Pluralitatea medicilor colaboratori spre uniformitatea regimului aplicabil S
Regulile etice care guvernează condițiile de practică a medicinei demonstrează limitele lor, care, în perioade de urgență de sănătate, afectează grav managementul pacienților care au nevoie extrem de îngrijire. Când un dispozitiv conceput pentru a proteja medicii se dovedește a fi un instrument de precaritate pentru cei pe care ar trebui să îi păstreze, este afectată întreaga profesie medicală și pacienții care suferă de acesta.
Efectele perverse ale menținerii regulii unui singur angajat.
Profesiile liberale rămân supuse unor reguli etice, care, deși gardieni ai unei tradiții care garantează integritatea fiecăreia dintre aceste profesii, le pot supune pe acelea care sunt destinate să protejeze efectul pervers al imuabilității principiilor lor.
În centrul unei societăți care susține reactivitatea și flexibilitatea exacerbată, articularea dintre libertatea fundamentală a antreprenoriatului și protecția independenței medicului, combinată cu interzicerea comerțului cu medicamente se dovedește a fi cea mai delicată. practica medicinii zilnic.
Când legiuitorul a permis profesiilor liberale să beneficieze de crearea unor companii adaptate situației lor particulare: „ Companii de exerciții liberale ", Mulți practicanți au văzut în această oportunitate o perspectivă de libertate de a-și dezvolta practica. Pentru aproape unanimitatea S.E.L., această așteptare a fost îndeplinită, fără a conta pe profesiile atașate domeniului sănătății [1] .
Practica medicinei este supusă a două regimuri distincte, care departe de a se completa reciproc coexistă independent și sunt adesea incompatibile, acestea sunt regulile Codului de sănătate publică și al Codului de securitate socială.
Obstacolele cu care se confruntă un medic care dorește să practice în asociere cu alți colegi s-au manifestat din crearea Société d’Ex Exercise Libéral.
Într-adevăr, decretul nr. 94-680 din 3 august 1994 privind exercitarea în comun a profesiei de medic sub forma unei Companii de practică liberală prevede în capitolul 5:
" Articolul 19: Partenerii care își exercită profesia în cadrul unei companii independente trebuie să se afle cu toții în aceeași situație în ceea ce privește acordul național aplicabil profesiei lor ".
Cu toate acestea, atunci când compania reunește medici contractați, dintre care unii au ales să practice taxe diferite de taxele convenționale, compania și membrii acesteia informează asiguratul prin afișarea situației de stabilire a prețurilor fiecărui partener.
A priori, acest lucru ar însemna că medicul care dorește să practice în S.E.L. nu ar fi liber să-și aleagă confratul cu care s-ar asocia. Într-adevăr, Codul securității sociale insistă asupra regulii conform căreia fiecare medic este obligat să adere la convenția de securitate socială. Într-un articol anterior: „Modul de practică al medicinei”, întrebarea evidențiase urgența alegerii tânărului medic la începuturile sale de practică și consecințele ireversibile asupra vieții sale profesionale.
Aceasta înseamnă că un medic care a avut norocul să fie acceptat într-un stagiu și care a ales să practice în sectorul 2, adică să practice excesul de onorarii, nu s-ar putea asocia cu un medic care a ales să aplice taxe de sector 1.
Având în vedere deficitul tot mai mare de practicanți din sectorul 2, Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) a tolerat din fericire o relaxare a acestei reguli, sub rezerva transparenței față de populația de pacienți.
Această primă capcană lăsată în urmă, practicienii se trezesc rapid confruntați cu un alt obstacol: limitarea colaborării.
Evident, dacă doi practicanți decid să-și combine abilitățile într-o companie de practică liberală, este prin alimentarea speranței unei evoluții a practicii lor și destul de repede se manifestă dorința de a împărtăși logistica. și cunoștințele lor cu colaboratorii.
Ca atare, dacă toate companiile de practică liberală permit nu numai o mare libertate de asociere, ci și o mare libertate de colaborare, acest lucru nu este cazul medicilor.
Într-adevăr, codul de etică medicală impune fiecărui medic sau companie de practică liberală să poată solicita ajutorul unui singur angajat cu normă întreagă (liberal sau angajat) sau a doi medici (liberali sau salariați) cu normă întreagă. Echivalent cu normă întreagă; același lucru este valabil și pentru studenții la medicină care colaborează ca asistenți medicali.