Pilula și tutunul care sunt riscurile France Assos Santé
Începând cu anii 1960 și eliberarea sexuală, două comportamente feminine cu implicații puternice pentru sănătatea lor au continuat să crească: utilizarea pilulei contraceptive și apoi fumatul.
Dacă pericolele tutunului nu mai sunt de demonstrat, accidentele cardiovasculare legate de administrarea pilulei nu trebuie neglijate. În plus, auzim adesea că amestecul celor două crește riscul de flebită sau chiar accident vascular cerebral, dar cât de mult ?Un fumător care ia contracepție orală ar trebui să pună la îndoială serios tratamentul ei? ?
Interviu cu medicul Jean-Pierre Thierry, medic de sănătate publică
66 de milioane de nerăbdători: Femeile care fumează pe pilule își pun sănătatea la un risc mai mare decât nefumătorii ?
Dr. Thierry: În măsura în care tutunul și pilula cresc riscurile cardiovasculare, combinarea acestora reprezintă în mod evident un risc suplimentar. Cu toate acestea, acest risc este foarte dificil de evaluat. Mai mult, faptul că fumatul nu este o contraindicație pentru prescrierea contracepției orale, care este cazul, de exemplu, pentru femeile cu tulburări sau boli cardiovasculare cunoscute și cărora ginecologul le poate sugera alte metode, inclusiv DIU.
Printre alte riscuri cardiovasculare, obezitatea cumulativă atunci când luați pilula este, la fel de periculoasă, ca fumatul. Acuzatul nu trebuie să se înșele, între pastilă, tutun și obezitate, acestea din urmă fiind cele mai periculoase și potențial letale.
Vreau să menționez câteva numere în trecut: femeile știu că una din zece, care trăiește până la vârsta de 90 de ani, va fi afectată de cancerul de sân. Dar sunt mai puțin conștienți că aproximativ 50% dintre aceștia vor fi victime ale accidentelor cardiovasculare. Tutunul, obezitatea și diabetul sau hipertensiunea cresc semnificativ acest risc, mai ales dacă aceeași persoană le combină.
66M: De ce sunt atât de greu de evaluat riscurile amestecării pilulei și tutunului? ?
Dr. Thierry: Prin definiție, pilula este prescrisă femeilor tinere, la o vârstă în care probleme de sănătate grave, în special probleme cardiovasculare, nu sunt încă evidente. Mai ales după menopauză vom observa daunele cardiovasculare cauzate de fumat, deoarece femeile sunt relativ protejate înainte. În cele din urmă, să nu uităm că cancerul pulmonar la femei va depăși în curând numărul de cancer mamar: fumatul este cu adevărat periculos și, spre deosebire de cancerul mamar, care poate fi diagnosticat, tratat, dar nu prevenit, există prevenirea cancerului pulmonar: oprirea fumatului !
66M: Dacă aveți dubii, de ce ginecologii continuă să prescrie pilula femeilor care fumează? ?
Dr. Thierry: Ginecologii cu pacientul lor, dar în fața lor autoritățile care autorizează comercializarea medicamentelor pe baza studiilor clinice iau în considerare echilibrul „beneficii/riscuri”.
Cu toate acestea, în cazul contracepției orale, toate generațiile de pastile combinate, acest echilibru este întotdeauna favorabil.
Unul dintre motivele pentru aceasta este, așa cum am discutat, că pilula este prescrisă femeilor tinere care sunt relativ protejate. De fapt, numărul de accidente rămâne redus.
Pentru a explica mai bine acest raport beneficiu/risc, permiteți-mi să iau exemplul riscului de tromboză venoasă (flebită), cea mai frecventă complicație a pilulei. Este de aproximativ 2 până la 4 cazuri pe an la 10.000 de femei care nu iau contraceptive hormonale, merge de la 6 la 12 cazuri la 10.000 de femei pe pilulă, dar trebuie să știți mai ales că poate ajunge până la 29 de cazuri la 10 000 de gravide femeilor și că poate fi chiar mai mare chiar după naștere dacă măsurile preventive sunt insuficiente (mersul pe jos și purtarea ciorapilor de compresie, de exemplu). Prin urmare, o femeie care ar experimenta o sarcină nedorită ar fi de 3 până la 10 ori mai expusă riscurilor de flebită. Înțelegem imediat de ce raportul beneficiu/risc este foarte favorabil și de ce ginecologii continuă să prescrie pilula chiar și femeilor care fumează. Ceea ce este o adevărată rușine în opinia mea este că există un sprijin foarte insuficient pentru a ajuta femeile să renunțe la fumat și să facă mișcare. Acest lucru ar putea începe în special în rândul ginecologilor, deoarece este într-adevăr tutunul unul dintre principalii dușmani, alături de obezitate și consumul excesiv de alcool.