Perspective Interviu terapie exercițiu pentru diabet și obezitate
de Katharina Münster, Media Office Medicine (MbMed), Hamburg
| Multă vreme, diabetul zaharat de tip 2 a fost poreclit „zahăr la bătrânețe”. Astăzi, însă, mulți tineri între 30 și 40 de ani suferă și de boala metabolică. Motivul: Mulți oameni suferă deja de supraponderalitate în copilărie și adolescență. O dietă nesănătoasă, sedentarismul și predispoziția genetică sunt principalele cauze ale diabetului de tip 2. Pentru a trata boala, cei afectați ar trebui mai întâi să schimbe modul în care trăiesc. Kinetoterapeuții vă pot ajuta în acest sens: cu programe speciale de exerciții - ideal în combinație cu sfaturi nutriționale. |
Creșterea numărului de persoane obeze
Potrivit studiului DEGS realizat de Institutul Robert Koch (studiu privind sănătatea adulților din Germania), aproximativ 67% dintre bărbați și 53% dintre femei sunt supraponderali. Aceasta înseamnă că au un indice de masă corporală (IMC) de peste 25 kg/m². Dintre aceștia, 23,3% din bărbați și 23,9% din populația feminină sunt obezi cu un IMC de peste 30 kg/m². Sondajul s-a extins din 2008 până în 2011. Experții au reușit să stabilească faptul că numărul persoanelor supraponderale din Germania este în continuă creștere. Studiul KIGGS (Sondaj privind sănătatea copiilor și tinerilor) a examinat situația sănătății copiilor din 2003 până în 2009. Și aici s-a arătat că fiecare al șaptelea copil din Germania are o greutate prea mare cu ei.
Sunt cunoscute consecințele obezității pe termen lung: boli cardiovasculare, probleme articulare și boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2. Acestea afectează nu numai persoanele afectate, ci și societatea și sistemul de sănătate. „Nevoia de programe speciale de exerciții este în creștere”, relatează Manuel Michalski, partener de cooperare al Centrului pentru obezitate din Dusseldorf la Spitalul St. Martinus din Dusseldorf și expert în exerciții pentru persoanele obeze.
Ajutor preventiv de la kinetoterapeuți
În afară de bolile secundare cauzate de supraponderalitatea, majoritatea celor afectați sunt, de asemenea, limitați fizic. Activitățile simple precum legarea pantofilor sau transportul la cumpărături acasă le pot cauza probleme. Pentru a restabili libertatea de mișcare și poate chiar a pierde în greutate, pacienții pot solicita ajutor de la fizioterapie. Cu o pregătire avansată adecvată, kinetoterapeuții pot răspunde în mod optim nevoilor persoanelor obeze și ale diabeticilor (vezi interviul de la p. 9 din acest număr).
Avantajul: După antrenament, puteți oferi programe speciale de prevenire pentru acest grup țintă. Deoarece nu există prea multe concepte preventive împotriva obezității pe piață, aceasta este o oportunitate de a umple acest gol. „Oamenii sunt recunoscători pentru astfel de grupuri, deoarece suferința este uneori extrem de mare”, relatează Michalski. În funcție de program, multe asigurări legale de sănătate susțin, de asemenea, măsurile și acoperă o parte din costuri. În prezent nu există o reglementare uniformă pentru promovarea programelor de obezitate. De la 1 ianuarie 2014, a existat un punct de control central pentru prevenirea tuturor asigurătorilor de sănătate, unde furnizorii de cursuri interesați pot verifica ofertele lor dacă ofertele lor sunt rambursabile: www.zentrale-pruefstelle-praevention.de/admin.
Pacienții au nevoie de certificare medicală
Cu toate acestea, înainte ca pacienții să ia parte la cursuri de fizioterapie, aceștia ar trebui să prezinte cu siguranță un certificat de necesitate medicală la compania lor de asigurări de sănătate. Aceasta este singura modalitate de a asigura acoperirea costurilor. De exemplu, Barmer GEK rambursează asiguraților o mare parte din costuri atunci când participă la M.O.B.I.L.I.S. Majoritatea persoanelor supraponderale ar trebui să învețe să mănânce o dietă echilibrată și să facă mai multă mișcare în decurs de un an. Unitățile active sunt de obicei efectuate de oameni de știință din sport, dar și de kinetoterapeuți. Pentru a participa la acest program, pacienții trebuie să îndeplinească anumite criterii, cum ar fi un IMC între 30 kg/m² și 40 kg/m², fără reducere chirurgicală a stomacului și fără diabet de tip 1.
Asigurătorii de sănătate împărțiți în legătură cu finanțarea
Techniker Krankenkasse oferă, de asemenea, asiguraților săi un program special de cursuri. Ea lucrează cu terapeuți independenți care oferă interdisciplinar, de exemplu împreună cu experți în nutriție, instruirea pacienților pentru pacienții cu obezitate și diabet. DAK-Gesundheit nu oferă programe speciale de asigurări de sănătate care subvenționează măsuri preventive fizioterapeutice. Pacienții obezi sunt îngrijiți în cele din urmă de partenerii contractuali ai companiilor de asigurări de sănătate, cum ar fi facilitățile de reabilitare, în conformitate cu prescripția medicului. Cu toate acestea, dacă sunteți supraponderal, DAK subvenționează măsuri nutriționale preventive pentru nutriționiștii recunoscuți. Cu toate acestea, nu sunt furnizate programe speciale de exerciții fizice - doar în cazuri excepționale cu programele cunoscute de obezitate.
CONCLUZIE | Este practic același lucru ca întotdeauna: nu este clar dacă asigurările legale de sănătate susțin măsuri preventive fizioterapeutice. Înainte ca kinetoterapeuții să dezvolte și să ofere cursuri speciale pentru pacienții supraponderali, aceștia trebuie să contacteze companiile de asigurări de sănătate. În acest fel, puteți fi sigur că măsurile dvs. vor fi ulterior adoptate sau susținute de dvs. - în beneficiul celor afectați. O altă opțiune este să vă alăturați programelor care sunt deja cunoscute, cum ar fi M.O.B.I.L.I.S. Următorul antrenament va avea loc în 7 și 8 noiembrie 2014 la Freiburg: www.mobilis-programm.de.
Competență fizioterapeutică în obezitate
| Excesul de greutate și diabetul de tip 2 pot fi influențate pozitiv de o schimbare a stilului de viață. O dietă sănătoasă este la fel de importantă ca un exercițiu suficient. Antrenamentul pentru diabet, sfaturile nutriționale, dar și măsurile fizioterapeutice îi pot sprijini pe cei afectați în lupta lor împotriva kilogramelor - în ce măsură acest lucru este posibil, explică Heidrun Kirsche, kinetoterapeut și director adjunct al Asociației Federale a Fizioterapeuților Independenți - IFK e. V. |
Editor: Cum pot fi îmbunătățite problemele persoanelor supraponderale și ale diabeticilor cu ajutorul măsurilor fizioterapeutice?
Heidrun Kirsche: Fizioterapeuții sunt experți în sănătate și exerciții fizice. Experiența lor profesională le permite să recunoască problemele și punctele slabe la pacienții cu obezitate și să dezvolte un plan de terapie adaptat acestora. Pe de o parte, sunt utilizate măsuri comune pentru a îmbunătăți rezistența. În plus față de o capacitate mai mare de efort, pacienții pot realiza, de asemenea, o reducere a greutății pe termen lung. Pe de altă parte, terapeuții pot instrui pacienții să-și îmbunătățească mobilitatea și coordonarea prin exerciții specifice. Acest lucru permite pacienților să facă față mai bine activităților zilnice, să își mențină capacitatea de a lucra și să aplice ceea ce au învățat. O rezistență fizică sporită și bunăstarea fizică au, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării mentale și contribuie astfel la o creștere a încrederii în sine.
Editor: Ce se află în prim-plan?
Heidrun Kirsche: la tratarea pacienților cu diabet zaharat, obiectivul principal este evitarea complicațiilor asociate diabetului. Pe lângă tulburările metabolice, aceasta include și boli vasculare care pot duce la boli ocluzive ale arterelor, angina pectorală, atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale pe termen lung. Antrenamentul fizic susține îmbunătățirea metabolismului grăsimilor, precum și reducerea excesului de greutate și a valorilor crescute ale tensiunii arteriale. În plus, activitatea fizică poate ajuta la modificarea aportului necesar de medicamente antidiabetice sau insulină.
Editor: Există programe speciale pe care diabeticii le pot folosi?
Heidrun Kirsche: Diabeticii au numeroase opțiuni de terapie. Acestea includ, de exemplu, DMP - Programe de gestionare a bolilor - care sunt oferite de numeroase companii de asigurări de sănătate. În plus, există o gamă largă de sporturi de reabilitare pentru pacienții cu diabet zaharat, care sunt ilustrate de fizioterapeuți, printre altele.
Redactori: Fizioterapeuții au nevoie de anumite calificări suplimentare pentru a trata diabeticii și persoanele obeze?
Heidrun Kirsche: Ca parte a instruirii lor, kinetoterapeuții primesc cunoștințele de care au nevoie pentru a trata pacienții cu obezitate și diabet zaharat. Cu toate acestea, deoarece obezitatea este adesea favorizată de o interacțiune complexă de lipsă de exerciții fizice, obiceiuri alimentare slabe și stare mentală, este recomandabil să participați la un curs de formare interprofesional pe tema obezității. În acest fel, profesiile implicate realizează o percepție de sine și o percepție externă în care cooperarea interdisciplinară este o parte importantă a imaginii lor de sine profesionale, care îmbunătățește îngrijirea.
Editor: Există cursuri de formare special concepute pentru kinetoterapeuți?
Heidrun Kirsche: Cu M.O.B.I.L.I.S. și DOC WEIGHT, există două programe de formare interprofesionale independente de produs la nivel național, pentru pacienții cu obezitate morbidă. Echipele interprofesionale sunt instruite pentru ambele concepte într-un seminar de formare a formatorilor. Fizioterapeuții iau partea de mișcare în programe, care formează cea mai mare parte în ambele concepte. În domeniul tratamentului diabetului, există diverse oportunități de formare suplimentară pentru kinetoterapeuți. De exemplu, IFK e.V. oferă instruire avansată pentru „antrenorul de prevenire a diabetului zaharat tip II”, în care participanții sunt conștienți de subiect și instruiți pentru a deveni experți în prevenire în domeniul diabetului zaharat de tip II. În plus, terapeuții pot primi o pregătire suplimentară în anumite domenii ale tratamentului diabetului, de exemplu, ca „Nordic Walking Trainer Diabetes”. Cei interesați pot obține informații suplimentare de la grupul de lucru pentru diabet și sport la www.diabetes-sport.de.
Editor: În opinia dumneavoastră, măsurile preventive împotriva obezității sunt susținute în mod adecvat?
Heidrun Kirsche: Din fericire, programele de terapie de mai sus sunt deja finanțate în mare măsură. Societatea s-a concentrat deja pe aceste boli și riscurile lor. Cu toate acestea, partajarea costurilor și procesul de aplicare sunt inconsistente și variază de la asigurător de sănătate la asigurător de sănătate.
Editor: Ce ați dori de la companiile de asigurări de sănătate și politici din acest domeniu?
Heidrun Kirsche: Este de dorit o politică uniformă de asumare a costurilor, pentru a asigura persoanelor asigurate pe de o parte și furnizorilor de programe mai multă transparență și securitate pe de altă parte. În plus, este necesar un proces uniform de aplicare a asigurărilor încrucișate, astfel încât pacienții să nu fie nevoiți să facă în mod inutil accesul la programe prin procese complicate de aplicare.
mai multe despre subiect
Buletin informativ PP
Abonați-vă la toate contribuțiile de la PP ca serviciu gratuit prin e-mail. > mai mult