Pierderea în greutate la bătrânețe Aport caloric redus dramatic - Medicină; Nutriție - FAZ
Greutatea corporală arată un curs tipic în viață. După cum se știe, curba medie a greutății populației atinge un vârf de la vârsta de cincizeci de ani. Dar pentru persoanele în vârstă, trecut de șaptezeci de ani, statisticile arată o îndoială. Pierderea masei corporale crește riscul de boli. Jürgen Bauer de la Școala Europeană de Medicină din Oldenburg a subliniat în prelegerea sa din cadrul congresului de internați de la Wiesbaden că baza oricărei terapii de succes este o stare nutrițională adecvată. Cu toate acestea, aportul de calorii este adesea redus dramatic, în special la vârstnici. Studiile din Scandinavia arată că aportul de calorii la persoanele în vârstă scade în medie cu șase sute de kilocalorii pe zi în decurs de șase ani. Pentru persoanele din clinici sau case de îngrijire medicală, aportul zilnic mediu este adesea cu mult sub cerința zilnică presupusă la aproximativ 2000 kilocalorii.
Medicii diferențiază scăderea naturală în greutate de scăderea în greutate legată de boli la bătrânețe. Oamenii sănătoși cu vârsta peste șapte ani pierd aproximativ un sfert de kilogram din greutatea corporală pe an. Pierderea patologică în greutate este periculoasă, în care proporția relativă a masei grase crește, dar pacienții pierd masa musculară. Pacienții de vârstă mijlocie sunt de obicei capabili să compenseze rapid greutatea. Medicii vorbesc despre un efect yo-yo. Ca și în cazul jocului pentru copii, roata lovește înapoi și, în majoritatea cazurilor, există chiar și o creștere excesivă în greutate. Pe de altă parte, persoanele în vârstă sunt greu de compensat pentru pierderea masei corporale. Cu toate acestea, malnutriția este văzută ca un factor de risc independent. Mortalitatea la acești pacienți este mai mare decât la cei cu greutate normală din spitale.
Senzația de foame scade
La bătrânețe, senzația de foame scade, senzația de sațietate după o masă durează mai mult, golirea stomacului este întârziată. La om, consumul de alimente, foamea și sațietatea sunt reglementate de un număr abia gestionabil de substanțe mesager. Neuropeptida Y, colecistochinina, leptina și grelina, care influențează motilitatea gastrică, joacă aparent un rol important. Acesta din urmă este un ligand al hormonului de creștere. Încercările de a sprijini farmacologic creșterea în greutate la pacienții vârstnici nu au avut până în prezent un succes, așa cum a raportat Jürgen Bauer. Prin urmare, este important să recunoaștem bolile la pacienții vârstnici, care sunt adesea asociați cu pierderea în greutate, la timp și să luăm contramăsuri. Acestea includ în special depresia bătrâneții, care este adesea neînțeleasă. Factorii sociali sunt, de asemenea, importanți. Studiile au arătat că oamenii din comunitate consumă mai multe calorii decât oamenii care trăiesc singuri. Pierderea în greutate este mai mică acolo unde bătrânii iau masa în companie. Acestea sunt deja puncte importante de atac pentru tratamentul preventiv, se spunea în Wiesbaden.
Pierderea în greutate la bătrânețe nu este, de asemenea, rareori rezultatul unei tulburări de înghițire. De obicei, acestea nu sunt recunoscute, a raportat geriatrul Martin Jäger din Dinslaken. Așa-numita disfagie orofaringiană, o tulburare de înghițire, este adesea motivul pentru care cantități mici de salivă sau de chimiu intră în căile respiratorii. Medicii vorbesc despre microaspiratie. Sunt temute pentru că pot provoca pneumonie. De cele mai multe ori, cei afectați nu sunt conștienți de tulburarea deglutiției. Cu toate acestea, cererea vizată pentru curățarea frecventă a gâtului și tuse în timpul meselor este adesea o indicație inițială, potrivit lui Jäger.
Sângerări în stomac
Disfagia nu este rareori agravată de o farmacoterapie extinsă la bătrânețe. Dovada obiectivă a unei tulburări de înghițire este complicată. Se utilizează raze X și observarea actului de înghițire cu ajutorul unui endoscop introdus prin nas. Cu toate acestea, metodele sunt complexe. Prin urmare, medicii încearcă în prezent să dezvolte metode mai simple de detectare. Cei afectați pot fi protejați folosind agenți de îngroșare în alimente și băuturi.
La vârstnici, pierderea de sânge în tractul gastro-intestinal este, de asemenea, mai frecventă decât se aștepta. Christian Scheurlen din Bonn a atras atenția asupra acestui lucru. Când oamenii de știință au demascat germenul stomacal Helicobacter pylori ca fiind cauza bolii ulcerului stomacului și a duodenului cu ani în urmă, s-a sperat că va eradica boala și sângerările din stomac. Numărul de ulcere scade la persoanele mai tinere. Dar riscul de sângerare crește și mai mult la bătrâni. Un procent din totalul persoanelor cu vârsta de optzeci din spitale suferă de sângerări gastrice. Analgezicele și medicamentele reumatoide sunt adesea cauza care afectează membrana mucoasă. Contrar presupunerilor anterioare, numărul bolilor inflamatorii cronice intestinale, a bolii Crohn și a colitei ulcerative, nu scade odată cu vârsta. Mai degrabă, dincolo de vârsta de șaizeci de ani există un al doilea vârf de boli noi. Torsten Kucharzik din Lüneburg ne-a amintit să insistăm asupra unui diagnostic chiar și la persoanele în vârstă și să nu omitem diagnosticul, cum ar fi o reflectare a intestinului, în vederea îmbătrânirii.