Pierde în greutate prin operație Ultima soluție pentru obezitate

Mănâncă mai puțin, exercită mai mult: chiar și medicii dau vina pe cei afectați atunci când sunt supraponderali. Sentimentul de foame este supus doar parțial autocontrolului. Chirurgia bariatrică oferă o ultimă soluție, dar intervențiile sunt controversate.

Yvonne Gallusser a slăbit 70 de kilograme și și-a înjumătățit greutatea. Totuși, când se uită în oglindă, uneori se simte grasă. (Imagine: Simon Tanner/NZZ)

Grăsuță în copilărie, grăsuță în adolescență, supraponderală ca adult: a fost întotdeauna grasă, spune Yvonne Gallusser. Oricine vede astăzi femeia subțire în jambiere sport și adidași nu crede niciodată că suferă de obezitate. După o intervenție chirurgicală de bypass gastric, Gallusser a slăbit 70 de kilograme și și-a înjumătățit greutatea. Operația nu a vindecat-o. De atunci a fost o femeie grasă într-un corp subțire - fără simptome vizibile, dar încă bolnavă.

Yvonne Gallusser a slăbit 70 de kilograme și și-a înjumătățit greutatea. Totuși, când se uită în oglindă, uneori se simte grasă. (Imagine: Simon Tanner/NZZ)

Gallusser nu este un caz izolat. Excesul de greutate și obezitatea au devenit o boală răspândită în Elveția, ca în multe alte țări. Nu numai națiunile industriale occidentale au fost afectate de mult timp, ci și țările emergente. Potrivit Oficiului Federal de Sănătate Publică, 41% din populația adultă din această țară este supraponderală, dintre care 10% sunt obezi. Pentru copii și adolescenți, proporția este de 19%. Pe lângă consecințele asupra sănătății pentru persoanele afectate, costurile de urmărire economică sunt, de asemenea, considerabile, la aproximativ 8 miliarde de franci anual. Chirurgia este adesea ultima soluție din ciclul vicios al dietelor irosite. Numărul intervențiilor sa redus la aproximativ 5.000 în ultimii ani.

Aspecte dezaprobatoare, comentarii dureroase

Pierderea rapidă în greutate are și dezavantajele sale. Ne întâlnim cu Yvonne Gallusser în restaurantul Neubühl din Irchelpark. Ea vine de la o întâlnire cu nutriționistul ei. Obișnuia să mănânce o farfurie mare de salată, o pizza plină cu generozitate și o porție mare de tiramisu la prânz. Cu toate acestea, de la reducerea stomacului, ea trebuie să acorde o atenție deosebită la ceea ce mănâncă.

Latte macchiato comandat vine cu un biscuit, pe care Gallusser îl împinge discret într-o parte. De la operație a suferit sindromul de dumping: Glucidele sunt absorbite prea repede de corpul ei, ceea ce înseamnă că nivelul zahărului din sânge crește foarte repede și apoi cade brusc din nou. Dacă creierul ei are hipoglicemie, ea suferă de dureri de foame sau se îmbolnăvește. În cel mai rău caz, s-ar putea și leșina. Alimentele bogate în proteine sunt, prin urmare, în meniu. O masă tipică constă din doi sparanghel și două fileuri de pui.

Tânăra de 41 de ani vorbește despre boala ei fără ezitare. După reducerea stomacului, a trebuit să mai aibă șase operații: pentru hernii, fistule și invaginație. „După ocolirea gastrică, grăsimea s-a topit foarte repede, lăsând goluri în care a alunecat intestinul”, descrie ea. Drept urmare, acestea s-au transformat unul în celălalt. "În ciuda complicațiilor, nu am regretat niciodată procedura." Propoziția vine fără ezitare și spune multe despre nivelul ridicat de suferință al persoanelor supraponderale.

Hipertensiune arterială, diabet, tulburări musculo-scheletice, tulburări metabolice - lista complicațiilor asociate obezității este lungă. Cu toate acestea, povara psihologică este, de asemenea, grea. Pentru persoanele supraponderale, aspectele dezaprobatoare și comentariile dureroase fac parte din viața de zi cu zi. „Ești fixat în tramvai, șoptesc oamenii, iar unii te abuzează verbal”, își amintește Gallusser. Fostul ei șef i-a spus odată că este atât de grasă încât a trebuit să meargă cu mașina până la Turgovia pentru a trece de ea. Gallusser a rămas mut, a simțit că ar fi fost într-un film greșit. - Dar apoi m-am gândit: îi voi arăta. A doua zi a sunat la Centrul de obezitate din Zurich.

O societate obeză

Marco Bueter este chirurg bariatric la Spitalul Universitar din Zurich și medicul curant al lui Yvonne Gallusser. Pentru el, problema stigmatizării sociale rezidă în problema vinovăției: „Nu există altă boală în care chiar și medicii îi reproșează pacientului”. Mănâncă mai puțin și exercită mai mult este credo comun. Acest lucru este întărit de formate de televiziune, cum ar fi „Cel mai mare ratat”. Devii conștient de problema etică doar atunci când înlocuiești obezitatea cu o altă boală: „Cu greu nimeni nu s-ar gândi să blocheze astmaticii într-o cameră prăfuită și să vadă cine poate respira cel mai mult”.

Principalul simptom al obezității este un sentiment de foame excesivă. Acest lucru este la fel de puțin supus autocontrolului ca durerile articulare în reumatism sau dificultăți de respirație în astm. La fel ca respirația, semnalul fiziologic poate fi suprimat doar pentru un anumit timp.

Pentru Bueter este deci clar: „Obezitatea nu este un stil de viață ales, cei afectați nu aleg să fie grăsimi”. Cauzele obezității sunt diverse: genele, mediul social, istoria psihiatrică, hormonii și mediul de viață joacă un rol. „Astăzi trăim într-o societate obeză care promovează dezvoltarea supraponderalității”, spune Bueter. Pentru mulți, mâncarea a degenerat de la un act conștient la o linie secundară. În același timp, nevoia de activitate fizică scade: mașina înlocuiește bicicleta, Playstation înlocuiește clubul sportiv.

Oricine are un indice de masă corporală (IMC) între 25 și 30 este considerat supraponderal. Obezitatea începe cu un IMC de 30. Presupunerea că puteți mânca ceea ce doriți atâta timp cât faceți suficient exercițiu este la fel de greșită, conform lui Bueter, la fel ca și ideea că vă puteți reduce permanent greutatea schimbându-vă singur dieta.

Alimentația ca reacție de protecție

Când pacienții vin la Marco Bueter, de obicei au mai multe diete în spate. La fel și Yvonne Gallusser. Ea și-a făcut prima dietă în liceu. Era obosită să fie diferită, voia să se îmbrace o dată la modă, să aparțină. Uneori se descurca fără carbohidrați, apoi din nou pe grăsimi. A încercat să combine mâncarea și metoda Max Planck, în care mănânci în principal proteine timp de două săptămâni. Pierderea a 10-20 de kilograme nu a fost niciodată o problemă, spune ea. Dar nu a putut să țină niciodată greutatea.

Gallusser a fost activ și în sport. A făcut karate, a dansat și a mers cu bicicleta. Cu toate acestea, s-a îngrășat continuu și a fost mereu flămândă. Cu fiecare încercare eșuată, îndoiala de sine a crescut. La cină, o porție s-a transformat în două și a cheltuit banii de buzunar pe dulciuri. „M-am simțit adesea singur și exclus și am mâncat ca o reacție de protecție”, spune ea.

Înainte de operație, femeia cu o înălțime de 177 de centimetri cântărea 140 de kilograme. IMC-ul ei era de 44. Diagnosticul: obezitatea la cel mai înalt nivel. Starea ei dispăruse, îi era greu să urce singură scările. Gallusser a trebuit să-și dea seama că nu o mai poate face singură. A fost nevoie de mult efort pentru a obține ajutor medical: „Mi-a fost extrem de rușine și m-am simțit ca un eșec total”.

Teama de a se ingrasa

Dar operațiunile de slăbire nu sunt nici o ieșire ușoară. Acestea prezintă riscuri și, în consecință, sunt controversate. Erika Ziltener, președintele Asociației Umbrelă a Agențiilor Elvețiene de Pacienți (DVSP), spune: „Suntem de părere că intervenția chirurgicală gastrică ar trebui luată în considerare cu atenție și efectuată numai în anumite condiții”

La persoanele care sunt supraponderale, schimbările în stilul de viață și terapiile medicamentoase au fost cu greu suficiente pentru a îmbunătăți calitatea vieții și starea de sănătate. Potrivit DVSP, operațiunile duc la o pierdere medie în greutate de 15-20%. În cazul măsurilor conservatoare, cifra corespunzătoare este de numai 1,5-7%. Cu toate acestea, conform DVSP, 162 din 1000 de persoane suferă evenimente adverse în timpul operațiunilor. În cazul tratamentului non-chirurgical, astfel de complicații sunt mult mai puțin frecvente la 68 din 1000 de cazuri.

Conform liniilor directoare ale Societății elvețiene pentru studiul obezității morbide și a tulburărilor metabolice, doar pacienții care au un IMC peste 35 de ani și care au încercat să slăbească mai mult de doi ani sunt eligibili pentru o operație. Intervențiile pot fi efectuate numai în centre recunoscute. Ziltener subliniază, de asemenea, importanța unei evaluări psihologice atente. O intervenție duce nu numai la stres fizic, ci și la stres psihologic, mai ales că pacienții trebuie să își schimbe radical comportamentul alimentar. „Dacă cineva este instabil mental, consecințele pot fi grave”, a avertizat Ziltener. În consecință, intervenția chirurgicală trebuie considerată doar ca o ultimă soluție.

Marco Bueter o vede diferit. El descrie perioada de așteptare de doi ani ca fiind îndoielnică: niciunui alt grup de pacienți nu i se va cere să urmeze o terapie pe care o știa deja după opt săptămâni că nu va funcționa. Foarte puțini pacienți sunt capabili să-și reducă permanent greutatea prin dietă și exerciții fizice. Medicamentele, pe de altă parte, au multe efecte secundare, iar costurile sunt rareori acoperite de companiile de asigurări de sănătate. Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă formă de terapie și prezintă un risc foarte scăzut în mâinile drepte.

Atât bypassul gastric, cât și mâneca gastrică reduc volumul stomacului, care are un efect inhibitor asupra poftei de mâncare și duce la o sațietate mai rapidă. Deoarece părți mari ale stomacului lipsesc, alimentele nu mai sunt pre-digerate de acidul din stomac și organismul are mai puțin timp pentru a absorbi proteinele. Anatomia modificată prezintă riscul unei cantități insuficiente de nutrienți. Bueter subliniază că nu vindecă pacientul. „Fac grosimi subțiri din grosimi groase”.

În timp ce procedura efectivă a fost plătită de compania de asigurări de sănătate, Gallusser a trebuit să plătească el însuși medicamentul de îngrijire ulterioară. A slăbit foarte repede după operație. Percepția de sine nu poate ține întotdeauna pasul cu schimbarea optică rapidă. „Uneori mă privesc în oglindă și cred că picioarele mele sunt grase, sau mă tem că mă voi îngrasa din nou”, spune ea.

Grupul de auto-ajutorare „Big Friends Zurich”, pe care l-a fondat, o ajută în astfel de momente. În ultimele câteva săptămâni, ea s-a antrenat adesea pe Finnbahn care circulă în jurul iazului mic din Irchelpark. Gallusser are un singur obiectiv: Santiago de Compostela în Spania. Peste câteva zile va zbura spre Tui în Spania pentru a face ultimii 107 kilometri pe Camino de Santiago. Cu proiectul Camino, grupul de auto-ajutor, împreună cu Obesity Center Zurich și grupurile de auto-ajutor, precum și clinicile din Frankfurt și München, vor să dea un exemplu împotriva discriminării persoanelor obeze. Mesajul: „Nu suntem leneși și a fi gras nu este o decizie care trebuie luată”.