Pietre la rinichi - simptome, tratament, prevenire

Urolitiaza (urolitiaza) - o boală care apare ca urmare a tulburărilor metabolice în care urina a format precipitate insolubile sub formă de nisip (până la 1 mm în diametru) sau pietre (1 mm până la 25 mm și mai mult). Pietrele depuse în tractul urinar care perturbă fluxul normal de urină și provoacă colici renale și inflamații.

Conform statisticilor medicale, urolitiaza este a doua ca frecvență dintre toate bolile urologice și a treia dintre cele mai frecvente boli urologice care duc la deces. Boala de piatră urinară afectează persoanele de toate vârstele, inclusiv copiii, dar principalul grup de vârstă - persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani. Boala este mai frecventă la bărbați decât mai frecventă la femei, dar femeile sunt adesea diagnosticate cu boli grave. De asemenea, se știe că pietrele se formează adesea în rinichiul drept decât în partea stângă și implică aproximativ 20% din procesul patologic în ambii rinichi.

Cauzele pietrelor la rinichi

Când apar pietrele la rinichi, o serie de factori joacă un rol, în acest caz înainte de sfârșitul mecanismului de formare a pietrelor și cauzele acestora nu sunt clare. Se știe că rolul de lider este dat caracteristicilor structurale ale sistemului de canale al rinichiului atunci când structura anatomică a rinichiului în sine devine stagnantă. Deci, pentru formarea calculilor este necesară și influența factorilor externi, în primul rând, condițiile de dietă și hidratare. De asemenea, în dezvoltarea urolitiazei, rolul sistemului genito-urinar joacă rolul bolilor, patologiei endocrine (în special bolile glandelor paratiroide, afectează direct procesele metabolice cu calciu), utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (sulfonamide, tetracicline, glucocorticoizi, aspirină etc.).

Tipuri de urolitiază

Diferite tulburări metabolice determină formarea pietrei, care se modifică în compoziția lor chimică. Compoziția chimică a pietrelor este importantă deoarece afectează tactica medicală în tratarea pietrelor la rinichi, precum și corectarea dietei pentru a preveni reapariția acestora.

Următoarele calcule se formează în tractul urinar:

Pietre pe bază de compuși de calciu (oxalați, fosfați, carbonați);
Acid uric pe bază de pietre (urat);
Pietrele au format săruri de magneziu;
Pietre proteice (cistină, xantină, colesterol).

Partea principală a compușilor de calciu (aproximativ 2/3 din toate pietrele) cade, pietrele proteice sunt cel mai puțin probabil. Urata - singurul grup accesibil rezoluției. Aceste pietre sunt adesea detectate la pacienții vârstnici. Pietrele, formate din săruri de magneziu, sunt adesea asociate cu inflamația.

Pietrele din urolitiază se pot forma în orice parte a tractului urinar. În funcție de locul în care sunt localizate, următoarele forme ale bolii sunt:

Nefrolitiaza - în rinichi;
Ureterolitiaz - în uretere;
Tsistolitiaz - vezică urinară.

Simptomele calculilor renali

Urolitiaza inițial asimptomatică. Primele semne de urolitiază detectate fie accidental în timpul examenului, fie în timpul colicilor renale bruște. Colicile renale - un atac sever de durere, sunt adesea principalul simptom al pietrelor la rinichi și, uneori, singurul, este rezultatul unei obstrucții sau a pietrei de piatră din spasmele uretere.

Atacul acut începe cu dureri severe, a căror localizare depinde de locația pietrei. Durerea este intensă, poate fi în zona inghinală, abdominală, lombară. Urinarea dureroasă și frecventă, sângele găsit în urină (hematurie). Greață și uneori vărsături. Pacientul este disperat să găsească o poziție care să aducă ușurare, dar nu reușește să găsească acea situație. Debutul colicii renale a trecut odată cu remisiunea și exacerbarea durerii și, în cele din urmă, fie îndepărtarea pietrelor, fie colica a scăzut, sau s-au dezvoltat complicații.

Trebuie remarcat faptul că severitatea simptomelor urolitiazei nu este întotdeauna legată de dimensiunea pietrelor. Uneori, concrețiile de dimensiuni mici, de 2 mm sau mai puțin, pot provoca colici severe, în timp ce există cazuri de afectare severă a rinichilor atunci când mai multe pietre, cornul de cerb fuzionat în formație nu duc la colici și sunt descoperite printr-un accident sau când complicațiile încep urolitiaza.

Diagnosticul de urolitiază

Diagnosticul de urolitiază are loc pe baza tabloului clinic caracteristic al colicii renale și al datelor cu ultrasunete. Informativ precum tomografia computerizată și urografia prin rezonanță magnetică. Efectuarea unei analize detaliate a urinei, cu teste funcționale (pentru Zimnitsky, Nechiporenko și colab.). Aveți grijă de urocultură. Radiografia și-a pierdut acum poziția de lider în diagnosticul de urolitiază, dar este încă folosită ca metodă suplimentară.

Tratamentul urolitiazei

Atacul colicilor renale este eliminat cu medicamente cu efecte antispastice și analgezice. Tratamentul principal pentru urolitiază se efectuează în absența simptomelor acute.

Boala de calculi urinari ca boală chirurgicală, dar urolitiaza cauzată de formarea uratului poate fi tratată cu medicamente, luând medicamente care dizolvă pietrele. Alte tipuri de pietre necesită îndepărtare mecanică.

Tratamentul calculilor renali utilizând două proceduri de bază: litotripter și chirurgical. Litotriție cu undă de șoc la distanță - tratament eficient pentru urolitiază în care pietrele din tractul urinar sunt împărțite de o undă de șoc și apoi excretate în urină. Metoda sa dovedit a fi excelentă, datorită lui, care a redus semnificativ indicațiile pentru intervenția chirurgicală în tratamentul urolitiazei.

Operații în care tratamentul urolitiazei, împărțit în deschis și endoscopic, și pe organ și radical. Chirurgia radicală este îndepărtarea rinichilor în cazul în care acesta și-a pierdut funcția. Metoda de preferință în alegerea tratamentului chirurgical pentru urolitiază sunt tehnici endoscopice care permit îndepărtarea pietrelor fără a face o incizie în cavitatea abdominală.

Prevenirea urolitiazei

Prevenirea urolitiazei este o condiție prealabilă pentru tratamentul complet, deoarece este inevitabilă fără recidive. Baza pentru prevenirea bolilor de calculi renali este nutriția, normalizează metabolismul și compoziția biochimică a urinei și regimul de băut. În funcție de compoziția chimică a pietrelor, dieta produce urolitiaza. Astfel, dacă puterea oxalaților exclude produsele lactate, ciocolata și limitează pietrele de urat să mănânce carne. O cerință esențială este consumul unei cantități suficiente de apă - 1,5 - 2 l pe zi.