Pierderea în greutate a obezității, dar corect PZ - Pharmazeutische Zeitung

Ulrike Viegener/Oferă nenumărate metode și produse pentru a facilita pierderea în greutate a persoanelor supraponderale. Dar nu este niciodată ușor. Este nevoie de un concept pe termen lung și de multă răbdare.

Reducerea greutății pe termen lung este posibilă, de obicei, numai dacă cei care doresc să piardă în greutate renunță la obiceiurile de viață sau cel puțin le modifică - și acest lucru este foarte dificil. În plus, persoanele supraponderale trebuie să se lupte cu efectul yo-yo după dietă.

"width =" 270 "height =" 194 "/>

Activitatea fizică este un pilon elementar în programele de slăbire: Vă recomandăm cel puțin 150 de minute de exerciții pe săptămână.

Corpul are tendința de a-și menține sau restabili greutatea inițială. De aceea, el trece la arzătorul din spate atunci când sunt disponibile mai puține calorii. Pierderea în greutate se oprește și de îndată ce crește aportul de alimente, greutatea crește din nou. Acest lucru este valabil mai ales după dietele accidentale, care în general nu sunt recomandate.

Trebuie să fie clar pentru cei afectați că pierderea în greutate este un proiect pe termen lung. Apelurile la disciplină nu sunt foarte eficiente în această sarcină dificilă. Mai degrabă, persoanele supraponderale au nevoie de instruire și sprijin extinse, cu sfaturi nutriționale, activare fizică și terapie comportamentală care merg mână în mână.

Cine ar trebui să slăbească?

Obezitatea, adică excesul de greutate patologic, începe cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 kg/m 2. Dar chiar și cu un IMC între 25 și 30 - dacă nu sunteți supraponderal patologic - reducerea greutății poate fi indicată medical. Conform ghidului interdisciplinar S3 privind prevenirea și tratamentul obezității, acesta este cazul în cazul în care există boli însoțitoare relevante care sunt cauzate sau înrăutățite prin supraponderalitate. Distribuția grăsimilor trebuie, de asemenea, luată în considerare, deoarece depozitele de grăsime de pe stomac au o valoare patologică diferită de cea a șoldurilor sau a feselor. Celulele grase viscerale foarte metabolice joacă un rol central în sindromul metabolic ca o constelație cardiovasculară cu risc ridicat.

Obezitatea poate sau nu trebuie să fie asociată cu tulburări alimentare. Tulburarea de alimentație excesivă este tipică atacurilor de alimentație excesivă care apar de mai multe ori pe săptămână, în care cei afectați experimentează sentimente neplăcute de pierdere a controlului. Cu așa-numitul pășunat, cei afectați ingerează cantități mici de alimente pe tot parcursul zilei. Iar cu sindromul alimentar de noapte (NES), o mare parte din consumul de alimente are loc seara și noaptea. În timp ce incidența NES în populația generală este estimată la 1,5%, această tulburare de alimentație apare în până la 50% din cazurile participanților la programul de slăbire. Studiile longitudinale sugerează o relație de cauzalitate între NES și obezitate.

Succesele pe termen lung în tratamentul obezității până în prezent au fost modeste. Aceasta a inițiat o discuție intensivă interdisciplinară asupra acestui subiect. Ghidul subliniază faptul că cei care doresc să slăbească au nevoie de un concept individual și de sprijin pe termen lung. Cursul trebuie stabilit de la început, care începe cu formularea obiectivelor terapiei.

Acestea trebuie să fie realiste și adaptate la situația individuală. Procedând astfel, trebuie luate în considerare comorbiditățile și riscurile, dar și experiența și resursele persoanei în cauză, atât în obiectivele de slăbire, cât și în strategia de slăbire. Cu un IMC între 25 și 35, o reducere a greutății de cel puțin 5% în decurs de șase până la doisprezece luni este considerată de dorit și fezabilă. Cu un IMC peste 35, greutatea trebuie redusă cu cel puțin 10%.

Toți cei care doresc să piardă în greutate ar trebui să fie susținuți pe termen lung cu un program de bază de nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală, prin care faza de stabilizare a greutății ar trebui să fie însoțită și după o slăbire reușită. Scopul este gestionarea cu succes a greutății pe termen lung. Atât recomandările dietetice, cât și activitatea fizică recomandată trebuie să aibă în vedere preferințele și abilitățile personale. Pentru cei afectați, schimbarea dietei presupune renunțarea și, atunci când vine vorba de exerciții fizice, li se cere ceva pe care, de obicei, nu le place să facă. Prin urmare, trebuie dezvoltate programe tolerabile individual.

Tendință periculoasă: tot mai mulți oameni obezi

Christina Müller/Numărul persoanelor obeze de pe pământ a crescut de peste șase ori în ultimii 40 de ani. Dacă această tendință continuă, o echipă de cercetători britanici estimează că aproximativ o cincime din populația lumii ar putea fi obezi până în 2025. Un studiu corespunzător a fost publicat acum în revista „The Lancet” (DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 30054-X).

Oamenii de știință din jurul profesorului Dr. Majid Ezzati de la Imperial College din Londra rezumă datele din aproximativ 1700 de studii bazate pe populație din 1975 până în 2014. Per ansamblu, informații despre indicele de masă corporală (IMC) a aproape 2 milioane de persoane au fost incluse în evaluare.

Rezultatul: În timp ce aproximativ 105 milioane de oameni erau încă considerați obezi (IMC> 30 kg/m 2) în 1975, numărul a crescut la aproximativ 641 milioane până în 2014. În 2014, aproximativ unul din zece bărbați și mai mult de una din șapte femei erau obezi. În 1975, era încă fiecare bărbat treizeci și fiecare cincisprezecea femeie. Potrivit cercetătorilor, IMC mediu a crescut cu mai mult de 2 kg/m 2 pentru ambele sexe în perioada examinată. Transformat, aceasta înseamnă o creștere a greutății corporale medii de 1,5 kg pe deceniu.

În același timp, autorii avertizează împotriva pierderii din vedere a consecințelor asupra sănătății de a fi subponderal (IMC 2). Aceasta este încă o problemă în multe națiuni sărace. Potrivit acestui fapt, aproximativ un sfert din populația din Asia de Sud are o greutate corporală prea mică.

»În urmă cu 40 de ani, prevalența subponderalității era de aproximativ două ori mai mare decât cea a supraponderalității. Astăzi, însă, există mai mulți obezi decât subponderali ”, spune Ezzati, rezumând rezultatele. /

Manipularea flexibilă a alimentelor de lux

Reducerea în greutate se realizează cel mai bine cu o dietă mixtă cu calorii reduse. În primul rând, procentul de grăsime ar trebui redus, la aproximativ 60 de grame pe zi. Această dietă de reducere are marele avantaj că corespunde practic dietei recomandate pe termen lung. Este, de asemenea, cel mai bun mod de a vă asigura că organismul este alimentat în mod adecvat cu substanțe nutritive, în ciuda reducerii caloriilor.

"width =" 240 "height =" 143 "/>

Pe termen lung, vă recomandăm o dietă bazată pe modelul mediteranean: multe fructe și legume proaspete, o mulțime de pește și uleiuri vegetale de înaltă calitate și, din când în când, o mâncare de paste. Este foarte important ca meniul - în cantități adecvate - să includă întotdeauna feluri de mâncare care să corespundă preferințelor individuale. În mod realist, acestea sunt adesea alimente cu un conținut mai ridicat de grăsimi și carbohidrați. Persoanele supraponderale ar trebui să învețe să fie flexibile și să nu fie rigide cu mâncarea lor personală de lux.

Pentru pierderea în greutate este necesar un deficit energetic zilnic de cel puțin 500 kilocalorii (kcal), ceea ce înseamnă că se poate aștepta la o pierdere în greutate de aproximativ 0,5 kg pe săptămână pe o perioadă de aproximativ trei luni. Cu un deficit energetic mai mare, pierderea în greutate poate fi crescută, dar numai până la atingerea unui nou echilibru energetic.

Înlocuirea unei mese cu un produs formulat ajută unii oameni supraponderali să realizeze deficitul energetic necesar. Dietele cu formulă pură cu un aport zilnic de 800 până la 1200 kcal sunt indicate numai atunci când este necesară o pierdere semnificativă în greutate pe termen scurt. Conform aprobării, acesta trebuie utilizat timp de maximum douăsprezece săptămâni și sub supraveghere medicală.

Sfaturi pentru sfaturi

Obiectivele pentru slăbit ar trebui să fie realiste. 0,5-1 kg pe săptămână este un număr bun.
Cei care doresc să slăbească ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că greutatea poate stagna din nou și din nou în timpul dietei de reducere a greutății.
Mâncărurile preferate nu ar trebui să fie distruse cu totul din meniu, ci mai degrabă savurate în bună măsură.
Persoanele supraponderale ar trebui să încerce să afle despre obiceiurile alimentare nefavorabile - de exemplu, mâncând atunci când sunt stresați sau din plictiseală.
Poate ajuta la evitarea tentațiilor, cum ar fi evitarea departamentului de cofetărie din supermarket sau a brutăriei în drum spre casă.
Mesele obișnuite contracarează performanțele scăzute și poftele. Mâncarea trebuie făcută conștient și fără distragere.

Dieta redusă plus exerciții fizice

În plus față de dieta redusă, activarea fizică adecvată crește succesul pierderii în greutate, așa cum au demonstrat în mod constant studii controlate. Mișcarea contracarează efectul yo-yo și pierderea masei corporale slabe. Este recomandat sportul de anduranță regulat, care este delicat cu articulațiile, în funcție de preferințe și rezistență, prin care ghidul specifică o sarcină de lucru de cel puțin 150 de minute pe săptămână cu un consum de energie cuprins între 1200 și 1800 kcal. Creșterea exercițiilor fizice în viața de zi cu zi poate contribui, de asemenea, la activarea fizică.

Al treilea pilon al tratamentului obezității sunt intervențiile comportamentale care s-au dovedit a ajuta pe cei afectați să-și schimbe obiceiurile de viață pe termen lung. Spectrul variază de la instruirea controlului flexibil al comportamentului și a controlului stimulului la instruirea unei soluții adecvate a conflictelor și a competenței sociale. Un alt element central este restructurarea cognitivă, în care tiparele de gândire disfuncționale sunt expuse și modificate. Sunt disponibile și setări speciale de terapie comportamentală pentru tratamentul tulburărilor alimentare. /

La medicina de ansamblu.