PharmaWiki - mâncărime

Mâncărimea este o senzație senzorială inconfortabilă care te face să îți dorești să te zgârii. Este principalul simptom al multor boli ale pielii și este, de asemenea, declanșat de boli interne. Mâncărimea ameliorează prin răcire, zgâriere și provocarea durerii. Numeroase medicamente sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos, în funcție de cauză, inclusiv produse de îngrijire a pielii, mentol, camfor, antihistaminice, glucocorticoizi, capsaicină, antagoniști opioizi și anti-epileptice.

mâncărime

Mâncărimea este cauzată de activarea fibrelor C aferente specializate nemielinate în piele. Aceste fibre sunt anatomic identice cu cele care conduc durerea, dar diferă în funcție și în transmiterea stimulului către creier. Acestea conțin un număr de receptori, cum ar fi receptorii histaminei, PAR-2, receptorul endotelinei și TRPV1. Mediatori precum histamina, triptaza, endotelina, interleukinele, substanța P, bradichinina și prostaglandinele sunt implicate în declanșare și întărire. Acestea sunt eliberate din mastocite, printre altele. La fel ca durerea, mâncărimea poate fi declanșată și periferic sau central.

Mâncărimea este definită ca o senzație senzorială inconfortabilă care declanșează dorința de a zgâria. Pot apărea simptome însoțitoare, cum ar fi arsură, durere sau usturime.

  • Diabet zaharat, boală tiroidiană, gută
  • Insuficiență renală, uremie
  • Mâncărime neurogenică, de ex. Colestaza
  • Prurit neuropat datorat afectării și afectării tractelor nervoase: nevralgie post-zoster, scleroză multiplă, tumori cerebrale
  • HIV
  • Tumori
  • Tulburări ale sângelui, cum ar fi leucemia, limfomul

Medicamente și substanțe:

  • Unele opioide (morfină, metadonă, tramadol), carbamazepină și numeroase alte medicamente
  • Erupție de droguri, de ex. declanșat de amoxicilină, acid acetilsalicilic
  • Contactul pielii cu unele plante, de ex. Urzică

  • sarcina
  • Mâncărime psihogenă, de ex. prin iluzii (parazitofobie, iluzii dermatozoale)
  • Cauze mentale
  • Mâncărime idiopatică fără cauză aparentă
  • Vârstă: piele uscată, sensibilitate crescută la histamină
Monitorizarea

Deoarece mâncărimea este o percepție senzorială individuală, o scară analogă vizuală (VAS) este utilizată pentru „măsurare” ca și în cazul durerii. Pacientul marchează severitatea mâncărimii pe o scară de la 1-10. Acest lucru permite urmărirea cursului plângerilor și a succesului unui tratament. Un jurnal cu mâncărime este, de asemenea, util.

Complicații

  • Zgârierea și frecarea pot duce la leziuni ale pielii, peeling, cicatrici, agravarea simptomelor și suprainfecții bacteriene, printre altele. În plus, poate apărea un cerc vicios dacă zgârierea înrăutățește mâncărimea, de ex. în dermatita atopică. O problemă suplimentară este zgârierea nocturnă în timpul somnului (cu dermatită atopică până la 20% din durata somnului!)
  • tulburari de somn
  • Afectarea calității vieții și a sănătății mintale.
  • Sensibilizare cu piele severă sensibilă la mâncărime (atingere ușoară, îmbrăcăminte)
Măsuri non-drog

„Durerea inhibă mâncărimea” (Yosipovitch și colab., 2003)

Adăugarea de Durere este foarte eficient împotriva mâncărimilor și duce la o experiență plăcută de ușurare:

  • Stimuli mecanici precum zgârierea, frecarea, lovirea. Cu toate acestea, zgârierea poate agrava mâncărimea. Efecte nedorite: vezi complicații.
  • Rece: apă rece, gheață, pachet rece-cald
  • Stimulare electrică cu electrozi ai pielii, șocuri electrice mici

→ μ-opioidele analgezice pot declanșa și intensifica mâncărimea. antagoniștii μ-opioizi, pe de altă parte, ameliorează mâncărimea.

Misto ajută deoarece mâncărimea se agravează odată cu creșterea căldurii:

  • Mediu răcoros.
  • Purtați haine ușoare.
  • Faceți un duș călduț sau răcoros.
  • Evitați alcoolul și alimentele picante.
  • Frecați hidrolotiunile și gelurile de răcire (pot fi păstrate la frigider).
  • Simptomele se înrăutățesc noaptea în pat, așa că asigurați și un climat răcoros acolo. Un duș răcoros înainte de culcare poate fi benefic.

  • Tăiați unghiile, purtați mănuși ușoare de bumbac noaptea (mâncărime noaptea!)
  • Distragerea atenției de a uita de mâncărime.
  • Evitați uscarea pielii cu săpunuri.
  • Iradierea UV
Tratamentul medicamentos cauzal

Ori de câte ori este posibil, boala de bază ar trebui tratată, de exemplu prin tratarea unei infecții cu antiinfecțioase.

Tratamentul extern al medicamentelor

Uleiuri esentiale și componentele sale:

  • Mentolul, timolul și camforul provoacă o senzație de frig pentru o perioadă scurtă de timp și maschează mâncărimea. Concentrație 0,5-5%. Loțiuni, pulberi și creme, de exemplu, sunt disponibile comercial. Problemă: durată scurtă de acțiune.

  • Cremele și loțiunile îngrijesc și protejează pielea deteriorată și uscată. Hidrolotiunile au, de asemenea, un efect de răcire și pot fi aplicate pe o suprafață mare.

  • precum maleatul de dimetinden sau mepiramina inhibă activarea fibrelor C în piele. Sunt eficiente numai în mâncărimea indusă de histamină (alergie, erupție pe urzică, mușcături de insecte).

  • nu sunt în primul rând antipruriginoase, dar au un efect secundar prin faptul că inhibă o inflamație subiacentă. Hidrocortizonul poate fi obținut fără prescripție medicală. Glucocorticoizii sunt de asemenea utilizați intern.

  • cum ar fi lidocaina trebuie utilizată cu precauție și pe suprafețe mici, deoarece acestea pot declanșa dermatită de contact.
  • Polidocanol

  • sunt frecvente în tratamentul varicelei, de exemplu.

  • poate ameliora mâncărimea sub formă de unguente de zinc. Mecanismul de acțiune nu ne este cunoscut.

Capsaicina (Agoniști TRPV1):

  • în concentrații cuprinse între 0,025 și 0,075% ameliorează mâncărimea. Trebuie aplicat de 3-6 ori pe zi. Pare a fi eficient, dar poate duce inițial la agravarea simptomelor. Pregătirile adecvate trebuie făcute într-o farmacie, a se vedea sub capsaicină.

Alte opțiuni, nu sunt disponibile în Elveția sau aprobate pentru această indicație:

  • Agoniști ai receptorilor canabinoizi topici, cum ar fi palmidrolul
  • Azotat de stronțiu 10-20%
  • Ciclosporină
Tratamentul medicamentos intern

  • de exemplu dimetinden maleat. Poate fi necesară o doză mare. Sunt eficiente numai dacă histamina este implicată cauzal în procesul bolii, cum ar fi urticaria. Antihistaminicele din prima generație sunt sedative, ceea ce poate avea un efect pozitiv asupra excitării și tulburărilor de somn.

  • Ketotifenul poate fi utilizat pentru mâncărime din cauza erupțiilor de urzică din diferite cauze și pentru dermatita atopică.

  • Montelukast, de exemplu, se spune că este eficient împotriva mâncărimilor cauzate de urticaria acvagenică. Nu este aprobat în Elveția pentru această indicație.

  • sunt administrate și intern (vezi mai sus)

  • ca ISRS precum paroxetina și fluvoxamina, precum și doxepina, amitriptilina, clomipramina, mirtazapina. Se pare că afectează senzația de mâncărime. Doxepina este eficientă și local, datorită efectului său puternic antihistaminic. Este disponibil comercial în SUA sub formă de cremă 5% (Prudoxin®).

  • precum gabapentina și pregabalina, probabil, împiedică conducerea stimulilor către creier. Printre altele, acestea sunt utilizate pentru mâncărimi declanșate neuropatic, cum ar fi nevralgia post-zoster.

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!