Pierderea în greutate nu ar trebui să fie principala prioritate pentru persoanele obeze
17-07-2013 (actualizat: 16-07-2014)
Comentarii Imprimare Email Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Medicii europeni ar trebui să se concentreze mai mult pe talie și zonele în care excesul de grăsime este periculos. Aceștia sunt indicatori mai buni ai dezvoltării cancerului, bolilor cardiovasculare și diabetului de tip 2.
Jean-Pierre Després este director de cercetare cardiologică la Centrul de cercetare al Institutului Universitar de Cardiologie și Pneumologie din Quebec, Canada. Este director științific al Catedrei internaționale pentru risc cardiometabolic (ICCR) de la Universitatea Laval. El a vorbit cu Henriette Jacobsen de la EURACTIV înainte de conferința „Mănâncă bine, bea bine, mișcă-te ... Un mic pas pentru tine, un mare pas pentru Europa”, organizată la Bruxelles pe 17 septembrie.
Aș dori să-mi explicați ce factori ar trebui măsurați în caz de obezitate. Știu că nu îți place indicele de masă corporală (IMC). De ce nu ar fi suficient ?
Ar trebui să știm în ce scop folosim IMC. Pentru a descrie populațiile lumii, IMC este o măsură destul de bună. Cu cât este mai mare IMC, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul. Prin urmare, indicele este util pentru descrierea populațiilor. O menționez întotdeauna când țin o vorbă.
Problema rezidă în practica clinică. Observați limitele IMC atunci când analizați riscurile pentru o anumită persoană. Cel mai izbitor exemplu ar fi compararea nivelului de grăsime corporală al unui jucător de rugby sau de hochei pe gheață cu cel al unei persoane sedentare. Două persoane pot avea un indice de 31. Una este foarte musculară, foarte activă și în stare bună de sănătate, în timp ce cealaltă este foarte sedentară […] Vedeți, acesta este un exemplu grăitor. Luăm extremele, dar demonstrează din nou că, dacă te bazezi doar pe IMC, nu vei putea detecta aceste diferențe.
Am studiat acest subiect de peste 25 de ani și știm că pentru fiecare IMC determinat există diferențe izbitoare între indivizi care sunt cauzate de grăsimea corporală. Grăsimea se poate concentra în organele interne și în cavitatea abdominală, nu sub piele. Avem o mulțime de dovezi că, dacă aveți prea multă grăsime în cavitatea abdominală, veți avea și prea mult în inimă. Este probabil același lucru pentru ficat și pentru mușchii scheletici, denumiți țesut slab. Acest criteriu este, de asemenea, foarte util pentru prezicerea riscului de a dezvolta diabet și boli cardiovasculare.
Din nou, nu ar trebui să ignorați IMC. Dar, de îndată ce l-ați măsurat, trebuie să săpați mai adânc pentru a identifica persoanele care au exces de acest tip de grăsime în inimă, ficat și mușchi. Prin urmare, diferențele dintre indivizi sunt notabile.
Să presupunem că fac multă activitate fizică, dar vreau să aflu dacă sunt obez sau nu, vor fi suficiente IMC-ul și măsurarea taliei? ?
Răspundeți perfect la întrebare. Nu spun că ar trebui să renunțăm la IMC. Acesta este un prim pas. Să presupunem că sunteți o persoană supraponderală sau obeză. Odată diagnosticat, talia ta poate sau nu să se potrivească cu talia ta. Prin urmare, dimensiunea taliei oferă informații suplimentare. Este foarte util. A fost primul aspect.
Talia joacă, de asemenea, un rol important. Când reconstituim stilul de viață al persoanelor care prezintă cel mai mare risc de a fi supraponderali sau obezi, veți descoperi foarte des că, dacă îmbunătățiți calitatea dietei lor și încep să se angajeze în activități fizice, această grăsime abdominală ar fi mai bine distribuită. Este posibil să pierdeți o anumită greutate, o mică parte din greutatea inițială. De asemenea, puteți pierde între 20 și 50% din acea grăsime proastă. Deci, vedeți că amploarea variațiilor în greutate sau IMC nu reflectă neapărat pierderea acestei grăsimi periculoase.
Vedem chiar și cazuri în care unii oameni nu au pierdut un kilogram, dar dimensiunea taliei lor este redusă la 5 până la 6 centimetri, iar rata de grăsime rău între 25 și 40%. Măsurarea procentului de grăsime adaugă din nou valoare evaluării IMC.
În urma interviurilor la televizor sau radio, am primit apeluri de la oameni care îmi spuneau că înțelegeau ce li s-a întâmplat. Trecuseră de la un stil de viață sedentar la un stil de viață mai activ și nu pierduseră nici un kilogram. Pe de altă parte, circumferința taliei a scăzut între 4 și 6 centimetri. Înțeleg apoi că sunt pe drumul cel bun. Dacă vă concentrați doar pe slăbit, este posibil să fiți foarte dezamăgit.
Dacă profesioniștii din domeniul sănătății ar putea calcula circumferința taliei în plus față de IMC, ar fi mai ușor să îi distingem pe cei cu risc mai mare. Dar, mai important, ar fi posibil să se verifice dacă modificările stilului de viață ar putea avea consecințe semnificative asupra sănătății. Nu este neobișnuit să vezi o scădere a taliei fără pierderea semnificativă în greutate.
Este posibil să aveți o circumferință normală a taliei în timp ce riscați să dezvoltați diabet, de exemplu ?
Unii oameni slabi pot avea în mod evident un risc mai mare de a dezvolta diabet și boli cardiovasculare din cauza predispozițiilor genetice, dar acest lucru este extrem de rar.
Am examinat frecvența anomaliilor metabolice în rândul persoanelor cu un IMC scăzut și o talie subțire: este foarte scăzută. Marea majoritate a persoanelor care prezintă anomalii metabolice prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare. Cei cu diabet de tip 2 au, de obicei, exces de grăsime abdominală. Am publicat aceste rezultate cu mult timp în urmă, dar obiectivul conferinței din 17 septembrie este de fapt să conștientizeze din nou publicul cu privire la această problemă [...]
Nu vrem să confundăm clasa politică și populația. Nici nu vrem să scăpăm de IMC. Vrem să încorporăm discuția despre IMC și circumferința taliei în identificarea riscului și un obiectiv mai adecvat pentru terapie. Ar fi un mare pas înainte.
Cum ar putea măsurarea taliei să afecteze numărul persoanelor obeze ?
De fapt, de ce ne îngrijorează obezitatea? Dacă ar fi doar o chestiune de estetică, nu ne-am fi îngrijorat de excesul de grăsime corporală. Ar fi doar un procent de grăsime corporală. Motivul pentru care suntem îngrijorați este că obezitatea este legată de anomalii și boli cronice. Atunci când grăsimea se acumulează într-un loc greșit, riscul de a dezvolta cancer, diabet de tip 2 și boli cardiovasculare este foarte mare. De aceea ne pasă de asta. Această acumulare de grăsime dăunează sănătății. Dacă nu ar fi fost, ar fi o întrebare pur estetică.
Avem o mulțime de dovezi în acest sens, care sunt deosebit de relevante la femeile care au șolduri și coapse largi. Această grăsime este de fapt un semn de sănătate bună. Este mai puțin probabil să dezvolte diabet atunci când au șolduri mari. Grăsimea din șolduri, coapse și picioare nu se dovedește doar că nu are niciun efect asupra sănătății, dar are și un rol protector.