de insulină și o conversie puternică a anumitor aminoacizi în substraturi energetice (studiul 1). Această compoziție de lapte de mamă „subnutrit” reflectă menținerea unui echilibru energetic favorabil procesului de lactație, dar și conservarea nutrienților pentru a acoperi nevoile energetice ale așternutului pentru creșterea și maturarea organelor sale (studiile 1 și 2). Aceste modificări ale compoziției laptelui matern pot explica creșterea mai scăzută a puilor alăptați de mame subnutriți, precum și insulinemia și glicemia lor mai mici (studiile 1 și 2). Șobolanii adulți alăptați de mame „subnutriți” prezintă menținerea sensibilității la insulină, o utilizare mai mare a substraturilor energetice și o acumulare redusă de grăsimi ca răspuns la o dietă bogată în calorii (studiile 2 și 3).
În absența obezității pre-gravide, mamele hrănite cu o dietă bogată în calorii, bogate în acid oleic (ulei de măsline) produc lapte mai puțin bogat în lipide totale, dar cu o proporție mai mare de lipide bogate în acid oleic și în acizi grași nesaturați, și mai bogat în compuși de sulf, inclusiv taurină, sugerând o mobilizare a căilor metabolice menite să protejeze corpul de expunerea la un mediu hiper-energetic și de stresul oxidativ asociat (studiul 4). Această compoziție specifică a laptelui mamelor „supraalimentate” reflectă o adaptare a glandei mamare la o mai mare disponibilitate a lipidelor prezente în dietă. O dietă maternă bogată în calorii, bogată în acid oleic pe întreaga perioadă perinatală, induce în descendenți profilele sanguine ale lipidelor bogate în acizi grași nesaturați și acid oleic, cu variații în funcție de sex (studiul 4), și menținerea sensibilității la insulină a descendenților masculi și feminini, care este legată de rolul protector al acidului oleic față de dislipidemie (studiul 4).