Pleurezie pleurezie (pleurezie, pleurezie) - observator

Pleurezie/pleurezie

1. Prezentare generală

În cazul pleureziei sau pleureziei (pleurezie), se inflamează stratul subțire de țesut care acoperă plămânii și căptușește interiorul cavității toracice: așa-numita pleură.

Majoritatea pleureziei sau pleureziei este cauzată de o altă boală, cum ar fi pneumonia sau, în cazuri severe, tuberculoza.

Medicii diferențiază două tipuri de pleurezie:

pleurezie uscată (Pleurisy sicca), ale cărui simptome tipice sunt dureri ascuțite atunci când respirați înăuntru și în afară sau când tuseți și
pleurezie umedă (Pleurezie exudativă), în care lichidul se colectează între coaste și plămâni (așa-numitul revărsat pleural), care previne de obicei durerea, dar în funcție de cantitatea de lichid, poate provoca dificultăți de respirație.

În pleurezie uscată, atunci când ascultați cu un stetoscop, așa-numita frecare pleurală poate fi auzită de obicei pe lângă sunetul respirației. În pleurezia umedă, acest semn este absent. Testele cu ultrasunete, cu raze X sau de laborator sunt utilizate pentru a detecta în mod fiabil pleurezia. Tratamentul care urmează diagnosticului depinde de boala de bază a pleureziei: Scopul este de a elimina cauzele inflamației (de exemplu, folosind antibiotice în caz de pneumonie). În plus, în cazul pleureziei, odihna la pat, exercițiile de respirație și, dacă este necesar, analgezicele împotriva disconfortului la respirație sunt utile.

De regulă, pleurezia se vindecă fără probleme. Cu toate acestea, dacă pleurezia este dureroasă pentru o perioadă mai lungă de timp și, prin urmare, este doar superficială, pleura și pleura pot crește împreună: se creează o coajă pleurală, prin care plămânii sunt conectați ferm la piept și funcția lor este restricționată. În acest caz, este necesară o operație pentru a separa din nou pleura și pleura una de cealaltă.

2. Definiția pleureziei/pleureziei

O pleurezie sau pleurezie (pleurezie) este o inflamație a pleurei, așa-numita pleură. Pleura este un strat subțire de țesut care este aproximativ împărțit în două părți:

Membrana pulmonară (sau. Pleura pulmonară sau Pleura viscerală) acoperă plămânii.
Pleura (sau. Pleura parietală) aliniază interiorul pieptului și acoperă partea superioară a diafragmei și a pericardului.

În starea normală a plămânilor, ambele părți ale pleurei - adică pleura și pleura - se află una peste alta. Aceste straturi sunt atât de subțiri încât de obicei nu pot fi văzute pe o radiografie toracică (radiografie toracică). Spațiul dintre pleură și pleură se numește spațiu pleural. Există un film lichid glisant în interior. Pleura asigură astfel că plămânii se potrivesc strâns la piept, dar se pot mișca ușor cu toate mișcările de respirație. Acest lucru se schimbă odată cu pleurezia.

Există două tipuri de pleurezie:

pleurezie uscată (Pleuritis sicca), în care se aud zgomote de frecare clare la ascultare (așa-numita frecare pleurală).
pleurezie umedă (Pleurezie exudativă) asociată cu un revărsat pleural. Acest lucru face ca lichidul să se colecteze în spațiul dintre coaste și plămâni. În cazul pleureziei umede nu există frecare - și, prin urmare, nu există zgomot de frecare.

Pleurezia nu apare aproape niciodată ca un tablou clinic independent, dar este de obicei rezultatul unei alte boli.

3. Cauzele pleureziei/pleureziei

Inflamația pleurei sau pleurezia (pleurezia) este de obicei cauzată de o altă boală. Majoritatea pleureziei sunt rezultatul inflamației plămânilor (pneumonie) care s-a răspândit de la suprafața plămânilor la pleură.

Pleurezia poate fi cauzată și de tuberculoză sau de un infarct pulmonar, adică moartea țesutului pulmonar ca urmare a unei embolii pulmonare. Dacă lichidul se colectează în piept la persoanele cu pleurezie cu vârsta sub 30 de ani (pleurezie umedă), se suspectează inițial tuberculoza.

Alte cauze posibile ale pleureziei sunt cancerele precum carcinomul bronșic sau mezoteliomul pleural. Mezoteliomul pleural este o tumoare a pleurei la care poate contribui azbestul. Bolile autoimune, cum ar fi lupusul eritematos, se pot răspândi și în pleură și pot declanșa inflamații acolo.

În cazuri rare, pleurezia este cauzată de o infecție virală. Posibili agenți patogeni ai pleureziei sunt, de exemplu, virusul Coxsackie B (așa-numita boală Bornholm) sau virusul herpes.

4. Simptome ale pleureziei/pleureziei

Cu pleurezie sau pleurezie (pleurezie), simptomele diferă în funcție de tipul de inflamație:

Pleurezie uscată

Cele mai importante simptome pentru pleurezia uscată sau pleurezia (pleurezia sicca) sunt durerile severe înjunghiate în piept, motiv pentru care era cunoscută în trecut sub numele de gripa diavolului. Inhalarea și tusea intensifică de obicei durerea, motiv pentru care cei afectați respiră adesea foarte superficial. Un alt simptom comun al pleureziei uscate este tuse uscată fără spută.

Un alt simptom tipic al pleureziei uscate poate fi auzit doar cu un stetoscop: Când straturile pleurei inflamate (pleura) se freacă unul pe altul în timp ce respirați, se creează un sunet cunoscut sub numele de frecare pleurală. Când pleurezia uscată se transformă în forma umedă, în care lichidul se colectează în piept, acest sunet dispare, la fel ca și alte simptome ale pleureziei uscate.

Pleurezie umedă

Dacă, după o pleurezie uscată sau pleurezie (pleurezie sicca), se formează lichid între coaste și plămâni (așa-numitul revărsat pleural), simptomele se schimbă: apare o pleurezie umedă (pleurezie exudativă), care implică de obicei durerea care a apărut anterior în piept dispărea. Cu toate acestea, în funcție de cantitatea de lichid care se acumulează, apare o senzație de presiune în piept și există dificultăți de respirație. În cazuri rare, o pleurezie umedă provoacă durere în umăr - cauza este revărsatul pleural, care irită nervul frenic.

Pleurezia umedă poate diferi de pleurezia uscată prin alte două simptome: Pe de o parte, revărsările pleurale mai mari pot duce la o creștere semnificativă în greutate datorită cantității de lichid stocat. Pe de altă parte, temperatura corpului este ușor sau semnificativ crescută odată cu pleurezia umedă, în timp ce pleurezia uscată rulează adesea fără febră.

5. Diagnosticul pleureziei/pleureziei

În cazul pleureziei sau pleureziei (pleurezie), diagnosticul se bazează pe simptome și pe un examen fizic. Medicul poate confirma diagnosticul cu ultrasunete, radiografie sau examene de laborator.

La diagnosticarea pleureziei, alte teste de laborator oferă informații despre ce agent patogen este. Dacă există pleurezie cu revărsat pleural, medicul o poate intepă. Pentru a face acest lucru, el extrage lichid din spațiul dintre coaste și plămâni cu un ac pentru a-l examina la microscop și în laborator, de exemplu pentru anumiți agenți patogeni.

Dacă o boală autoimună este responsabilă de pleurezie, anumiți autoanticorpi se găsesc în concentrații mari în proba de sânge. Autoanticorpii sunt anticorpi pe care sistemul imunitar îi formează incorect împotriva propriilor structuri ale corpului. Apoi, sistemul imunitar atacă țesutul și îl deteriorează.

6. Terapia pleureziei/pleureziei

Dacă terapia începe devreme în caz de pleurezie sau pleurezie (pleurezie), inflamația se vindecă de obicei fără probleme. Tratamentul se adresează în principal bolii de bază care o provoacă. De exemplu, este necesar să se trateze pneumonia cauzală cu antibiotice. În plus față de boala de bază, pleurezia în sine poate face utile sau necesare măsuri specifice de tratament:

Deoarece pleurezia este de obicei asociată cu respirația dureroasă, aceasta duce rapid la respirația superficială în care plămânii se mișcă foarte puțin. Acest lucru creează riscul ca pleura să crească împreună. Pentru a preveni acest lucru, este important să respirați suficient de adânc în ciuda pleureziei. Acesta este motivul pentru care gimnastica respiratorie este adesea folosită pentru terapia pleureziei - întărește mușchii respiratori și performanțele respiratorii și menține plămânii în mișcare. Puteți ameliora disconfortul atunci când respirați cu analgezice. Medicamentele anti-tuse (antitusive) ajută împotriva tusei uscate și dureroase. De regulă, dacă aveți pleurezie, este important să păstrați repausul la pat pe durata tratamentului.

Dacă aveți pleurezie (pleurezie exudativă) și revărsatul pleural este pronunțat sau boala de bază nu poate fi tratată cu succes, există diferite opțiuni de tratament disponibile:

Dacă întâmpinați dificultăți severe de respirație din cauza revărsării pleurale, medicul vă poate înțepa pleura cu un ac și vă poate scoate lichid din piept (puncție pleurală).
Dacă revărsatul pleural încă nu dispare sau dacă o infecție bacteriană duce la acumularea de puroi în pleură (empiem pleural), medicul poate introduce un tub de cauciuc în zona revărsării printr-un ac pentru:
- supt lichidul pleural și alte secreții (drenaj de aspirație toracică),
- pentru a clăti pleura prin acest drenaj de exemplu și cu antibiotice
- Introduceți medicația prin tubul de aspirație toracică pentru a lipi în mod specific cele două foi ale pleurei împreună (pleurodeză).

În cursul pleureziei, se pot dezvolta pleurezi și pleuri pulmonare (așa-numita coajă pleurală) care persistă chiar și după ce inflamația s-a vindecat și limitează sever funcția pulmonară. Tratamentul poate necesita apoi o intervenție chirurgicală pentru a desprinde frunzele pleurei contopite. Chiar dacă pleurezia este însoțită de supurație extinsă, terapia chirurgicală poate ajuta.