PharmaWiki - crampe menstruale
Crampele menstruale apar mai ales la femeile tinere și se manifestă prin dureri abdominale asemănătoare crampelor care încep cu menstruația și durează câteva zile. Cauza principală este eliberarea crescută de prostaglandine. Din acest motiv, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul, care inhibă formarea acestor hormoni tisulari, sunt adesea utilizate pentru tratament. Pe lângă AINS, sunt eficiente și măsurile non-medicamentoase, contraceptivele hormonale, anticonvulsivantele și alte medicamente.
Cele mai frecvente simptome includ crampe sau dureri abdominale plictisitoare. În plus, pot apărea numeroase alte plângeri, cum ar fi dureri de cap, migrene menstruale, dureri de spate, dureri de picioare, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree, slăbiciune, amețeli, piele înroșită, înroșire, tulburări de somn, schimbări ale dispoziției, depresie, iritabilitate și nervozitate. Simptomele apar pentru prima dată la câteva luni după prima menstruație din adolescență. Acestea încep cu puțin înainte, la începutul sau în timpul menstruației și durează aproximativ 1 până la 3 zile. Intensitatea variază individual de la ușor la foarte dificil.
Cea mai importantă cauză este eliberarea fiziologică crescută a prostaglandinelor în uter, care sunt formate din acid arahidonic de ciclooxigenază. Prostaglandina F2α, în special, provoacă vasoconstricție severă și contracție a mușchilor netezi uterini, ceea ce duce la ischemie și durere. Leucotrienele și hormonul vasopresină ar trebui să joace, de asemenea, un rol.
Reclamațiile severe pot avea un impact negativ asupra calității vieții și pot restricționa activitățile private și de afaceri. Tinerii lipsesc adesea de la școală pentru o perioadă scurtă de timp.
Femeile mai tinere cu vârsta sub 20 de ani (24) și femeile dinaintea primei sarcini sunt mai susceptibile de a experimenta crampe menstruale. Fumatul, dieta, problemele psihologice, cum ar fi depresia sau anxietatea, pierderea securității sociale și menstruația abundentă sunt alți factori de risc.
În timpul diagnosticului, tratamentul medical trebuie să excludă afecțiuni care ar putea provoca simptome similare, de exemplu endometrioză, chisturi sau particularități anatomice. Sindromul premenstrual nu apare în timpul menstruației, ci înainte de aceasta.
Numeroase metode non-medicamentoase sunt utilizate pentru tratament, cum ar fi acupunctura, presopunctura, TENS, activitate fizică și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Căldura (de exemplu, pungi de brânză, sticle de apă fierbinte), acizii grași nesaturați, cum ar fi acizii grași omega-3 și o dietă bogată în pește ar trebui, de asemenea, să îmbunătățească simptomele. Eficacitatea acestor măsuri nu a fost încă demonstrată în mod adecvat din punct de vedere științific.
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul, naproxenul, acidul mefenamic sau diclofenacul sunt considerate prima alegere, sunt aprobate pentru această indicație și unele sunt disponibile fără prescripție medicală. Inhibă ciclooxigenaza și, astfel, sinteza prostaglandinelor, au un efect analgezic, antispastic și antiinflamator. Este important să utilizați doza corectă și să respectați măsurile de precauție. În cazul apariției simptomelor severe, acestea trebuie administrate în mod regulat și cu o zi înainte de menstruație, astfel încât să se garanteze concentrații plasmatice stabile ale ingredientului activ. Inhibitorii selectivi COX-2, cum ar fi Celexocib sau Etoricoxib, nu au fost încă aprobați pentru această indicație în Elveția. Paracetamolul este, de asemenea, calmant, dar mai puțin eficient, deoarece nu inhibă sinteza prostaglandinelor.
- Conform literaturii, contraceptivele hormonale (estrogeni, gestageni) sunt, de asemenea, eficiente împotriva simptomelor, deoarece reduc secreția de estrogeni și progesteron și previn sângerarea atunci când sunt utilizate continuu. Reduc creșterea mucoasei uterine, adică a țesutului care formează prostaglandine și leucotriene. Pentru tratament medical, acestea sunt administrate pe cale orală, vaginală, transdermică sau parenterală, printre altele. Nu sunt aprobate în această indicație, dar sunt adesea utilizate în afara etichetei.
- Agenții antispastici, precum bromura de scopolamină butil, ameliorează spasmele musculaturii netede. Acestea nu sunt în mod direct calmante și, prin urmare, sunt combinate și cu analgezice. În Germania, bromura de scopolamină butil este, de asemenea, disponibilă în combinație cu paracetamol. Nitroglicerina are, de asemenea, un efect relaxant asupra mușchilor netezi, dar nu este aprobată pentru această indicație și poate declanșa o durere de cap cu nitrați.
Alte medicamente:
- Danazol inhibă eliberarea de LH și FSH și astfel ovulația și menstruația. Este aprobat pentru tratamentul endometriozei. Alte ingrediente active precum nifedipina sau terbutalina sunt menționate în literatură și administrate experimental. Nifedipina inhibă contracțiile uterine.
literatură
- Informații despre medicament (CH)
- Dawood M.Y. Dismenoreea primară: progrese în patogeneză și management. Obstet Gynecol, 2006, 108 (2), 428-41 Pubmed
- Deligeoroglou E. Dismenoree. Ann N Y Acad Sci, 2000,900, 237-44 Pubmed
- Durain D. Dismenoreea primară: evaluarea și actualizarea managementului. J Moașă Sănătate pentru femei, 2004, 49 (6), 520-8 Pubmed
- Franceză L. Dismenoree. American Family Physician, 2005, 71 (2), articol 285-291 online
- L. Dismenoreea franceză la adolescenți: diagnostic și tratament. Droguri pentru copii, 2008, 10 (1), 1-7 Pubmed
- Harel Z. Dismenoree la adolescenți. Ann N Y Acad Sci, 2008, 1135, 185-95 Pubmed
- Mannix L.K. Condiții de durere legate de menstruație: dismenoree și migrenă. J Womens Health (Larchmt), 2008, 17 (5), 879-91 Pubmed
Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.
Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.
Susțineți PharmaWiki cu o donație!