Plăci pleurale - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă
Autor: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann
Ultima actualizare la: 04.12.2018
Primul descriptor
Plăcile pleurale au fost observate pentru prima dată la lucrătorii de talc la sfârșitul secolului al XIX-lea. Acum se crede că talcul a fost contaminat cu azbest.
Abia în 1950 Jakob și Bohlig au recunoscut legătura dintre plăcile pleurale și azbest.
definiție
Plăcile pleurale sunt circumscrise, cu grosimi de aproximativ 5 până la 10 mm, lărgiri ridicate asemănătoare unei insule cauzate de expunerea la azbest, care sunt predominant detectabile în zona pleurei parietale. Sunt fabricate din țesut conjunctiv bogat în colagen și prezintă adesea calcificare. Cresc în dimensiune în timp.
De asemenea, interesant
Boală inflamatorie cronică, polietiologică frecventă a foliculului de sebum care apare în vest .
Apariție/epidemiologie
La 20 de ani de la expunerea la azbest, plăcile pleurale pot fi găsite radiologic la aproximativ 1,1% dintre cei afectați. La 40 de ani de la expunere, aceste plăci se găsesc la 58% dintre cei afectați.
Prezența plăcilor nu permite neapărat o concluzie cu privire la durata și amploarea expunerii la azbest. La fel se întâmplă și cu dezvoltarea malignității plămânilor sau pleurei legată de azbest; gradul de expunere este, de asemenea, irelevant aici.
Aceste plăci pot apărea chiar și după un contact ușor și unic cu praful fibros. Acestea pot fi găsite la lucrătorii expuși, dar și la membrii familiei neexpuse (în special la soțiile de sex feminin - probabil prin contactul cu rufele de îmbrăcăminte de lucru) și, de asemenea, la persoanele care locuiesc în vecinătatea fabricilor care emit azbest.
Etiopatogenie
Plăcile sunt cauzate în principal de expunerea la azbest. Ele nu apar cel mai devreme la aproximativ 20 de ani de la expunere (dar au fost descrise și cazuri de 40 de ani de la expunere). Plăcile nu permit să se tragă concluzii cu privire la vătămarea pulmonară.
Pe lângă azbest, există și alte prafuri fibroase precum Erionit sau fibre minerale artificiale care sunt capabile să provoace plăci. În plus, plăcile pleurale apar în postempiem, tuberculoză, fracturi de coaste, hemotorax, radiații și boli tumorale.
Tablou clinic
Plăcile pleurale nu cauzează niciun disconfort.
Dispneea de efort uneori descrisă nu poate fi explicată prin plăci. Este cel mai probabil să fie urmărită înapoi la azbestoză pulmonară și la „plămânii riguroși” asociați.
diagnostic
În stadiile incipiente, diagnosticul este dificil de pus radiologic, deoarece pleura se prezintă adesea exclusiv cu îngroșări lăptoase, difuze. De îndată ce plăcile au atins o dimensiune de cel puțin 5 mm, acestea pot fi afișate radiologic. Calcificările din plăci pot fi în general mai bine vizualizate.
De-a lungul pleurei parietale, plăcile pot fi detectate datorită congestiei sau calcificării, în special în zona câmpurilor pulmonare inferioare, diafragma și mediastinul. Distribuția lor este neregulată și poate fi unilaterală sau bilaterală.
Modificările din zona diafragmei sunt caracteristice. Cu toate acestea, sinusul nu este niciodată afectat.
Cu toate acestea, sensibilitatea imaginii convenționale cu raze X este destul de scăzută (aproximativ 28%). Specificitatea este semnificativ mai mare, de la 80% la 100%. Rezultate fals pozitive au fost găsite la 20%, deoarece plăcile radiologice nu sunt atât de ușor de distins de acumulările de grăsime subpleurală.
HRCT (CT de înaltă rezoluție) este cea mai sensibilă metodă de examinare pentru detectarea plăcilor. De asemenea, este posibil să se facă diferența între plăci și acumularea de grăsime subpleurală.
În funcția pulmonară este de obicei pentru a înregistra o ușoară reducere a capacității vitale.
Nu există perturbări la schimbul de gaze sau la capacitatea de difuzie.
Valorile obișnuite de laborator nu prezintă anomalii, în special nu prezintă semne de inflamație. Ocazional, există o activitate redusă a limfocitelor T și o creștere a anticorpilor antinucleari (ANA).
Este de departe cea mai sensibilă dintre toate tehnicile de examinare. Indicația pentru toracoscopie trebuie făcută numai dacă diagnosticul rămâne neclar, în ciuda epuizării tuturor metodelor neinvazive.
Nu este neobișnuit ca plăcile pleurale să fie o descoperire incidentală în timpul unei toracoscopii efectuate din alte motive.
Corpurile de azbest se găsesc în 50% dintre purtătorii de plăci din spălare. Cu toate acestea, acestea nu sunt prezente într-o concentrație la fel de mare ca în azbestoză pulmonară.
Diagnostic diferentiat
Curs/prognostic
Riscul de a dezvolta carcinom bronșic este de 2 până la 3 ori mai mare la persoanele cu plăci pleurale și contaminarea cu azbest decât la persoanele cu contaminare cu azbest, dar fără dovezi ale plăcilor, cu condiția ca ambele grupuri să aibă aceleași obiceiuri de fumat.
literatură
- Herold G și colab. (2017) Medicină internă S 397
- Kasper DL și colab. (2015) Harrison's Principles of Internal Medicine S 308e-15, 1689
- Kasper DL și colab. (2015) Medicina internă a lui Harrison S 2064
- Konietzko N și colab. (1992) Asbest și Lunge S 91-100
- Loscalzo J și colab. (2011) Harrison's Pulmonology and Intensive Care Care P 102
Articole recomandate
Rareori la caucazieni, venele maronii/negre cu dungi care se desfășoară longitudinal pe placa unghiei.
Angiotensina II aparține grupului de angiotensine, care este un grup de hormoni tisulari aparținând Pe.