Piept de pâlnie

dificultăți respirație

    conţinut
  • Plângeri care conduc
  • Când la doctor
  • Boala
  • Asigurarea diagnosticului
  • tratament
  • prognoză

  • Piept de pâlnie (pectus excavatum): Deformarea cutiei toracice frontale cu o indentare în formă de pâlnie a sternului cauzată de o tulburare de creștere a conexiunilor cartilajului dintre stern și coaste. Unul din 400 de copii este afectat de tulburarea congenitală, băieții de trei ori mai des decât fetele. Deficiențele fizice sunt foarte rare, accentul fiind pus pe stres psihologic.

    Dacă nu există plângeri fizice, terapia constă în antrenament postural și fizioterapie, iar clopotele de aspirație au fost folosite recent ca metodă de tratament non-chirurgical. Un piept de pâlnie poate fi, de asemenea, corectat chirurgical. Procedura este necesară dacă malformația afectează inima sau plămânii. Cu toate acestea, mult mai des, pieptul de pâlnie este operat din motive cosmetice.

    Plângeri care conduc

    • Deformare simetrică sau asimetrică a pieptului cu un stern scufundat
    • Poziție adesea incorectă, cu spatele încovoiat, umerii înclinați înainte, cu spatele gol cu ​​burta proeminentă ca un balon
    • De obicei, nu există plângeri fizice la copii
    • Rar, etanșeitate, arsuri la stomac, sughiț crescut
    • Mai târziu, uneori durere atunci când respirați profund și dureri de spate, în principal datorită tensiunii musculare și scurtării cauzate de o postură slabă
    • În timpul efortului fizic, uneori atacuri de cord sau dificultăți de respirație din cauza afectării funcției cardiace și/sau pulmonare.

    Când la doctor

    Cu copii mici, dacă

    • se observă o nealiniere a sternului.

    Înainte de pubertate, totuși

    • aspectul cosmetic devine o problemă.

    • Afișați informații de fundal

      Boli ortopedice și leziuni

      Leziuni sportive

      Diagnosticul și terapia în ortopedie

      Boala

      Prima până la a șaptea coastă sunt conectate la stern prin cartilajul costal. Dacă există o creștere incorectă în acest moment, se poate dezvolta un sân de pâlnie. Cauza este neclară, în 30% malformația este probabil ereditară. Ocazional, un piept cu pâlnie apare în combinație cu sindromul Marfan, o anomalie genetică în țesutul conjunctiv. De obicei, pieptul de pâlnie este deja vizibil în copilărie, prin care deformarea crește până la sfârșitul creșterii.

      Plângerile fizice sunt rareori întâlnite la copiii afectați; chiar și constricții severe ale cavității toracice, de obicei, nu duc la nicio disfuncție a inimii sau a plămânilor. Dacă apar tulburări, acestea se manifestă prin dificultăți de respirație și palpitații în timpul activității fizice, de ex. B. în sport. Unii oameni raportează, de asemenea, apăsarea toracică, arsuri la stomac crescute și sughițuri frecvente. Măsura în care aspectul schimbat duce la probleme psihologice depinde atât de gravitatea deformării, cât și de personalitatea persoanei în cauză.

      Simptomele încep sau tind să crească la vârsta adultă, deoarece pieptul pâlniei este de obicei asociat cu o postură slabă, tensiune musculară și scurtare musculară. Acestea la rândul lor provoacă dureri de spate sau dureri atunci când respirați profund.

      Oricât de înspăimântător ar fi pentru părinți atunci când copilul lor se naște cu un sân în formă de pâlnie, malformația nu dăunează de obicei sănătății (stânga). Cu vârsta în creștere, însă, aspectul cosmetic iese în evidență. Dacă tinerii consideră că sânul pâlniei (dreapta) este stigmatizant, adesea decid să aibă o corecție operativă.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      Asigurarea diagnosticului

      Pieptul de pâlnie este așa-numitul diagnostic ocular - adică medicul îl recunoaște dintr-o privire. El le documentează și le obiectivează prin fotografii laterale și frontale, raze X și măsurători ale circumferinței pieptului în diferite puncte. Dacă sânul de pâlnie este pronunțat, se efectuează o examinare a inimii și a plămânilor, de ex. B. folosind o electrocardiogramă a inimii (EKG) în repaus și sub stres, precum și un test al funcției pulmonare. Este la fel de important ca medicul să înțeleagă suferința celui în cauză. Decizia pentru sau împotriva tratamentului chirurgical depinde de rezultatele acestor examinări. Dacă este planificată o operație, medicul completează diagnosticul cu o imagine tridimensională CT a pieptului.

      tratament

      Tratament conservator

      Pentru copii și adolescenți fără simptome, medicul recomandă exerciții de respirație, în special pentru a preveni posibila dificultăți de respirație. Exercițiile suplimentare de construire a mușchilor pot reduce deformarea cu un piept ușor în formă de pâlnie, dar acest lucru necesită antrenament regulat și multă răbdare. De asemenea, este util să identificați greșelile însoțitoare, de ex. B. Cocoșii, umerii înclinați sau spatele gol, pot fi, de asemenea, corectați prin fizioterapie. Construirea unei posturi naturale elimină mult stres din pieptul pâlniei, întărește încrederea în sine a persoanei afectate și, de asemenea, îmbunătățește funcția de respirație.

      O nouă metodă de tratament non-chirurgical se bazează pe ventuze din silicon pentru a ridica încet sternul utilizând o ușoară presiune negativă. Ventuza trebuie așezată pe piept de două ori pe zi timp de aproximativ o jumătate de oră. Cu utilizare regulată, durata tratamentului este de câteva luni până la ani, în funcție de adâncimea pâlniei, în medie de aproximativ 6 până la 9 luni. Potrivit rapoartelor, copiii cu vârsta de cel puțin 4 ani beneficiază de această metodă, precum și adulții de vârstă mijlocie; Rezultatele pe termen lung sunt încă în așteptare.

      Tratament operativ

      Pentru tratamentul chirurgical al sânului pâlniei se utilizează proceduri minim invazive sau deschise.

      Cu cei minim invazivi Metoda Nuss, Cu metoda umbrelă, chirurgul introduce un suport metalic prin mici incizii și astfel ridică sternul. Operația se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 30 până la 60 de minute. După 2-4 ani, consola este îndepărtată din nou prin incizii în același punct. Această metodă oferă rezultate cosmetice bune pentru pacienții cu vârsta sub 30 de ani.

      Malpozițiile puternic asimetrice necesită de obicei o intervenție chirurgicală deschisă, cel mai adesea după Metoda lui Ravitch. Chirurgul taie sternul și cartilajul costal și apoi le sutură în poziția corectată. Această procedură duce, de asemenea, la rezultate bune. O operație pur cosmetică este implantarea uneia special realizate Implant de silicon, care este introdus în zona scufundată a sternului și astfel compensează vizual dentarea. În loc de implant de silicon, chirurgul poate umple „pâlnia” cu țesut muscular sau grăsime. Cu toate acestea, un implant este potrivit doar pentru un piept de pâlnie ușor pronunțat și - pentru că corecția este pur cosmetică - trebuie să fie plătit de către persoana în cauză.

      prognoză

      Un piept ușor de pâlnie este mai mult un produs cosmetic decât o problemă de sănătate. Consecințele ulterioare pot fi prevenite bine prin exerciții de construcție musculară, postură și respirație.

      Dacă un sân de pâlnie este operat din motive cosmetice sau din cauza disconfortului, rezultatele sunt de obicei bune atât cu intervenții chirurgicale cât mai puțin invazive și deschise.

      Farmacia dvs. vă recomandă

      Ce poți face singur

      Respirația abdominală. Încearcă să respiri adânc în stomac cât mai mult posibil. În cazul unui piept cu pâlnie, acest lucru este adesea dificil la început și trebuie instruit, iar diafragma devine adesea înghesuită. Cu toate acestea, respirația conștientă în abdomen îmbunătățește funcția pulmonară și relaxează diafragma.

      Exerciții de respirație. Întindeți-vă pe spate, inspirați cât mai profund timp de 3 secunde, țineți respirația timp de 3 secunde, apoi expirați încet timp de 6 secunde. Repetați această respirație de mai multe ori.

      Antrenament de forță. Obțineți sfaturi de la un kinetoterapeut despre care antrenamentul de forță este bun pentru pieptul cu pâlnie. De obicei, acestea sunt exerciții care vizează umerii, pieptul și partea superioară a spatelui. Unele exerciții trebuie evitate deoarece întăresc pieptul pâlniei. Acestea includ B. anumite exerciții la piept, cum ar fi clasicul „fluture”.