Pierde în greutate cu orice preț Pastile bune; Pastile proaste
Cum eșuează autoritățile de control ale UE
Încă din anii 1960, producătorii de produse farmaceutice au dat impresia că medicamentele care suprimă pofta de mâncare ar putea proteja persoanele supraponderale: ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra riscurilor excesului de kilograme asupra sistemului cardiovascular. Încă nu există dovezi în acest sens. Dimpotrivă: pentru majoritatea medicamentelor, care ar trebui să te ajute să subțire, este clar că pot deteriora chiar inima și circulația. 1
Încercarea de a pierde în greutate cu droguri a fost o cale greșită propagată de publicitate de zeci de ani. Mii de oameni au fost răniți de inhibitorii apetitului deoarece, în speranța că vor pierde rapid în greutate, s-au bazat pe medicamente publicitare agresive, dar slab testate și slab tolerate.
Cu inhibitorii apetitului, greutatea nu poate fi redusă permanent. Cei care încetează să mai ia medicamentul vor crește din nou în greutate (efect yo-yo). Iar preparatele nu au fost deloc studiate pentru utilizare pe termen lung. Deteriorarea severă a sistemului cardiovascular și alte efecte nedorite au fost un fir comun în gama schimbătoare de inhibitori ai apetitului de zeci de ani. 1 Până astăzi.
Uită-te înapoi cu furie
În anii '60 până în anii '80 - la momentul miracolului economic și a burții prosperității - inhibitorii apetitului au crescut în succesiune rapidă: inhibitorii apetitului fără prescripție au devenit doar prescripții sau au fost scoși imediat de pe piață, deoarece ar putea crește tensiunea arterială în circulația pulmonară. O astfel de presiune pulmonară ridicată duce la insuficiență cardiacă și astfel restricționează sever capacitatea de exercițiu fizic și duce adesea la moarte timpurie. La sfârșitul anilor 1960, aproape 1.000 de persoane care luaseră Menocil ® au dezvoltat hipertensiune pulmonară - și au supraviețuit acestei complicații în medie doar trei ani și jumătate.1 Și acesta a fost doar unul dintre preparatele vândute la acea vreme.
Când pierdeți în greutate, este necesară inițiativa
Riscurile speciale ale inhibitorilor de apetit asemănători amfetaminei au fost avertizați încă din anii 1970. Cu toate acestea, existau o serie de medicamente asociate la acel moment, ale căror ingrediente active erau toate derivate din amfetamina stimulantă: Avicol ®, Effox ®, Menocil ®, Mirapront ®, Netto-Longcaps ®, Slim Slim EB ® și multe altele. Au dispărut treptat de pe piață sau au fost oferite într-o nouă compoziție - până și acestea au fost recunoscute ca fiind riscante.
Cine a cumpărat fondurile a fost păcălit: ambalajul și denumirea comercială au rămas aproape neschimbate în timpul modificărilor. De exemplu, Mirapront ® a devenit Mirapront ® N și Schlank Schlank ® E.B. prea subțire subțire E.B. ® 2000. Reclama a continuat, de asemenea, neschimbată: companiile au promovat suprimante ale poftei de mâncare ca produse de viață pentru o figură de vis (de exemplu, Recatol ® publicitate 1984: „Cu Recatol ® până la cifra dorită”).
Anii 1990 nu au adus nicio îmbunătățire: hipertensiunea pulmonară a apărut și cu noile amfetamine fenfluramină (Ponderax ®) și dexfenfluramină (Isomeride ®). Ambii au fost retrași de pe piață în 1997 din cauza unor daune care pun viața în pericol valvelor cardiace. Apoi a venit sfârșitul pentru Rimonabant (Acomplia ®, 2008), deoarece a declanșat anxietate, depresie și tendințe suicidare, printre altele. Și, din cauza atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale și a altor leziuni cardiovasculare, sibutramina (Reductil®, 2010) nu mai este pe piață. Furnizorii fără scrupule vând în continuare așa-numitele suplimente alimentare care sunt adulterate cu sibutramină - mai ales prin intermediul internetului. Acestea reprezintă cea mai importantă parte a bazei de date de internet GPSP „pocked” (vezi și p. 27).
În prezent, doar patru ingrediente active
În prezent, în Germania au rămas doar patru medicamente pentru combaterea obezității severe. Acestea includ încă trei derivați de amfetamină, pentru care se aplică aceleași preocupări ca și pentru variantele care au fost deja retrase de pe piață. Acestea sunt D-norpseudoefedrină (picături Alvalin ®), fenilpropanolamină (Antiobesity Riemser ®, Recatol ® Mono) și amfepramon (Regenon ®, Tenuate ®). Nu există studii care să arate beneficii reale pentru sănătate pentru toți trei. Dacă aportul este oprit, greutatea lor corporală crește, de asemenea, din nou. 4 Și riscurile sunt aceleași: expunerea la hipertensiune pulmonară și accident vascular cerebral.
Amfetamine
Agenți stimulatori, stimulatori, care au un efect de suprimare a apetitului în centrul foametei creierului. Efectele lor stimulatoare cresc și consumul de calorii. Efectele dăunătoare tipice sunt hipertensiunea pulmonară, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și deteriorarea valvei cardiace.
Al patrulea ingredient activ, orlistat (Xenical ®, generice), care este încă aprobat astăzi, are un mecanism de acțiune diferit: Orlistat blochează enzimele care împart grăsimile din intestin, astfel încât componentele grase ale alimentelor să fie mai puțin absorbite de organism și excretate mai intens. Intervenția în digestia grăsimilor are consecințe enervante și neplăcute: fiecare a treia până la a șasea persoană suferă de crampe abdominale și defecații involuntare (GPSP 6/2008, p. 11). În plus, apare inflamația pancreasului, deși rar. Recompensa pentru incontinența fecală frecventă, măsurată în funcție de kilogramele pierdute, este slabă și temporară. Când Orlistat este oprit, greutatea dvs. va reveni oricum la greutatea dvs.
Potențial enorm de piață
Fiecare al șaselea adult din Germania este considerat a fi foarte supraponderal (obez) .3 Un potențial enorm pe piață, dar vânzările noastre de medicamente cu ingrediente active care suprimă pofta de mâncare au scăzut la o zecime în 30 de ani - de la 7 milioane de pachete în 1983 la mai puțin de 0,7 milioane Pachete 2013. Mai presus de toate, efectele nocive și reputația proastă asociate acestor medicamente ar fi putut contribui la aceasta. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a fi fericiți să credem că germanii s-ar baza acum din ce în ce mai mult pe o nutriție și exerciții fizice adecvate pentru a evita obezitatea, deoarece mulți se bazează în schimb pe gama masivă de suplimente alimentare pentru care furnizorii promit efecte fantastice datorită lipsei supravegherii autorităților.
Autoritatea împotriva consumatorului
Și se înrăutățește: Agenția Europeană pentru Medicamente acționează iresponsabil și contrar propriilor orientări. Este logic să utilizați medicamente care reduc greutatea corporală pentru a reduce riscul de leziuni cardiovasculare la persoanele supraponderale, nu pentru a le crește5 - conform unui proiect de orientare al autorității europene EMA. De fapt, acest lucru ar trebui să fie de la sine înțeles.
Practica actuală de aprobare arată diferit. Acolo, evident, ideea bună a protecției preventive a consumatorilor nu este luată în considerare. 2 Autoritățile au recomandat recent aprobarea a două supresoare ale apetitului sau le-au aprobat deja, un produs combinat cu o variantă de amfetamină și un agent extrem de slab tolerat, liraglutida (Saxenda ®). La momentul apariției presei, acest preparat împotriva obezității severe nu era încă pe piață în Germania. Trebuie injectat zilnic. Ingredientul activ este pe piață din 2009 sub numele Victoza ® în doze mai mici împotriva diabetului zaharat. Cu toate acestea, remediul este, de asemenea, extrem de controversat în acest domeniu de aplicare: 6 Unul din zece a întrerupt tratamentul în studiile clinice, ceea ce este un semn rău. Bătăile accelerate ale inimii, inflamația pancreasului și insuficiența renală sunt de așteptat. În experimentele pe animale cu rozătoare, oamenii de știință au observat un număr crescut de tumori tiroidiene. 2
Aprobarea Lorcaserin (Belviq ®) pentru persoanele supraponderale din SUA afectează deja Europa, deși medicamentul nu a fost aprobat aici: acest ingredient activ, care poate deteriora valvele cardiace și provoca depresie, de exemplu, vine acum ilegal prin intermediul suplimentelor alimentare către Europa (vezi GPSP 2/2015, p. 27).
Ce sa fac?
Experiența noastră cu zeci de ani de vânzare a apetitelor periculoase arată: Medicamentele sunt strategia greșită pentru a pierde în greutate. Suplimentele dietetice și alimentele dietetice mult anunțate, care presupun că fac posibilă o figură de vis fără eforturi mari, tind să împiedice schimbarea fundamentală necesară pe termen lung a obiceiurilor alimentare și de exerciții fizice.
Doar cei care consumă mai puține calorii decât folosesc pot pierde în greutate. Am descris strategii utile pentru schimbarea obiceiurilor de îngrășare în GPSP 2/2009 (p. 3).
umfla
1 e a-t (2015) nr. 2/2015 din 20 februarie.
2 arznei-telegramm® (1972) nr. 3-4, p. 3
3 RKI (2014) Sănătatea în Germania în prezent în 2012
4 arznei-telegramm® (2015) 46, p. 18
5 EMA (2014) Ghid privind evaluarea clinică a medicamentelor utilizate în controlul greutății (Proiect), 26 iunie www.a-turl.de/?k=aden
6 arznei-telegramm® (2012) 43, p. 64
Starea informațiilor corespunde datei publicării revistei.
Puteți găsi mai multe articole despre subiecte conexe aici: