Pertussis Inserm - De la știință la sănătate
Subtitlu
„100 de zile de tuse” a revenit
O boală extrem de contagioasă în plină reapariție, tuse convulsivă este acum sub supraveghere atentă. În același timp, cercetarea este activă pentru a dezvolta noi strategii de vaccinare.
Timp de citit
15 minute
Ultima actualizare
06.05.16
Fișier produs în colaborare cu Camille Locht, director de cercetare la Inserm și director al Centrului de Infecții și Imunitate din Lille (unitatea Inserm 1019/CNRS/Institutul Pasteur de Lille/Universitatea din Lille Nord de France/CHRU de Lille)
Înțelegerea tusei convulsive
"O boală pe nedrept uitatăAcesta este modul în care unii specialiști în pertussis prezintă această infecție respiratorie cauzată de bacterii. Bordetella pertussis. Pentru că, deși numărul cazurilor a scăzut brusc datorită vaccinării generale a copiilor mici, tuse convulsivă este încă endemică în toate țările. Două cifre care trebuie convinse: se estimează astăzi la peste 40 de milioane numărul cazurilor anuale în întreaga lume și la 300.000 numărul copiilor care mor din cauza acestuia. Din 2010, boala arată chiar o creștere îngrijorătoare în unele țări dezvoltate precum Australia, Anglia, Statele Unite, Olanda. sau chiar Franța. Scăderea acoperirii vaccinurilor, vaccinurile actuale nu sunt suficient de eficiente, mutațiile tulpinilor circulante, transmiterea asimptomatică. mai multe ipoteze sunt pe masă pentru a încerca să explice această creștere.
„Tusul de 100 de zile”
Tusea convulsivă începe cu o fază de incubație care poate dura una până la trei săptămâni. În prima săptămână, pacientul nu are absolut niciun simptom. Apoi, există un nas curbat care poate dura între una și două săptămâni, de obicei fără febră. Apoi, aceste prime simptome lasă loc unei tuse care evoluează rapid în crize frecvente, prelungite, mai intense noaptea și adesea urmate de vărsături, fără febră: aceasta este faza paroxistică. La sfârșitul celui de-al cincilea, pacientul își respiră cu o respirație lungă cu un sunet ascuțit: faimosul „cocoșul cântând".
Dacă este tratată foarte devreme, de la debutul tusei, tusei convulsive este foarte bine tratată cu antibiotice din familia macrolidele. De regulă, acest tratament permite întoarcerea în comunitate în termen de trei până la cinci zile. Dar fără tratament, convulsiile se pot agrava și pot dura câteva săptămâni.
În cele din urmă, tusea regresează încet spre recuperare: este faza de convalescență care poate dura una până la câteva săptămâni. Una peste alta, este deci o boală relativ lungă. Acesta este motivul pentru care chinezii l-au numit „Tuse de 100 de zile" !
O boală extrem de contagioasă sub supraveghere
Se estimează că o persoană cu pertussis infectează în medie 15 până la 17 persoane, prin picături din nas și gură. Această contagiozitate este la maximum în prima săptămână de tuse, apoi scade în timp: este considerată zero după trei până la cinci zile de antibiotice. dar va fi totuși necesar să așteptați trei săptămâni dacă pacientul nu a luat vreunul. Tusea convulsivă se răspândește în principal în familie sau în comunități: la birou, în școli, centre medico-sociale. În toate cazurile, se efectuează o investigație în jurul pacientului. Obiectiv: detectarea contaminanților și a cazurilor secundare.
În Franța, tusei convulsive este monitorizată de Renacoq, o rețea de 44 de servicii de spitale pediatrice, împreună cu Centrul Național de Referință (CNR) pentru pertussis al Institutului Pasteur și Public Health France (InVS). Înregistrează cazurile de pertussis care apar la copii sub 17 ani, după un diagnostic validat prin metode oficiale. CNR identifică tulpinile în cauză pentru a le monitoriza posibilele mutații. În plus, toate cazurile grupate de pertussis trebuie notificate agențiilor regionale de sănătate.
Un diagnostic în doi pași
Pentru a diagnostica tuse convulsivă, desigur, medicul se bazează mai întâi pe simptomele pacientului. De asemenea, el se interesează de existența unor posibile cazuri de tuse convulsivă în anturajul pacientului. Dar, în funcție de gradul de imunitate deja dobândit, intensitatea simptomelor poate varia foarte mult de la un pacient la altul. De aici și importanța confirmării acestui prim examen clinic prin examinări biologice capabile detectează prezența B. pertussis în secrețiile nazale. Din ce în ce mai mult, materialul genetic al bacteriilor pe care îl căutăm folosind o tehnică de amplificare a ADN-ului numită PCR (Polymerase Chain Reaction). De asemenea, se poate vizualiza bacteriile în sine, prin tehnica mai tradițională de cultură din laborator. Un pic mai puțin fiabil, căutarea unor anticorpi specifici în sânge (serologie) poate finaliza aceste două examinări.