Planificator de pensii
Dr. med. Petra Zieriacks
Pediatrie și Medicină pentru adolescenți
Tratamentul naturist
acupunctura
ginecologic pediatric și adolescent
Ora consultării
218
51465 Bergisch Gladbach
Telefon 0 22 02 - 3 56 67
Fax 0 22 02 - 4 53 42
Luni Marti Joi
15:00 - 17:00
Tablou clinic și declanșator
Dermatita atopică este o boală inflamatorie a pielii cu mâncărime, de obicei cronică, cu erupții cutanate. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de dermatită atopică, eczemă atopică sau eczemă endogenă.
Cu o incidență de aproximativ 10%, este cea mai frecventă boală cronică a pielii la sugari și copii mici. Dermatita atopică nu poate fi explicată doar prin procese alergice. Cu toate acestea, există foarte des o predispoziție familială la neurodermatită, febră de fân, astm alergic și alergii alimentare (așa-numita atopie).
Cum se exprimă neurodermatita?
Majoritatea copiilor dezvoltă simptome în primul sau doi ani de viață. Pielea este uscată, solzoasă sau acoperită cu cruste, înroșită în stadiul acut, posibil cu vezicule și zone de plâns. Există mâncărime severă, care poate face copiii foarte neliniștiți, de dispoziție proastă și iritabili. La sugari, erupția apare de obicei pe față, capul păros, abdomenul și brațele și picioarele, dar se poate răspândi pe tot corpul. Zona scutecului rămâne de obicei liberă. La copiii mai mari, eczema apare de obicei în jurul coatelor, a golurilor genunchilor și a gâtului. Severitatea poate varia de la doar câteva zone individuale ale eczemei până la afectarea întregii piele. În timp, zgârierea constantă poate face pielea mai întunecată și îngroșată, pliurile pielii devin mai adânci, ceea ce se numește „Lichenificare”. desemnat.
Cauze și factori declanșatori
Nu există „cauza” cauzei dermatitei atopice, dar mulți factori individuali pot juca un rol ca factori declanșatori și de deteriorare:
Dispoziţie: Condițiile preliminare pentru apariția neurodermatitei sunt o reactivitate excesivă moștenită a sistemului imunitar și o hipersensibilitate specială a pielii. Pe baza acestei dispoziții, următorii factori intră în vigoare:
Alergii la mancare:
de exemplu. împotriva laptelui de vacă sau a ouălor de găină joacă un rol la aproximativ o treime din copiii cu dermatită atopică.
Intoleranță alimentară (? Pseudoalergii?):
La mulți bolnavi de neurodermatită, de ex. consumul excesiv de acizi din fructe (fructe tropicale, căpșuni proaspete) o deteriorare non-alergică a pielii.
Alergia se declanșează din aer:
precum alergenii sau polenul pentru acarieni și animale de companie pot duce la deteriorarea prin contact direct cu pielea.
Clima și vremea:
Căldura sau frigul extrem, precum și fluctuațiile pronunțate de temperatură irită pielea.
Iritarea mecanică a pielii:
Frecare sau zgâriere, uscare excesivă a pielii (de exemplu, datorită aerului încălzit uscat, curățării prea frecvente sau incorecte a pielii), transpirații crescute, haine prea strânse sau zgârieturi (de exemplu, lână), fum de tutun și alți iritanți chimici irită pielea.
Tensiunea mentală:
Epuizarea, argumentele familiale și alți factori de stres psihologic pot agrava starea pielii.
Alți factori de stres:
În multe cazuri, infecțiile febrile prin activarea sistemului imunitar afectează simptomele pielii.
Este important ca factorii declanșatori și de deteriorare individuali să poată fi foarte diferiți pentru fiecare copil. Aceasta înseamnă că la un copil o alergie alimentară, la un alt copil factori de provocare nespecifici, cum ar fi iritarea mecanică a pielii sau transpirația, pot fi factorii declanșatori.
Diagnostic, curs, complicații
Diagnostic
Diagnosticul neurodermatitei se face prin simptomele caracteristice ale pielii, susținute de apariția bolilor atopice în familie. Nu există teste de laborator sau alte teste tehnice care să fie concludente pentru neurodermatită.
Când căutați declanșatori alergici și non-alergici, observația dvs. este în primul rând importantă. Cu cât observațiile dvs. sunt mai precise cu privire la posibilii factori declanșatori și deteriorați, cu atât este mai ușor să restrângeți un declanșator și să planificați un test de alergie.
Testarea alergiei
Se face distincția între reacțiile alergice timpurii care apar în decurs de două ore (de exemplu, umflarea imediată a buzelor după contactul cu oul) și reacțiile alergice tardive. Întrucât aceștia din urmă apar doar la câteva ore după zile după contactul cu alergenul, uneori sunt foarte greu de determinat.
Se utilizează următoarele proceduri de testare:
Testele cutanate:
În testul de prick, substanța de testat este aplicată pe suprafața pielii cu o lancetă fină. O reacție pozitivă apare ca o piele înroșită și accidentată (wheal).
Analize de sange:
Anticorpii IgE declanșatori de alergii pot fi căutați și în sânge, mai ales dacă starea pielii nu permite testele cutanate. Cele mai frecvent utilizate metode sunt RAST (RadioAllergoSorbentTest) și variantele sale, în care răspunsul imun este dat în diferite grade de forță (clase).
Dar fii atent! O reacție pozitivă la testul de alergie nu dovedește automat prezența unei alergii! Acesta indică doar faptul că sistemul imunitar a avut contact cu substanța în cauză și a format anticorpi alergici (= sensibilizare). Trebuie verificat dacă o sensibilizare provoacă de fapt simptome de boală (= alergie), mai ales în cazul alimentelor, prin încercarea de a omite și provoca. Omiterea unui aliment suspect trebuie să ducă la o ameliorare a simptomelor, reintroducerea la o agravare a simptomelor. Așa-numitele reacții pseudo-alergice la alimente (de exemplu la acizii din fructe) pot fi diagnosticate numai prin eliminare și provocare, deoarece în acest caz organismul nu produce anticorpi alergici. Din păcate, se întâmplă iar și iar ca testul alergic și nu copilul bolnav de alergie să fie tratat și copilul să aibă o dietă fără sens.
Metodele de diagnostic inadecvate sunt tu. A. testarea anticorpilor IgG, kinesiologie, biorezonanță, electro-acupunctură sau analiză a părului.
Neurodermatita are un curs de recidive cu faze fără simptome sau cu manifestare scăzută și faze de deteriorare. Nu este întotdeauna posibil să se identifice un declanșator pentru o apariție a deteriorării. Din fericire, majoritatea copiilor experimentează o îmbunătățire semnificativă a stării pielii lor până ajung la vârsta școlară. Cu toate acestea, tendința de uscare a pielii rămâne. Cei afectați continuă să fie mai susceptibili la alergii (de exemplu la polen, animale, acarieni de praf) și un risc crescut de astm.
Dermatita atopică în sine nu este contagioasă. Cu toate acestea, pielea dermatitei atopice este mai susceptibilă la infecțiile cauzate de viruși și bacterii. Negii obișnuiți (moluștele) nu sunt periculoși, ci extrem de încăpățânați. Bacterii, de ex. B. stafilococi, pot agrava starea pielii din nou și din nou. Dezechilibrate? Dietele dermatitei atopice? poate provoca malnutriție cu creștere sternă și eșecul de a prospera.
General:
Este necesară multă răbdare pentru tratamentul neurodermatitei, din păcate nu există o vindecare rapidă. Dacă unii practicanți oricum promit acest lucru, ar trebui să puneți la îndoială astfel de promisiuni foarte critic. În caz contrar, dezamăgirea este de obicei mare după aceea și este posibil să fi cheltuit mulți bani pe aceste promisiuni. Din fericire, majoritatea copiilor și adolescenților afectați de neurodermatită pot fi tratați cu succes cu opțiunile de terapie încercate și testate și recunoscute de astăzi și pot obține o calitate bună a vieții.
Evitați factorii declanșatori:
Bineînțeles, trebuie evitați factori de provocare cunoscuți și declanșatori de alergie. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că nu se fumează în apartament. Din motive de prevenire a alergiilor, animalele de companie cu blană sau pene nu trebuie cumpărate. Ar trebui creat un climat nefavorabil pentru acarieni și mucegaiuri, în special în zona de dormit: podele ștergătoare, mobilier economic, ventilație intermitentă regulată pentru a reduce umiditatea relativă sub 55%, așternuturi lavabile, eventual huse de saltele rezistente la acarieni, fără blană în pat, Limitați numărul de jucării de peluză, fără prafuri ca perdelele grele.
Curățarea pielii:
Când curățați pielea, trebuie evitate iritarea excesivă și uscarea pielii. Dacă este posibil, pielea trebuie curățată cu apă limpede, iar în cazul unei murdări mai grele, cel mai bine este să o curățați cu un sindet de spălare cu o valoare a pH-ului între 5 și 6 (ușor acidă). În general, dușul este mai blând pe piele decât scăldatul. Prin urmare, scăldatul ar trebui să aibă loc de obicei doar o dată sau de două ori pe săptămână, nu prea cald (până la 35 de grade) și maximum 15 minute. Între timp, este posibil un duș scurt, nu prea fierbinte, dacă este necesar. Acest lucru eliberează pielea de murdărie, transpirație și reziduuri de unguent și, de asemenea, reduce numărul de bacterii de pe piele. Un duș rece promovează propria producție de cortizon și are astfel un efect antiinflamator suplimentar și ameliorează mâncărimea. La uscare, nu frecați pielea viguros, ci tamponați ușor.
Ingrijirea pielii:
Îngrijirea de bază (= îngrijirea de bază) trebuie de asemenea efectuată zilnic, indiferent de scăldat sau de duș. Acest lucru ameliorează, de asemenea, mâncărimea și susceptibilitatea la infecție. În cazul pielii inflamate sau infectate, se utilizează și terapie antiinflamatoare, amelioratoare a mâncărimii și/sau antiinfecțioase. Îngrijirea pielii trebuie efectuată în atmosfera cea mai plăcută și relaxată posibilă și nu ar trebui să devină o corvoadă pentru părinți și copii.
Îngrijire de bază:
Pielea neurodermatitei are nevoie de umiditate și grăsimi. Reîncărcarea este de obicei necesară de 2 până la 3 ori pe zi și mai ales după scăldat și duș. Raportul dintre umiditate și ulei în baza de îngrijire trebuie să varieze în funcție de starea pielii și de perioada anului. Practic, pielea uscată are nevoie de multă grăsime, iar pielea inflamată sau chiar plângătoare are nevoie de puțină grăsime. De asemenea, este necesară mai multă grăsime (unguent) iarna decât vara (cremă). Conținutul de grăsime din produsele de îngrijire crește în următoarea ordine: Lotio? Cremă? Lipolotio? Unguent? Unguent? Ulei. Ce cremă sau unguent este cel mai potrivit pentru dermatita atopică individuală trebuie adesea testată, de preferință într-un test pe jumătate: o jumătate a corpului este tratată cu o cremă, cealaltă jumătate cu cealaltă. După câteva zile puteți compara direct efectele. Crema este cel mai bine îndepărtată dintr-un tub sau, dacă acest lucru nu este posibil, din oala de cremă cu o lingură sau o spatulă de lemn. Băile cu ulei pot completa îngrijirea de bază, dar nu o pot înlocui.
Aditivi care conțin ingrediente active
Dacă este necesar, aditivii care conțin ingrediente active se adaugă la baza de îngrijire: uree, anti-mâncărime, agenți anti-infecțioși sau antiinflamatori. Cea mai bună măsură non-medicamentoasă pentru ameliorarea mâncărimii este răcirea.
În cazul pielii inflamate, se va încerca mai întâi să se obțină o îmbunătățire cu creme cu efect antiinflamator ușor. Cu toate acestea, crema cu cortizon poate fi necesară pentru afecțiuni severe ale pielii. Dacă preparatele de cortizonă de clasa I (slabă) și clasa II (medie) sunt utilizate pe o perioadă limitată de timp, nu sunt de așteptat efecte secundare cu preparatele moderne; teama frecvent întâlnită de cortizon este atunci nefondată. Se recomandă o abordare atentă pe față și zona genitală. Tratamentul cu cortizon trebuie întotdeauna redus treptat.
Medicație internă
Antihistaminicele pot fi utilizate pentru ameliorarea mâncărimilor. Antihistaminicele mai vechi vă pot obosi (adesea de dorit), antihistaminicele mai noi au și efect antiinflamator. Antibioticele sunt necesare pentru infecții severe.
Mâncărime și zgârieturi
Zgârierea duce la mâncărime, inflamație și răni chiar mai mari. Prin urmare, tăiați unghiile scurt, îmbrăcați mănuși de bumbac pentru bebeluși, eventual folosiți un costum de neurodermatită, evitați transpirația. Agenții antiprurigeni pot fi aplicați local (de exemplu, coajă de stejar, polidocanol) sau trebuie luați în cazuri mai severe (antihistaminice). Este crucial să se găsească o metodă de ameliorare a mâncărimii care este acceptată de copil.
Următoarele tehnici anti-mâncărime s-au dovedit eficiente:
Loţiune
Răcire (cremă din frigider, plicuri reci, pachet rece)
Bătând, apăsând, ciupind pielea (în loc să se zgârie)
Distrage atenția, joacă-te
Prelucrarea zgârieturilor de lemn sau a lutului de urcare în locul pielii.
Îmbrăcămintea trebuie să fie netedă, absorbantă, respirabilă și tot ceea ce se poartă direct pe corp nu trebuie să fie intens colorat (de exemplu, bumbac nevopsit, viscoză). Lana sau blănurile măresc mâncărimea. Îndepărtați cusutul sintetic, purtați cusăturile spre exterior.
Sugarii cu neurodermatită trebuie alăptați complet timp de 4 până la 6 luni, dacă este posibil, pentru a preveni alergiile. În consultare cu medicul pediatru, pot fi folosite ca alternativă alimentele hipoalergenice pentru copii sau alimentele puternice cu hidrolizat. Nu începeți cu alimente complementare decât după 6 luni. Evitați laptele proaspăt, ouăle, nucile, peștele și fructele exotice în primul an de viață, deoarece acestea sunt deosebit de frecvente în cauza alergiilor. Acizii din fructe (de exemplu, în citrice), prea multe dulciuri și, în cazuri rare, coloranți și conservanți, pot agrava starea pielii. Alimentele importante (de exemplu, laptele) pot fi omise numai după testarea alergică și sfaturi și monitorizare specifice de către medic sau dietetician, deoarece în caz contrar există riscul de malnutriție, în special la copiii mici
Copiii cu dermatită atopică ar trebui să primească toate vaccinările de rutină recomandate, care sunt tolerate de majoritatea copiilor cu eczeme atopice. Vaccinarea împotriva varicelei este recomandată și copiilor cu neurodermatită severă.
Cu tot stresul, asigurați-vă o rutină zilnică regulată, cu un somn suficient. Căutați ușurare și nu ratați etapele de recuperare. Tehnicile de relaxare pot fi utile copiilor mai mari. Vacanțele la mare sau în munții înalți au de obicei un efect pozitiv asupra pielii.
În cazul dermatitei atopice severe, pot fi necesare măsuri de reabilitare .
Acum sunt oferite programe de instruire pentru părinți și copii. Pentru copiii asigurați cu AOK, este posibilă includerea într-un contract special de neurodermatită, ceea ce garantează acoperirea costului instruirii.
Ghidul părinților conform Dr. Peter J. Fischer, Schwäbisch Gmünd Alergologie pediatrică