Pietre urinare
Pentru a desemna pietre urinare, vorbim și despre urolitiază, urolitiază sau anterior despre „boala de piatră”.
Se consideră că 1 până la 2% din populație suferă de pietre la rinichi. Frecvența este cea mai mare între 30 și 50 de ani, cu o predominanță clară a bărbaților (3/1).
Cauzele formării pietrei sunt numeroase și mai multe cauze sunt adesea asociate la același pacient, cu factori generali pe de o parte și factori legați de natura chimică a pietrei pe de altă parte.
Abundența extremă de cristale în urină (suprasaturare), condițiile locale (aciditatea urinară) și generale (hidratarea, dieta, istoricul familial, malformația canalului urinar) sunt principalii factori de cristalizare și formare a pietrei. În ciuda examinărilor efectuate, cauza exactă la un anumit pacient este adesea necunoscută.
Pietrele se formează întotdeauna în rinichi și apoi se măresc și/sau migrează de-a lungul tractului urinar (vezi anatomia organelor urinare). Riscul de a reapărea atunci când ați făcut un prim calcul este estimat la nivel global la 30%.
Cele mai frecvente, reprezentând 70-80% din calculii urinari. Această familie include toate pietrele, dintre care o parte este formată din calciu și cealaltă de oxalat, fosfat sau o combinație a ambelor.
Este cel mai des oxalat de calciu, fie dihidrat (pietre adesea galbene cu asperități mici), fie monohidrat (pietre adesea negre și netede). Oxalatul de calciu și fosfatul de calciu pot fi combinate.
Creșterea nivelului de calciu în urină (hipercalciurie) este principalul factor care contribuie. În 30% din cazuri, există o asociere a hiperoxaluriei și a hipercalciuriei.
Pentru calculii de calciu, există o singură cauză certă al cărei tratament este cu adevărat eficient: este hiperparatiroidismul primar, legat de o defecțiune a glandelor paratiroide și al cărui tratament este îndepărtarea chirurgicală a paratiroidului (paratiroidectomie).
Aceste calcule sunt speciale deoarece sunt radiolucide (adică sunt invizibile pe o raze X standard), apar în caz de aciditate a urinei (pH