PharmaWiki - produse de slăbit

Produsele de slăbire (anti-obezitate) sunt ingrediente active pentru tratamentul supraponderalității și obezității. Medicamentele sunt menite să reducă sau să mențină greutatea corporală și să reducă riscurile asociate sănătății.

Medicamentele anti-obezitate diferă prin efectele lor. Inhibă pofta de mâncare sau măresc sațietatea, reduc absorbția componentelor alimentare din intestin sau promovează utilizarea acestora, măresc cheltuielile de energie și procesele metabolice care se descompun.

Produsul ideal de slăbit ar permite o pierdere rapidă, ridicată și stabilă în greutate și, în același timp, ar fi foarte bine tolerat și aplicabil tuturor grupurilor de pacienți. Din păcate, un astfel de leac miraculos nu este încă pe piață.

Pentru tratamentul supraponderalității și obezității (obezitate). Tratamentul trebuie să fie întotdeauna însoțit de o schimbare a dietei și de o activitate fizică crescută.

Orlistat (Xenical®, medicamente generice, preparate OTC) este un ingredient activ din grupul inhibitorilor de lipază care este utilizat pentru tratarea supraponderalității și a obezității (IMC ≥ 28). Inhibă digestia grăsimilor din intestine care nu sunt absorbite, dar sunt excretate în scaun. Orlistat poate fi luat înainte, în timpul sau până la o oră după masă. Mesele trebuie să conțină doar o cantitate mică de grăsime, altfel pot apărea efecte nedorite, cum ar fi scaunele grase, diareea și durerile abdominale. Au fost raportate cazuri izolate de boli ale ficatului în timpul tratamentului.

Agoniști ai serotoninei:

Lorcaserin (Belviq®) a fost aprobat în SUA în vara anului 2012 → vezi sub Lorcaserin

Liraglutida antidiapetică (Saxenda®) a fost aprobată în 2016 pentru tratamentul supraponderalității și obezității → vezi sub liraglutidă

2. Autorizația revocată

Sibutramina (Reductil®, cu excepția comerțului) are un efect de suprimare a apetitului, crește senzația de sațietate și, eventual, crește termogeneza. Eficacitatea a fost dovedită în numeroase studii clinice și se bazează pe o inhibare a recaptării norepinefrinei și serotoninei. A fost aprobat ca o măsură suplimentară în obezitate (IMC ≥ 30). Numeroasele contraindicații, interacțiuni și efecte nedorite trebuiau luate în considerare în timpul tratamentului. Sibutramina duce adesea la efecte nedorite, cum ar fi palpitații, creșterea tensiunii arteriale, constipație, gură uscată, vasodilatație, dureri de cap și insomnie. Poate fi administrat numai sub supraveghere medicală. Sibutramina a fost retrasă de pe piața din Elveția la sfârșitul lunii martie 2010. Alte ingrediente active din grupul SSNRI, cum ar fi antidepresivele venlafaxină (Efexor®, generice) și duloxetină (Cymbalta®), de asemenea, suprimă pofta de mâncare, dar nu sunt aprobate pentru această indicație.

Rimonabant (Acomplia®, din comerț) Antagoniștii receptorilor canabinoizi neutralizează efectele sistemului endocannabinoid, care este activat fiziologic de ligandul endogen anandamid și canabisul narcotic. Efectele sunt în mare parte opuse celor ale canabisului. Antagoniștii receptorilor canabinoizi au un efect de suprimare a apetitului, anti-obezitate și de scădere a lipidelor și sunt utilizați pentru tratarea supraponderabilității și obezității. Efectele adverse frecvente sunt tulburările psihiatrice, cum ar fi stările depresive. Singurul reprezentant al grupului de medicamente până în prezent este rimonabant (Acomplia®, Sanofi-Aventis) și a fost retras de pe piață la scurt timp după introducerea sa în 2008 din cauza raportului risc-beneficiu slab.

3. Substanțe active neaprobate (Elveția)

Multe alte medicamente pot reduce greutatea corporală, dar nu sunt aprobate în Elveția pentru indicațiile de supraponderalitate și obezitate. Efectul lor de reducere a greutății poate fi util în indicația aprobată, de exemplu în diabetul zaharat sau depresia cu obezitate simultană. Cu toate acestea, din cauza efectelor nedorite, este îndoielnic dacă acestea ar trebui prescrise în afara etichetei pentru tratament medical pentru tratamentul exclusiv al obezității.

Simpatomimetice, amfetamine și asemănătoare amfetaminei:

Amfetamină, efedrină, fentermină, fenilpropanolamină, amfepramon, aminorex, mazindol, metilfendiat și altele. Acestea au în principal un efect de suprimare a apetitului și nu mai sunt pe piață în Elveția datorită potențialului lor de efecte nedorite, abuz și dependență de această indicație.

Inhibitori ai recaptării noradrenalinei și dopaminei:

Bupropion (Zyban®, Wellbutrin®) este aprobat pentru tratamentul depresiei și pentru renunțarea la fumat. Crește senzația de sațietate și pare moderat de eficientă.

Fluoxetina (Fluctine®, generică) este prescrisă off-label și este un inhibitor al apetitului. Eficacitatea clinică, în special în ceea ce privește pierderea în greutate pe termen lung, este controversată.
Fenfluramina are un efect serotoninergic direct și indirect. A fost considerat a fi foarte eficient, în special în combinație cu fentermină ("Fen-Phen"), dar a fost retras de pe piață din cauza efectelor nedorite (hipertensiune pulmonară, tulburări ale valvei cardiace). Vezi și sub Benfluorex.
Sertralină (Zoloft®, generice)

Hormonii tiroidieni levotiroxina și liotironina au fost folosiți ca produse de slăbire încă din secolul al XIX-lea. Promovează pierderea de grăsime și cresc rata metabolică bazală. Numeroasele efecte nedorite sunt problematice.

Betahistina are un inhibitor al apetitului și ar putea fi folosit ca anti-obezitate în viitor.

Inhibitorii dipeptidil peptidazei-4, cum ar fi vildagliptin (Galvus®) și sitagliptin (Januvia®) inhibă descompunerea incretinelor și astfel le promovează efectele.
Metformina (Glucophage®, generice) are un efect anti-obezitate, care este de dorit la diabetici (tip 2), deoarece aceștia sunt adesea supraponderali.
Este posibil ca alte medicamente antidiabetice să conducă la creșterea în greutate.

Topiramat (Topamax®) este aprobat pentru tratamentul epilepsiei și pentru profilaxia migrenei și are un efect de supresie a apetitului. Eficacitatea ca anti-obezitate a fost dovedită, dar este limitată de apariția frecventă a efectelor nedorite, cum ar fi somnolență, oboseală, parestezie, cefalee, amețeli și greață. Același lucru este valabil și pentru zonisamidă (Zonegran®)

Naltrexona (Naltrexin®) inhibă aportul de alimente. Este aprobat pentru susținerea drogurilor în tratamentul tratamentului de sevraj pentru dependenții de opiacee. Pierderea poftei de mâncare este un efect nedorit frecvent. Naltrexonă este, de asemenea, utilizată off-label pentru alte dependențe. O combinație cu bupropion este aprobată în SUA, vezi sub Naltrexone Bupropion (Contrave®).

abuz

Deoarece multe medicamente au efecte anti-obezitate, dar nu sunt aprobate pentru această indicație, unii pacienți le utilizează în mod greșit pentru pierderea în greutate. Acest lucru se aplică hormonilor tiroidieni sau simpatomimeticelor, cum ar fi efedrina și fenilpropanolamina, care sunt disponibile ca medicamente veterinare. Utilizarea abuzivă potențială trebuie luată în considerare în farmacie, deoarece utilizarea necontrolată a acestor agenți poate duce la efecte nedorite grave, în special prin interacțiuni și contraindicații.

O altă problemă sunt produsele de slăbire vândute pe internet care conțin ingrediente active puternice. Swissmedic a emis recent un avertisment împotriva produsului de slăbire Zhen de Shou, care este vândut pe internet și conține sibutramină.

4. Medicamente alternative anti-obezitate

Numeroase medicamente pe bază de plante și alte medicamente alternative sunt disponibile ca medicamente, dispozitive medicale sau suplimente alimentare. De regulă, eficacitatea acestor agenți nu a fost dovedită în mod fiabil. Remediile pe bază de plante, cum ar fi cofeina, tutunul (fumatul), efedra sau laxativele pe bază de plante, pot duce, de asemenea, la efecte nedorite.

Fibre dietetice și fibre dietetice:

Se spune că făina de Konjac (plantă de konjac, glucomanan), guar (galactomannan de guar), anghinarea de Ierusalim, semințele de purici și semințele de purici indiene au un efect de saturație prin umflarea cu apă și inhibă absorbția grăsimilor. Acestea trebuie luate cu suficientă apă.

Chitosanul este un ß-1,4-polimer fabricat din D-glucozamină și N-acetil-D-glucozamină din coaja crustaceelor. După producător, leagă grăsimile din alimente și astfel le împiedică să fie absorbite de organism. Pentru informații detaliate, consultați articolul Chitosan.

Efedra și ingredientul său, efedrina, inhibă pofta de mâncare și promovează termogeneza. Acestea par a fi eficiente într-o măsură limitată, nu sunt aprobate pentru această indicație în Elveția și pot duce la efecte adverse grave (sistemul cardiovascular). Combinația cu cofeina este frecventă.

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Informatii suplimentare

Afișați produsele (Elveția)

Sfaturi online

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!