Pierderea în greutate și comportamentul alimentar la persoanele cu boală Alzheimer - PDF Descărcare gratuită
Christian KOCH Pierderea în greutate și comportamentul alimentar la persoanele cu boala Alzheimer Teza Karl-Franzens-Universität Graz Mag. Daniel Morscher 2013
Declarație cu privire la onoare Declar pe cinstea mea că am scris prezenta lucrare în mod independent și fără ajutor din exterior, că nu am folosit alte surse decât cele date și că am marcat textele preluate din surse textual sau din punct de vedere al conținutului ca atare. Teza nu a fost trimisă la nicio altă autoritate de examinare internă sau străină în aceeași formă sau într-o formă similară și nu a fost încă publicată. Versiunea actuală corespunde versiunii electronice trimise. 09/02/2013 Christian Koch
Cuprins Lista figurilor. 5 Lista abrevierilor. 6 1 Introducere. 7 1.1 Problemă/Motivație. 7 1.2 Scop. 9 1.3 Problemă. 9 1.4 Metoda. 9 2 Explicația termenilor. 10 2.1 Definiția demenței conform ICD 10. 10 2.2 Definiția demenței conform DSM 4. 10 2.3 Definiția bolii Alzheimer conform ICD 10. 11 2.4 Gradele de severitate ale etapelor demenței. 11 2.4.1 Ușor. 11 2.4.2 Mediu. 12 2.4.3 Greu. 12 2.5 Demență: date privind prevalența și incidența Austria. 12 2.5.1 Prevalența demenței Austria. 12 2.5.2 Incidența demenței Austria. 13 2.6 Definiția malnutriției (malnutriție) conform DGEM. 14 2.6.1 Prevalența malnutriției. 14 2.6.2 Cercul vicios al malnutriției la bătrânețe. 14 2.6.3 Masa pe roți. 15 3 Răspunsuri la întrebări. 16 3.1 Studiul 1: Un studiu prospectiv al educației nutriționale și al suplimentării nutriționale orale la pacienții cu boala Alzheimer. 16 3.1.1 Concluzie. 18 3.2 Studiul 2: Diferite moduri de scădere în greutate în boala Alzheimer: un studiu prospectiv pe 395 de pacienți. 19 3.2.1 Concluzie. 21
3.3 Studiul 3: Cheltuieli de energie, aport de energie și scădere în greutate în boala Alzheimer. 21 3.3.1 Concluzie. 22 3.4 Studiul 4: Pierderea în greutate și boala Alzheimer: conexiuni temporale și etiologice. 23 3.4.1 Concluzie. 26 3.5 Studiul 5: Pierderea în greutate în boala Alzheimer. 26 3.5.1 Concluzie. 28 3.6 Rezumatul tuturor studiilor. 30 4 Discuție. 31 5 Perspectivă asupra instituției autorului. 33 6 Baza conceptuală. 34 Bibliografie. 35 Surse Internet. 36
Lista cifrelor Figura 1: Date de prevalență pentru Austria. 13 Figura 2: Date privind incidența pentru Austria. 13 Figura 3: Ciclul vicios al malnutriției la bătrânețe. 15 Figura 4: Mnemonica meselor pe roți pentru cauzele pierderii în greutate. 16 Figura 5: Posibile mecanisme care induc pierderea în greutate în AK. 25 Figura 6: Rezumatul tuturor studiilor. 30 5
Lista abrevierilor AK Boala Alzheimer IMC Indicele masei corporale aprox Aproximativ CDR Evaluare demență clinică DGEM Societatea germană de medicină nutrițională DIMDI Institutul german de documentare și informare medicală DSM 4 Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale Versiunea patru și et. al et alter: și altele ICD 10 Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe MCT Mesial Temporaler Cortex MMSE Mini Mental State Examination MNA Mini Nutritional Assessment RMR Rata metabolică de repaus (= Rata metabolică bazală), germană: Rata metabolică bazală vezi pagina (paginile) 6
2 Explicația termenilor Figura 1: Date privind prevalența Austria Sursa: Gleichweit/Rossa (2009): Primul raport austriac privind demența. Partea 1. Viena: p. 15 2.5.2 Incidența demenței Austria Există mai puține studii asupra incidenței decât asupra prevalenței; valorile se bazează și pe proiecții. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că incidența s-a dublat mai mult între 1951 și 2000 (a se vedea Gleichweit/Rossa, 2009, p.17). Figura 2: Date privind incidența Austria Sursa: Gleichweit/Rossa (2009): Primul raport austriac privind demența. Partea 1. Viena: p. 17 13
2 Explicația termenilor Figura 3: Cercul vicios al malnutriției la bătrânețe Sursa: Volkert, D. (2004), starea nutrițională, energia și metabolismul substratului la bătrânețe. Stuttgart, S. 195 2.6.3 Mese pe roți Când vine vorba de malnutriție și pierderea în greutate, termenul mese pe roți este adesea folosit în limba engleză. Acest termen acționează ca un ajutor pentru memorie și conține cele mai importante cauze și factori de influență care favorizează pierderea în greutate și malnutriția la vârstă înaintată (cf. Morley, 1997, p.765f) Disfagie) Probleme în zona gurii Banii puțini sau deloc, sărăcie Mersul constant și alte probleme legate de demență Hipertiroidism, feocromocitom Probleme enterale (malabsorbție) 15
3 Răspuns la întrebări Tulburări de alimentație Diete cu conținut scăzut de sare și colesterol Probleme cu cumpărăturile și pregătirea mesei Figura 4: Mnemonica meselor pe roți Sursa: Morley, JE. (1997), Anorexia îmbătrânirii: fiziologic și patologic. Bethesda, S. 766 3 Întrebare Răspuns 3.1 Studiu 1: Un studiu prospectiv de educație nutrițională și suplimentarea nutrițională orală la pacienții cu boala Alzheimer Traducerea titlului în limba germană: Un studiu prospectiv de educație nutrițională și suplimente alimentare orale la pacienții cu boala Alzheimer. Pivi și colab. (2011) au urmărit următorul obiectiv în investigația lor: există o diferență între educația/conștientizarea nutrițională și suplimentele alimentare orale cu privire la starea nutrițională a persoanelor cu boala Alzheimer? Au efectuat un studiu randomizat, prospectiv, pe parcursul a șase luni. 90 de pacienți de ambele sexe cu boala Alzheimer probabilă au luat parte la studiu. Ai avut cel puțin 65 de ani sau mai mult. Toți subiecții aveau 16 ani
3 Răspuns la întrebare Pierderea în greutate continuă cu progresia demenței sau, în stadii avansate ale bolii Alzheimer, duce la cașexie și moarte. Persoanele cu boală Alzheimer avansată au dificultăți în a-și aduce mâncarea în gură și a mesteca. Acest lucru se corelează semnificativ cu pierderea în greutate. În plus, persoanele cu boală Alzheimer avansată nu sunt dispuse să mănânce și au adesea dificultăți la înghițire. Acest lucru face ca hrănirea orală să fie foarte dificilă (cf. Sergi, 2012, p.162f). Figura de mai jos din studiu arată posibile mecanisme care induc pierderea în greutate în boala Alzheimer. Acestea includ neurodegenerare, inflamație sistemică, boli cronice sau acute, pierderea gustului și a mirosului, depresie, medicamente, apetit redus, aport scăzut de energie, neliniște și activitate fizică crescută pentru a numi doar câteva. Figura 5: Posibile mecanisme care induc pierderea în greutate în AK Sursa: Sergi, G. (2012), Pierderea în greutate și boala Alzheimer: conexiuni temporale și etiologice. Cambridge, p. 162 25
3 Răspunsul la întrebare indică dificultăți crescânde de a mânca și a bea. Atrofia MTC se corelează cu un IMC scăzut. Diferitele motive pentru schimbarea obiceiurilor alimentare sunt adesea asociate cu pierderea în greutate și problemele alimentare. Și aici sunt confirmate legăturile dintre boala Alzheimer și pierderea în greutate, precum și comportamentul alimentar perturbat. 29