Intoxicație gestațională - Cauze, simptome și tratament Sănătatea mea

Intoxicația gestațională este principala cauză de deces la naștere. Mai mult, până la 20.000 de copii trebuie să fie livrați prematur pentru preeclampsie în fiecare an. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea otrăvirii sarcinii.

Sinonime

Preeclampsie, gestoză EPH, gestoză târzie

definiție

Intoxicația prin sarcină (termenul tehnic este preeclampsie) este o boală a sarcinii care apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii și foarte rar înainte de a 20-a săptămână de sarcină (SSW). A fost cunoscută sub numele de gestoză EPH sau gestoză târzie.

Grupuri de risc pentru preeclampsie

Există un risc semnificativ mai mare de otrăvire a sarcinii la femeile care au avut deja preeclampsie în sarcinile anterioare. Diabetul zaharat de tip 1, hipertensiunea arterială cronică și bolile cronice de rinichi sunt în continuare factori de risc pentru otrăvirea sarcinii. Boala este, de asemenea, mai frecventă decât media pentru toate femeile însărcinate la femeile care au avut deja preeclampsie în familiile lor.

Femeile cu sindrom antifosfolipidic (o boală care este asociată cu o tendință crescută la tromboză) sau anumite modificări genetice (mutația genei angiotensinogenului) sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta preeclampsie. În plus, se consideră că riscurile sunt nașterile târzii sau premature, femeile supraponderale sau subponderale și cele cu sarcini multiple.

Consecințele posibile ale otrăvirii sarcinii

Alte posibile complicații sunt insuficiența renală sau hepatică, tulburări ale sistemului nervos central sau detașarea placentei. O atenție deosebită este necesară dacă mai multe dintre simptome apar împreună.

Consecințele otrăvirii sarcinii pentru copil

Principalele consecințe ale otrăvirii sarcinii pentru copil sunt riscul crescut de avort spontan. În caz de supraviețuire, fătul este amenințat cu întârzierea creșterii.

frecvență

Intoxicația în timpul sarcinii apare la aproximativ 5-8% din toate femeile însărcinate. În fiecare an, în Germania, 5 femei mor din cauza complicațiilor din cauza preeclampsiei. Femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt deosebit de afectate. Aproximativ 15.000 - 20.000 de copii trebuie să fie livrați prematur în fiecare an din cauza otrăvirii sarcinii.

Simptome

Principalele simptome ale otrăvirii prin sarcină sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), excreția crescută de proteine în urină (proteinurie, adesea recunoscută ca urină spumoasă) și retenția de apă (edem, umflături) pe mâini, picioare sau față. În cazurile severe, este posibilă confuzie, cefalee, amețeli, greață, vărsături, sensibilitate crescută la lumină, ochi pâlpâind sau tulburări vizuale. În plus, reflexele pot fi mărite, pe care medicul le poate verifica cu ciocanul reflex. Ficatul poate fi, de asemenea, implicat în otrăvirea sarcinii, ceea ce duce la creșterea valorilor ficatului

cauzele

Cauzele exacte ale otrăvirii sarcinii nu sunt clare. Dar se pare că placenta nu funcționează corect din cauza unei malformații a vaselor sale arteriale. Sunt de asemenea discutate tulburări ale metabolismului prostaglandinelor (substanțe mesager implicate în inflamație) ca cauză a preeclampsiei. Există, de asemenea, dovezi că otrăvirea sarcinii poate fi legată de hipertensiune arterială, diabet (în special tipul 2) și obezitate (adipozitate). Există, de asemenea, posibilitatea ca parodontita să crească riscul de preeclampsie. Cu toate acestea, aceste relații nu au fost încă dovedite în mod clar.

examinare

Cu cât otrăvirea timpurie a sarcinii este recunoscută și tratată, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru mamă și copil. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să participe în mod regulat la controalele medicale preventive. Această verificare îl face, de obicei, rapid pe ginecolog conștient de posibilele semne de preeclampsie.

În timpul fiecărui control de rutină al sarcinii, se măsoară tensiunea arterială, se determină conținutul de proteine din urină și se verifică greutatea. Sângele trebuie, de asemenea, verificat în mod regulat, în special la pacienții cu risc, deoarece unele valori ale sângelui se pot modifica (de exemplu, valorile ficatului, trombocitele din sânge, hematocritul și creatinina). O tensiune arterială mai mare de peste 140 până la 90 mmHg și o excreție de proteine în urină peste 300 mg în 24 de ore sunt semne de otrăvire a sarcinii.

Retenția de lichide în picioare, mâini sau față poate indica, de asemenea, preeclampsie. În viitor, o altă metodă de examinare ar putea oferi mai multă certitudine în diagnostic. La femeile care dezvoltă preeclampsie, valorile sanguine modificate ar putea fi determinate: un nivel sFlt1 mai ridicat (tirozin kinază-1 asemănătoare fms-solubilă, de asemenea receptorul VEGF-1) și o concentrație scăzută de PlGF (factor de creștere placentară). Se crede că acest test de sânge va îmbunătăți semnificativ detectarea precoce a preeclampsiei.

tratament

Cursurile complexe de otrăvire a sarcinii necesită monitorizarea internată.

Terapie pentru preeclampsie severă

În prezent nu există o terapie specifică pentru cazurile severe. Tot ce rămâne este să inducem nașterea devreme pentru a salva mama și copilul. De regulă, agenții antihipertensivi sunt utilizați numai atunci când valorile sunt peste 170 mmHg și/sau 100 mmHg. Alte măsuri, cum ar fi perfuziile pentru a preveni pierderea de proteine sau medicația preventivă împotriva convulsiilor, sunt luate individual. În cazurile foarte severe care pun în pericol viața mamei și/sau a copilului, nașterea trebuie inițiată prematur; experții recomandă acest lucru în orice caz din a 34-a săptămână de sarcină.

Terapie pentru preeclampsie ușoară

Dacă preeclampsia este ușoară, este adesea suficient să vă odihniți la pat și să vă schimbați dieta. Se recomandă o dietă bogată în proteine, sare și calorii bogate.

Cursul bolii

Evoluția bolii variază foarte mult de la o persoană la alta, în cazuri severe, aceasta poate duce la convulsii care pun viața în pericol (eclampsie) sau așa-numitul sindrom HELLP, în care celulele roșii din sânge se descompun, valorile ficatului cresc și numărul de trombocite din sânge scade. Durerea la nivelul abdomenului superior este un semn de avertizare al sindromului HELLP. Alte posibile complicații sunt insuficiența renală sau hepatică, tulburările sistemului nervos central sau detașarea placentei. O atenție deosebită este necesară dacă mai multe dintre simptome apar împreună.

Principalele consecințe ale otrăvirii sarcinii pentru copil sunt riscul crescut de avort spontan. În caz de supraviețuire, fătul este amenințat cu întârzierea creșterii.

prevenirea

Îngrijirea prenatală constantă și regulată face posibilă identificarea și tratarea bolii într-un stadiu incipient. Pentru femeile care au avut deja preeclampsie severă, administrarea acidului acetilsalicilic (100 mg pe zi) din a 16-a săptămână de sarcină poate proteja împotriva preeclampsiei recurente.