Pledoarie pentru terapia antihipertensivă individuală pentru vârstnici
La persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială, multe se pot realiza cu o scădere moderată a tensiunii arteriale.
Publicat de Wiebke Kathmann: 14 iulie 2009, ora 5:00
Măsurarea tensiunii arteriale la persoanele în vârstă; Reducerea greutății și ameliorarea stresului ajută deja la scăderea tensiunii arteriale.
Până în prezent, doar aproximativ un sfert dintre pacienții cu hipertensiune din Germania au primit un tratament adecvat. Nu este ceva nou. Cu toate acestea, în special la pacienții mai în vârstă cu hipertensiune sistolică izolată, profesorul Martin Hausberg de la Karlsruhe a pledat să nu stabilească obiectivele prea mari.
La acești pacienți, nu este neapărat vorba despre atingerea valorilor normale. O scădere constantă a tensiunii arteriale sistolice de 10 mmHg și a tensiunii arteriale diastolice cu 5 mmHg în decurs de 4 până la 5 ani ar duce la o reducere imensă a incidenței accidentului vascular cerebral, a bolii coronariene și a ratei de deces globale și cardiovasculare.
Dimpotrivă, ajustarea strictă a valorii tensiunii arteriale sistolice la vârstnici cu disfuncție ortostatică și presiune ridicată a pulsului ar putea face mai mult rău decât bine dacă se răstoarnă frecvent și pacientul întrerupe complet medicația. Potrivit lui Hausberg, combinații precum cea testată în studiul HYVET * (perindopril plus indapamidă), care nu reduc în continuare valoarea diastolică deja scăzută, s-au dovedit în acest grup de pacienți. El a susținut o abordare individuală utilizând sinergiile unei terapii combinate și reducând efectele secundare.
În general, însă, cardiologul a încurajat o evaluare a riscurilor mai diferențiată. Deoarece continuă să fie subtratat, deoarece fără a căuta leziuni ale organelor finale, mai mult de jumătate dintre pacienți ar fi incorect clasificați ca pacienți cu risc scăzut.
Dintre măsurile generale, Hausberg a acordat cea mai mare importanță renunțării la fumat. "Fumatul este extrem de benefic, nu pentru tensiunea arterială în sine - care poate crește chiar și din cauza creșterii în greutate asociată renunțării la fumat - ci pentru riscul cardiovascular. Acest lucru este redus mai mult decât orice altă intervenție, chiar și intervenția medicamentoasă". O reducere a greutății aduce o scădere de la 5 la 20 mmHg, ceea ce corespunde unei terapii combinate constând din două tablete. De asemenea, ameliorarea stresului este destul de eficientă, cu un efect de scădere a tensiunii arteriale de 5 până la 15 mmHg. Pe de altă parte, efectul unei restricții de sare la mai puțin de 6 g pe zi, trecerea la o dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, o restricție a consumului de alcool la mai puțin de 30 mg pe zi și activitate fizică de 30 de minute pe zi este în intervalul unei monoterapii și omite tensiunea arterială Scădere de la 4 la 9 mmHg. Chiar dacă măsurile de obicei nu durează mult, merită încercate.
* HYVET: hipertensiune în procesul foarte vârstnic