Picior; Chirurgii ortopedici din Ingolstadt

Picior (anatomie)

Aproximativ vorbind, piciorul este împărțit în trei secțiuni: tarsul (tarsul), metatarsul (metatarsul) și degetele de la picioare (ossa digitorum pedis). Tarsul este alcătuit din șapte oase. Cel mai de sus este talusul, care este conectat la tibie (tibia). Talusul se sprijină pe osul călcâiului (calcaneus), cel mai mare os al piciorului, pe spatele căruia se atașează tendonul lui Ahile. Osul cuboid se află în fața calcaneului și osul navicular în fața astragalului. Acestea din urmă sunt urmate de trei oase cuneiforme.

Oasele metatarsiene leagă tarsul de degetele de la picioare. Acestea constau fiecare din trei membri: falange de bază, mijlocie și terminală, cu excepția degetului mare, care nu are falange mijlocie.
Cu această structură osoasă foarte sofisticată, un total de 33 de articulații, mușchi, tendoane și peste 100 de ligamente, un picior face în medie 15.000 de pași pe zi. Cu fiecare pas pe care îl face un jogger, acesta creează o undă de șoc echivalentă cu un cutremur de patru magnitudini.
Picioarele pot face față acestei tulpini doar deoarece greutatea corporală este distribuită pe o suprafață mai mare prin intermediul mușchilor și al țesutului gras al tălpilor picioarelor. Forma specială a arcului piciorului joacă un rol cheie. În interior, arcul din osul călcâiului se ridică, pentru a scăpa de acolo peste osul scafoid, os sfenoid și metatars. Pe lângă acest arc longitudinal, există și un arc transversal în zona metatarsiană. Greutatea corporală se sprijină în esență pe trei părți ale scheletului: partea din spate a calcaneului și capetele celor două metatarsiene exterioare.

Arcul piciorului se poate schimba ca urmare a sarcinilor mari. O aplatizare a arcului transvers anterior este caracteristică pentru picior, iar un arc longitudinal coborât este tipic pentru picior plat. Piciorul plat apare adesea cu un picior cu cataramă, în care glezna și osul călcâiului se mișcă unul împotriva celuilalt. Această combinație este numită apoi arcuri de arc.
Piciorul este conectat la tibie prin articulația superioară a gleznei și astfel influențează statica generală a corpului. Poziția piciorului inferior depinde de poziția sa și, de asemenea, de modul în care rotula și coapsa sunt poziționate una față de cealaltă. Poziția picioarelor afectează șoldul, cu excepția posturii pelvisului și a coloanei vertebrale. Piciorul formează astfel baza întregului schelet uman.
În plus, piciorul este străbătut de corzi nervoase groase și trimite în mod constant mesaje către creier despre textura sau temperatura solului în timpul alergării.

Lacrima tendonului lui Ahile

O ruptură a tendonului lui Ahile (ruptura tendonului lui Ahile) este o tăiere a tendonului lui Ahile, care este de obicei cauzată de utilizarea excesivă a tendonului în timpul exercițiului. Apariția unei fisuri este asociată cu o lovitură caracteristică și afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Lacrima tendonului lui Ahile este de obicei operată în Germania. Realizăm aceste operații în ambulatoriu în clinica noastră de zi.

artroză

Osteoartrita este atunci când cartilajul articular este deteriorat sau distrus de uzură. Se mai spune că osteoartrita este o boală articulară neinflamatoare, spre deosebire de reumatism, de exemplu. A se vedea, de asemenea, sinonime și definiții pentru osteoartrita.

Leziunea ligamentului extern al articulației gleznei superioare

Peste tot sunt obstacole: în timp ce mergi, faci sport și acasă. La cădere, glezna poate fi învinețită, răsucită, întinsă excesiv sau dislocată. Ligamentele asociate sunt afectate rapid. O astfel de distorsiune - tulpina - poate fi foarte dureroasă. În majoritatea cazurilor ne aplecăm spre exterior; atunci este afectat așa-numitul ligament exterior al gleznei superioare.
Ruptura ligamentului proaspăt al articulației gleznei superioare (glezna)
O ruptură a ligamentului lateral la articulația gleznei superioare (articulația gleznei) este ruptura parțială sau completă a aparatului ligamentului capsular fibular, posibil cu instabilitatea anterolaterală ulterioară a articulației gleznei superioare.

Diagnostic

Examinarea obișnuită a piciorului este obligatorie, se recomandă în special următoarele examinări și teste:

Evaluarea umflăturii, hematom pe articulația gleznei/marginea exterioară a piciorului
Evaluarea tiparului de mers
Test de clic (test special care demonstrează că există instabilitate ligamentară pe OSG)

Diagnosticarea aparatului

Investigații tehnice necesare
X-ray OSG a.p. și lateral

Criterii de evaluare: fracturi, excluderea rupturilor ligamentului osos, semne de osteoartrita

În cazuri individuale, investigații tehnice utile

Razele X au avut loc a.p. și lateral, posibil într-o comparație laterală, posibil sub anestezie locală
RMN sau CT numai în cazuri excepționale pentru a dovedi leziunile însoțitoare

Principii de tratament

Terapie conservativă funcțională timpurie sau sutura ligamentară.

Terapia conservatoare

Terapia conservativă funcțională timpurie este clar în prim-plan
Măsuri de reducere a umflăturii
Terapia funcțională timpurie
Sub protecție articulară (de exemplu, bandaj de sprijin, bandaj, orteză), dacă este necesar, imobilizare scurtă până când umflarea dispare, de ex. folosind atela de ipsos, acumulare individuală de sarcină.
Terapie medicală

Terapie simptomatică pentru durere cu/fără umflături:

Medicamente locale sau sistemice care reduc durerea și decongestionează (medicamente antiinflamatoare, analgezice eficiente periferic)
Profilaxia trombozei în funcție de gradul de mobilizare

Fizioterapie

Crioterapia
fizioterapie
Instruire de coordonare
Întărirea musculară
Antrenament reflex

Tehnologie ortopedică

Cârje
Atele funcționale, bandaje, orteze
Pantof stabil
Finisarea pantofilor

Terapia operatorie

Terapia chirurgicală este utilizată pentru reunirea ligamentelor fibulare rupte prin sutură. Oferă o stabilitate a ligamentului capsular comparabilă cu tratamentul conservator funcțional timpuriu.

Criterii generale de indicare

Gravitatea vătămării și vătămarea (le) însoțitoare
Operație anterioară la aparatul ligamentului capsular fibular afectat
Momentul rănirii
Vârstă
cooperare

Prevenirea

Instruire de coordonare
Întărirea mușchilor stabilizatori ai gleznei și piciorului.

Piciorul tocului

Durerea severă, înjunghiată sub tălpile picioarelor, face ca fiecare pas să fie o tortură. Aproximativ zece la sută din populația cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani dezvoltă un pinten al călcâiului - un depozit de calciu osos asemănător unui ghimpe pe osul călcâiului, combinat cu inflamații extrem de dureroase în țesutul din jur.
Creșterea pe călcâi nu este cauza plângerilor tipice, ci inflamația din țesutul din jurul osului călcâiului. Oamenii care stau mult pe picioare la locul de muncă sunt deosebit de sensibili. Obezitatea, o dispoziție familială față de picioarele plate și încălțăminte slabă joacă un rol la fel de important. De asemenea, de vină pot fi și sarcini intense de alergare în timpul sportului.

terapie

Conceptul nostru de terapie poate scuti în mod eficient aproximativ 95% dintre pacienți de reclamațiile lor. Conceptul include terapia fizică, infiltrarea, ajustarea pantofilor și, eventual, terapia cu unde de șoc.
Doar în foarte puține cazuri, când toate celelalte tratamente sunt ineficiente, poate fi necesară o operație care se efectuează în ambulatoriu.

gută

Guta - sau mai devreme numită Zipperlein - este o deraiere probabil ereditară a metabolismului ureei. În principal declanșată de malnutriție, această afecțiune duce la o concentrație crescută de acid uric în sânge și în alte fluide corporale. Rezultatul este durerea la nivelul articulațiilor și colicile.

reumatism

Reumatismul provine din greacă și înseamnă „durere curgătoare”. Boala, care încă pune multe întrebări cercetătorilor, se datorează fie inflamației, fie semne de uzură. În unele cazuri, predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol.