PH-Metrie Practică gastroenterologică
Măsurarea acidului pe termen lung
(Metrică pH 24 ore)
După o endoscopie a esofagului, stomacului și duodenului superior (esofagogastroduodenoscopie), o măsurare a pH-ului esofagului (esofag) poate furniza indicații importante ale refluxului acidului patologic (acid care curge înapoi din stomac în esofag sau esofag) dacă simptomele și tabloul clinic sunt adecvate, precum și anumite întrebări . și în gât).
PH-metrica pe termen lung este o metodă modernă de examinare în domeniul medical al medicinei gastrointestinale (gastroenterologie). Atunci când este utilizată în esofag, această metodă de examinare permite detectarea directă și cantitativă a refluxului acid. Aplicată în stomac, formarea acidului în stomac poate fi înregistrată cu pH-metric pe termen lung. În acest fel, formarea de acid naturală sau patologică redusă sau crescută poate fi demonstrată direct în termeni de cantitate.
Desfășurarea anchetei
În monitorizarea pe termen lung a pH-ului esofagului, un tub de plastic foarte subțire (cateter) cu un diametru de aproximativ 1,5 milimetri este introdus printr-o nară și împins în esofag. Cu pH-metric gastric pe termen lung, același cateter este plasat în stomac. Dacă vârful de măsurare se află la locul potrivit în esofag sau stomac, cateterul de măsurare este atașat la nas cu o bandă adezivă.
Rămâne în esofag timp de 24 de ore și este conectat la un computer portabil (dispozitiv de înregistrare). Acest dispozitiv mic, care este purtat pe o centură, de exemplu, stochează informațiile de la senzor (date de măsurare) pe întreaga perioadă de măsurare.
PH-metrica pe termen lung a esofagului și a stomacului se efectuează în ambulator. Pe parcursul întregii perioade de măsurare, pacientul rămâne mobil și poate desfășura activități de zi cu zi precum mâncare, băut, plimbare și altele fără probleme.
Toți pacienții primesc un protocol de documentare în care ar trebui să-și înregistreze reclamațiile (de exemplu, cum ar fi arsuri la stomac, insuficiență acidă sau durere în spatele sternului), activități speciale sau consumul de medicamente cu precizie și cu timpul. De exemplu, ar trebui să se înregistreze când ceva a fost mâncat și beat, când nu a existat durere, perioade de odihnă sau somn, perioade de trezire și ridicare sau administrare de medicamente. Dacă pacienții sunt familiarizați cu anumite situații în care simptomele lor apar sau se agravează (consum de cafea, stres), acești factori declanșatori trebuie repetați în mod realist în timpul perioadei de măsurare.
La sfârșitul timpului de măsurare, pacienții aduc cateterul de măsurare, dispozitivul mic de înregistrare și jurnalul lor înapoi la cabinetul lor sau la spital.
După ce informațiile stocate au fost transferate, datele stocate sunt apoi evaluate cu ajutorul unui computer, inclusiv informațiile personale ale pacientului
a fi inclus.
În funcție de motivul examinării, utilizarea medicamentelor care influențează formarea, eliberarea sau neutralizarea acidului gastric ar trebui, în general (dacă nu se specifică altfel) să fie oprită cu cel puțin 48 de ore, iar inhibitorii pompei de protoni cu cel puțin 72 de ore înainte de examinare. O excepție sunt studiile pentru îmbunătățirea unei terapii de suprimare a acidului - în acest caz, medicamentele care nu funcționează optim vor continua, desigur, să fie luate ca înainte. În consultare cu un medic, toate medicamentele care influențează mobilitatea musculară (motilitatea) esofagului, stomacului sau intestinelor (de exemplu, procinetice precum metoclopramida, antagoniștii de calciu, beta-blocante) trebuie întrerupte cu cel puțin 48 de ore sau chiar mai bine cu 72 de ore, înainte de examinare., Nitrați, anticolinergici, neuroleptici sau antidepresivi). Aceasta corespunde procedurii de extragere a manometriei esofagului.
Domenii de aplicare
Măsurarea 24-ore a pH-ului esofagului
- dacă se suspectează o boală cronică de reflux fără deteriorarea mucoasei esofagiene (esofagită de reflux), adică arsuri la stomac fără anomalii în timpul endoscopiei esofagului (endoscopie esofagiană)
- pentru a controla tratamentul rezultă inflamația esofagiană cronică asociată cu acidul care abia s-a îmbunătățit datorită tratamentului anterior (esofagită de reflux rezistentă la terapie)
- pentru esofagita de reflux înainte de o operație anti-reflux planificată
- pentru simptome persistente, legate de acid, după o intervenție chirurgicală anti-reflux
- pentru durerile toracice care nu provin din inimă
- în afecțiuni ale laringelui, gâtului, cavității bucale, dinților, urechii medii, sinusurilor paranasale, traheei sau bronhiilor, pentru care nu se găsește niciuna dintre cauzele tipice, iar refluxul cronic este o cauză posibilă (exemple frecvente: astm, inflamație a laringelui sau recurente sau răgușeală cronică)
-
PH-metric gastric 24 de ore
Notă: Pentru ca metricia de ph să fie plătită de compania de asigurări de sănătate, aceasta poate fi efectuată numai de specialiști internați cu accent pe gastroenterologie sau medici cu accentul corespunzător pe îngrijire.