Pietre la rinichi (nefrolitiaza) - cauze, afecțiuni, diagnostic, tratament, prognostic, prevenire

Cauze: care sunt cauzele pietrelor la rinichi?

Rinichii curăță sângele și produc urină (urină), care este evacuată prin tractul urinar. Urina este ușor acidă (pH 5-7). Fii cu el printre altele Săruri (Electroliti) și uree eliminat. Acestea sunt de obicei solubile în urină, dar unele cauze pot duce la cristalizarea sărurilor sau ureei. Dacă Cristale nu sunt spălate, pe ele se depune tot mai multă sare insolubilă și se pot forma pietre la rinichi.

Frecvența calculilor renali variază geografic. Sunt deosebit de frecvente în zonele calde și uscate. Se joacă și ei Obiceiurile alimentare joacă un rol, în special consumul de proteine.

motive pentru pietrele la rinichi pot fi:

Prea mic lichid: Dacă se bea prea puțin, ureea și sărurile sunt prea concentrate în urină. Transpirația abundentă și diareea conduc, de asemenea, la „deshidratare”.
Infectii ale tractului urinar: Ureea se transformă prin metabolismul bacterian astfel încât urina să devină de bază. Sărurile precipită și formează cristale.
Modificări ale rinichilor și ale tractului urinar, cum ar fi Constricții (Stenoze) și malformații
sarcina, Leziuni nervoase, lipsă de mișcare
Prea mult uree în urină: alimentele conțin prea multe purine, grăsimi și proteine. Cauzele pot include cure de post, consumul de alcool, tumori sau medicamente.
Prea mult calciuîn urină, de exemplu datorită osteoporozei (pierderii osoase), oaselor rupte, supradozajului cu vitamina D, glandelor paratiroide hiperactive (hiperparatiroidism) sau tratamentului cu cortizon.
Prea mult Acid oxalic în urină, de exemplu datorită unui defect al enzimei hepatice, slăbiciune cronică a rinichilor, dietă bogată în acid oxalic (de exemplu, arahide, ciocolată, spanac, rubarbă), dietă cu conținut scăzut de calciu, boli intestinale (de exemplu, boala Crohn) și alte motive
Prea mult fosfatîn urină, de exemplu datorită unei glande paratiroide hiperactive, osteoporoză și multe altele.

Aproximativ 80 la sută pietrele la rinichi sunt formate din Săruri de calciu. Sunt posibile și cristale mixte. Pietrele la rinichi pot fi alcătuite din oxalat de calciu, fosfat de calciu, acid uric, struvit, cistină și xantină, de exemplu. Pot avea câțiva milimetri (Greutate de rinichi) să aibă o înălțime de câțiva centimetri și să umple parțial pelvisul renal (Turnarea pietrelor).

Plângeri: Cum se exprimă pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi pot trece neobservate în rinichi. Dacă funcția renală este perturbată de pietre, apare durerea. Acestea se exprimă ca durere de flanc colicky sau ca durere de organ plictisitoare. Dacă pietrele la rinichi obstrucționează scurgerea urinei (tulburare de scurgere renală), acest lucru se poate întâmpla Sistem de calice pelvian extinde. Această extindere poate să se retragă sau să rămână cronică (hidronefroză).

Infecțiile tractului urinar sunt posibile datorită restanței de urină. În cazuri rare, o tulburare severă a fluxului urinar cauzată de calculii renali poate duce la supurația rinichilor (pionefroză) și otrăvirea sângelui (sepsis). Insuficiența renală cronică (insuficiență renală) se poate dezvolta și ca urmare a pietrelor la rinichi.

Diagnostic: Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Scopul diagnosticului este de a determina cauza pietrelor la rinichi. În plus, trebuie determinate tipul, dimensiunea și localizarea pietrelor la rinichi. Acest lucru este important pentru terapia ulterioară.

În anamneză, urologul va întreba despre simptome, tipul, localizarea și frecvența durerii, precum și stilul de viață. În timpul examinării fizice, el palpează burtă si Zona flancului din. Mijloace Ecografie (sonografie) pietrele la rinichi adesea pot fi deja recunoscute. Alte metode posibile de imagistică pentru diagnosticarea calculilor renali sunt tomografia computerizată (CT spirală nativă), tomografia prin rezonanță magnetică (RMN) și urografia excretorie (AUG).

Mai mult, dacă se suspectează pietre la rinichi, urina și sângele sunt în laborator examinat. Testul de sânge include determinarea electroliților, hemoleucograma, creatinina, ureea, valorile coagulării și semnele de inflamație (cum ar fi CRP). Starea urinei (celule sanguine, nitriți, valoarea pH-ului) este, de asemenea, evaluată. Dacă nivelurile de calciu sunt crescute, se poate efectua un test de stres la calciu. Uneori este necesar să colectați și să examinați urina timp de 24 de ore.

Cititorii acestui articol au fost interesați și de:

Tratament: Cum se pot trata pietrele la rinichi?

În unele cazuri, pietrele la rinichi se scurg din rinichi spontan. Acesta este în special cazul pietrelor la rinichi mici și a pietrișului la rinichi. Așteptarea și observarea este, prin urmare, o opțiune de terapie. Durerea și colicile vor veni cu Analgezice (Analgezice). Dacă pietrele la rinichi continuă să crească și prezintă dureri sau complicații, acestea trebuie îndepărtate.

Există următoarele modalități de îndepărtare a calculilor renali: La nivelul Litotrizia cu unde de șoc extracorporale (ESWL) pietrele la rinichi sunt tratate din exterior cu unde de șoc și zdrobite în acest proces. Fragmentele sunt apoi excretate în urină. Pentru calculii renali mai mari, Nefrolitolapaxie percutanată (PCNL) folosit. Medicul îndepărtează calculul la rinichi cu un Endoscop (nefroscop). Uneori este logic să distrugeți înainte pietrele la rinichi cu unde de șoc și apoi să aspirați resturile de piatră.

Cu uretero-pieloscopie (URS), pietrele la rinichi pot fi îndepărtate direct cu ajutorul penselor, capcanelor sau coșurilor. Unele dintre ele sunt spulberate în prealabil. În cazuri rare, pietrele la rinichi sunt îndepărtate chirurgical. niste Medicament poate dizolva pietrele la rinichi, cum ar fi acidul uric și pietrele de cistină (Litoliza).

După procedură, pietrele la rinichi sunt examinate (spectroscopie în infraroșu, difracție cu raze X). Terapia suplimentară depinde de tipul de piatră. Pentru a preveni apariția pietrelor la rinichi (pietre recidivante), pot fi tratate tulburări metabolice și infecții și medicamente. Dacă este necesar, a dietă care este scăzut în purine, sare de masă, acid oxalic și grăsimi animale.

Prognostic: Care este prognosticul pentru calculii renali?

În Germania, aproximativ cinci la sută din populație dezvoltă pietre la rinichi la un moment dat în viața lor. Prognosticul este bun: calculii renali apar o dată la aproximativ jumătate din toate cazurile. Pietre mici la rinichi (cu dimensiuni mai mici de trei milimetri) merg aproximativ 80 la sută dintre cazuri spontan cu urina din. Simptomele ușoare ale unui animal minunat pot regresa. Dacă insuficiența renală cronică (insuficiență renală) este rezultatul calculilor renali, al doilea rinichi poate prelua deseori funcția de detoxifiere.

Prevenire: cum să preveniți pietrele la rinichi?

Pentru a preveni pietrele la rinichi ar trebui cel puțin doi-trei litri de lichid zilnic a fi beat. Se recomandă în special apa, sucurile diluate, fructele și ceaiurile din plante. De asemenea, se recomandă exerciții adecvate. nutriție ar trebui să fie echilibrat și să nu conțină prea multe grăsimi animale, sare de masă, purine și proteine. Este recomandat dacă aveți tendința la calculii renali, alimente care conțin puțină oxalină a lua înăuntru. Acestea includ sfeclă roșie, ceai negru și verde, arahide, pătrunjel, spanac și ciocolată. Același lucru este valabil și pentru cafea și alcool.