Pierderi severe pentru restricția de fosfat
În cel de-al doilea schimb verbal de lovituri la congresul lor, nefrologii au evidențiat restricția de fosfat în bolile renale cronice: procedura trebuie să fie una dificilă.
Publicat: 10/10/2013, 15:39
BERLIN. Dacă rinichiul suferă, fosfatul din ser crește. Consecința: fosfatul de calciu, care se depune în vase, duce la calcificare și crește riscul de evenimente cardiovasculare.
Nefrologii, prin urmare, acordă atenție nivelurilor de fosfat la pacienții lor cu boli renale cronice (CKD). Lianții fosfați sunt, de asemenea, disponibili cel mai târziu în timpul dializei.
Dar ar trebui să se reducă în prealabil aportul de fosfați? În schimbul nefrologic de lovituri, 77,9% dintre participanții la auditoriu au votat inițial pentru.
Râma și țestoasa
Dr. Kai-Michael Hahn din Dortmund a promovat restricția. Pentru el, un fosfat seric ridicat înseamnă „întotdeauna o mortalitate totală mai mare”.
Fosfatul a devenit din ce în ce mai important în nefrologie în ultimii zece ani. „Pacienții noștri cu CKD se calcifică foarte devreme.”
Hahn s-a referit, de asemenea, la un cerc vicios: deoarece fosfatul crescut din cauza insuficienței renale ar putea afecta și mai mult funcția renală. Nivelurile ridicate de fosfat ar nega, de asemenea, efectele inhibitorilor ECA.
Pentru Hahn, scopul este reducerea acestuia cât mai curând posibil, de exemplu prin schimbarea sursei de fosfat din proteine animale în proteine vegetale și evitarea alimentelor cu aditivi fosfatici.
Hahn a luat o „lecție” din regnul animal: „Viermele are o concentrație ridicată de fosfat și trăiește doar pentru scurt timp. Broasca țestoasă are puțin fosfat și trăiește mai mult”.
Evitați o dietă săracă în proteine
Omologul său, profesorul Frank Strutz din Wiesbaden, a subliniat însă că au existat „doar foarte puține studii” asupra dietei cu fosfați.
Mai rău: Strutz s-a referit la un studiu în care pacienții fără o reducere a aportului de fosfați aveau „cel mai mic risc de mortalitate”. Cu toate acestea, acest studiu este o analiză post-hoc cu valoare informativă limitată.
Strutz chiar a avertizat împotriva reducerii în general a aportului de proteine ca parte a unei diete cu fosfați, deoarece acest lucru ar putea crește riscul de evenimente cardiovasculare. Mai degrabă, el a susținut contrariul: „Cu cât se furnizează mai multe proteine, cu atât este mai bine pentru supraviețuirea generală”.
Concluzia sa: colegii ar trebui să evite cu siguranță o dietă săracă în proteine. Mai degrabă, ar trebui să lucreze pentru a se asigura că pacienții lor evită alimentele cu aditivi fosfatici, cum ar fi băuturile răcoritoare, dar mai presus de toate alimentele rapide.
El consideră că o restricție dietetică de fosfat este „inadecvată ca o recomandare generală”.
Votul participanților a scăzut după schimbul de lovituri: doar 49,8% au votat pentru restricția generală a fosfatului în bolile renale cronice. (nos)
Mai multe rapoarte de la Congresul Nefrologului