Pierderea bruscă a cunoștinței - inofensivă sau fatală
Aproximativ 30% din populație va experimenta una sau mai multe sincope pe parcursul vieții lor. Cauzele pierderii bruște a cunoștinței pot fi inofensive, dar uneori și aritmii cardiace.
Un leșin brusc, medicii vorbesc despre pierderea bruscă a cunoștinței, poate fi un eveniment unic, dar se poate întâmpla și din nou și din nou. Calitatea vieții persoanelor afectate este sever limitată. Viața lor de zi cu zi se schimbă, adesea suferă de anxietate. De obicei, cauzele leșinului (inclusiv sincopa) sunt inofensive - cu excepția riscului de cădere - dar uneori aritmiile cardiace care pun viața în pericol pot fi, de asemenea, factorul declanșator.
Informații clarificatoare cu privire la acest subiect au fost oferite de prof. Karl Mischke, medicul șef al Clinicii medicale Leopoldina I, la seminarul său medic-pacient „Inconștiența bruscă - de la inofensiv la fatal”. El definește sincopa ca o pierdere temporară a cunoștinței datorată scăderii aportului de sânge la creier cu recuperare spontană. Aproximativ 30% din populație va experimenta una sau mai multe sincope pe parcursul vieții lor.
Prin urmare, în astfel de cazuri, primul pas în tratament este de a așeza persoana în cauză în siguranță pe spate, de a pune picioarele în sus și de a obține aer proaspăt. Dacă persoana inconștientă își recapătă cunoștința, ar trebui să se întindă o vreme. Cu sincopa, persoana în cauză își recapătă cunoștința foarte repede. Procedura este diferită dacă nu este sincopă, ci o altă formă de inconștiență, în care cei afectați nu își recapătă cunoștința într-un timp scurt: Aici trebuie chemat medicul de urgență și pacientul trebuie adus într-o poziție laterală stabilă.
Sincopa din reflexele nervoase
Sincopa cauzată de reflexele nervoase este cea mai frecventă la peste 40%. Se face distincția între: 1. Așa-numita sincopă neurocardiogenă, care se declanșează stând mult timp fără mișcare sau de durere bruscă, frică sau miros neplăcut. 2. Sindromul sinusului carotidian este o sensibilitate excesivă în zona arterei carotide, care duce la amețeli și leșin dacă capul este întors sau gulerul este prea strâns. 3. Sincopa situațională apare la tuse, suflare a nasului, înghițire, defecare, în timp ce/după urinare, după efort fizic, ridicarea greutăților sau după masă.
Leșinul după ridicare în picioare rezultă brusc din acumularea de sânge în venele picioarelor și din afectarea reglării sângelui (hipotensiune ortostatică). Sincopa cauzată de aritmii cardiace și boli structurale ale inimii și plămânilor poate pune viața în pericol. Trebuie făcută o distincție între inconștiență din cauza unei convulsii, hipoglicemie, hiperventilație și otrăvire.
Ce se întâmplă înainte, în timpul și după eveniment?
Un studiu aprofundat de istoric medical este esențial pentru diagnostic, subliniază Mischke. Este vorba despre întrebări adresate pacientului sau martorului neputinței sale, cum ar fi: culcat, așezat, poziția corpului în picioare? Odihnă, stres, mers la toaletă, tuse, aglomerație, căldură, după masă, frică, durere severă, mișcare la gât? Simptome însoțitoare precum dureri în piept, greață, transpirație, tunel sau vedere încețoșată, aură? Observația martorului: scădere, durata sincopei, zvâcniri, mușcături de limbă, suflare?
Diagnosticul include, de asemenea, o examinare fizică: sunete ale inimii, flux de sunete peste artera carotidă, starea pulsului, tensiunea arterială în timp ce stați în picioare și culcat. Există vreo dovadă de boală cardiacă organică? În plus, nu întotdeauna, diagnostice cardiologice specifice, cum ar fi ultrasunetele cardiace, ECG de stres pe termen lung, examinarea mesei de înclinare, mai rar examenul cateterului cardiac, examenul electrofiziologic. În cazul aritmiilor cardiace, implantarea unui aparat de înregistrare a evenimentelor poate fi de asemenea utilă pentru a putea clasifica perturbarea cu precizie. Mischke: "În ciuda tuturor diagnosticărilor detaliate, cauza nu poate fi determinată în aproximativ 30 la sută din toată sincopa."
Opțiuni de tratament
Cu sincopa neurocardică, ar trebui evitate spațiile înguste și temperaturile ridicate, recomandarea unor lichide suficiente și o dietă bogată în sare. Stai sau întinde-te la primul semn. „Chiar și pe stradă, nu vă fie frică de trecători, căderea în cap este periculoasă”, încurajează Mischke. Medicamentele sau stimulatorul cardiac sunt rareori utilizate. În „sindromul arterei carotide”, cauzele subiacente trebuie evitate la fel de mult ca și în hipotensiunea ortostatică. Mischke recomandă, de asemenea, acestui grup de pacienți un aport adecvat de sare și lichide, dormind cu corpul ridicat și exerciții fizice, în special înotul.
Terapia pentru aritmii cardiace: Dacă bătăile inimii sunt prea lente, verificați dacă medicamentul este cauza, eventual implantarea unui stimulator cardiac. Dacă bătăile inimii sunt prea rapide, terapia cu medicamente, ablația cateterului sau implantarea defibrilatorului. În cele din urmă, Mischke a explicat aritmiile cardiace care pun viața în pericol, cum ar fi tahicardia ventriculară (palpitații) și fibrilația ventriculară până la moartea subită cardiacă.