Piciorul diabetic - Partea 1 Factori de risc și tratament PTA astăzi

Aici veți găsi cele mai recente știri și rapoarte pentru cabinetul farmaciei.

Legături rapide

Piciorul diabetic - Partea 1: Factori de risc și tratament

Diabetul zaharat este cea mai frecventă boală metabolică în țările industrializate occidentale. Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, aproximativ 425 de milioane de oameni din întreaga lume au avut diabet în 2017. Una dintre numeroasele complicații ale diabetului zaharat este piciorul diabetic, o formă clinică a polineuropatiei diabetice senzorimotorii. Dar cum se dezvoltă de fapt un picior diabetic? Ce opțiuni de terapie există?

Piciorul diabetic

Piciorul diabetic (literatura de specialitate folosește sinonim termenul sindromul piciorului diabetic) este o complicație diabetică tardivă cu ulcerații și alte complicații precum infecții sau osteomielită (inflamația măduvei osoase). Cauzele stau, pe de o parte, în neuropatia diabetică, dar și în tulburările circulatorii arteriale periferice și vindecarea slabă a rănilor care rezultă.

Termenul de neuropatie diabetică cuprinde boli eterogene cu diferite manifestări clinice care pot afecta diferite regiuni ale sistemului nervos periferic și autonom. Neuropatia diabetică, în special în combinație cu boala ocluzivă arterială periferică, poate duce la sindromul piciorului diabetic.

Simptome

Cea mai frecventă dezvoltare este neuropatia periferică cu simptome predominant senzoriale precum amorțeală, parestezie, crampe nocturne la vițel sau deficite reflexe. Pe lângă slăbiciunea musculară sau pareza, adică tulburările motorii, se pot dezvolta și neuropatii ale sistemului nervos autonom cu tulburări și altele asemenea. A. sistemul cardiovascular, tractul gastro-intestinal sau sistemul respirator.

Factori de risc

Leziunile piciorului la diabetici sunt rezultatul unui eveniment influențat de mulți factori. Principalii factori de risc pentru ulcerațiile piciorului asociate diabetului și în cele din urmă o amputare sunt nu numai durata, cursul și controlul metabolic slab, ci și neuropatiile și bolile ocluzive arteriale și bolile secundare ale acestora (de exemplu, insuficiență renală, accident vascular cerebral), dar și vârsta pacientului.

În diabetul de tip 2, a fost raportată o prevalență a neuropatiei diabetice de 13 până la 46%, în special la pacienții slab controlați.

Alți factori de risc pentru leziunile piciorului pot include:

Imunosupresie, inclusiv glucocorticoizi
Obezitate (IMC ≥ 35)
îngrijire insuficientă/incorectă a picioarelor
Insuficiență motorie/pareză a unuia sau a ambelor picioare
factori psihosociali
Deficiențe de vedere
Dependențe (de exemplu, fumatul, alcoolismul)
încălțăminte nepotrivită

tratament

Etapa finală a piciorului diabetic care trebuie evitată este amputarea. Doar o abordare strictă a tratamentului ulcerelor piciorului la diferite niveluri poate asigura că nu este necesară o amputare.

Din aproximativ 50.000 de spitalizări pentru amputări, aproximativ 60% din toate amputările se efectuează la pacienții cu diabet zaharat.
Incidența anuală a ulcerelor piciorului diabetic este de aproximativ 2%. Șansa de a dezvolta un ulcer diabetic este de 15% până la 25% pentru viața unei persoane cu diabet.
Cu un tratament adecvat, frecvența amputărilor la pacienții diabetici poate fi redusă cu mai mult de 50%.

Ghidul „Strategii de prevenire și tratament pentru complicațiile piciorului”, care se actualizează în prezent, descrie componentele esențiale ale tratamentului ulcerelor diabetice ale piciorului. În primul rând, pacienții ar trebui să se străduiască să-și optimizeze metabolismul. Tratamentul bolilor interne subiacente și/sau bolilor vasculare sub supraveghere medicală atentă este, de asemenea, necesar, la fel și controlul infecțiilor. Dacă există o ulcerație existentă a piciorului, se efectuează debridarea țesutului nevital. Debridarea este reabilitarea patului plăgii prin îndepărtarea depozitelor necrotice și fibrinoase. Este folosit pentru a crea un mediu fiziologic al plăgii pentru a promova vindecarea și profilaxia unei infecții a plăgii. În plus, pacientul trebuie să experimenteze o ameliorare eficientă a presiunii prin patul de pantof drept pentru a preveni sau nu agrava leziunile piciorului.

„Mijloacele de primă alegere” sunt în primul rând măsuri preventive și, în special, o pregătire extinsă a pacienților. În a doua parte a articolului, veți afla cum puteți sprijini clienții cu picioare diabetice în farmacie.

Ghid național de îngrijire, terapia diabetului de tip 2, versiunea lungă, ediția I, versiunea 3, august 2013

Ghid național de îngrijire pentru prevenirea diabetului de tip 2 și strategii de tratament pentru componentele complicațiilor piciorului, versiune lungă, versiunea 2.8, februarie 2010

Ghidul național de îngrijire a sănătății, Neuropatia în diabetul pentru adulți, ediția I, 2011

Recomandarea practicii DDG pentru sindromul piciorului diabetic: dus_2016_S2_Supplement_Praxisempfenken_Morbach_Diabetisches_Fußsyndrom_Online-PDF, accesat la 27 mai 2018