Pneumatoza colonului - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Pneumatoză intestinală - proces patologic în care se formează chisturi de aer în peretele intestinal. Boala se manifestă prin dureri asemănătoare crampelor și o senzație de întindere în abdomen. Se produc tulburări ale scaunului, greață, râs, vărsături. Măsurile de diagnostic includ o examinare de către un gastroenterolog, efectuarea radiografiei cavității abdominale, iroscopie, colonoscopie. În funcție de simptomele predominante, se prescrie pneumoză carminativă, antispastice, laxative sau antidiareice, furaje dietetice cu consum redus de produse care formează gaze.

Pneumatoză intestinală

Pneumatoză intestinală - boală rară a tractului gastro-intestinal, în care gazele intestinale pătrund în grosimea pereților organului și formează buzunare de aer în ele. Adesea procesul patologic este localizat în stratul submucos sau inferior al intestinului gros sau jejunului. Boala poate afecta persoanele de toate vârstele, dar afectează în principal sugarii și vârstnicii din cauza scăderii activității fizice și a tulburărilor digestive frecvente. Dimensiunea chisturilor de aer poate varia de la 0, diametrul de la 5 la 5 cm. Prevalența procedurii Pneumatoz este împărțită în limitată, care afectează o zonă intestinală și difuză. Acesta din urmă se caracterizează printr-o distribuție uniformă a formațiunilor patologice pe tot tractul intestinal.

Cauzele pneumatozei intestinale

Boala este rareori o patologie independentă, mai des apare pe fundalul leziunii primare. Principala cauză a pneumatozei este formarea excesivă și prezența pe termen lung a gazului în intestin, care rezultă din următoarele condiții:

Infecții intestinale. În cazul infecțiilor intestinale severe (dizenterie, holeră, salmoneloză, infecție toxică pentru alimente), creșterea formării gazelor este o consecință a procesului de fermentare și a eliberării substanțelor gazoase de către microorganismele patogene.
Tumori gastrointestinale. Neoplasmele intestinale maligne și benigne duc la îngustarea sau colmatarea lumenului, ducând la obstrucție intestinală, acumulare excesivă de gaze și pătrunderea lor în peretele intestinal.
Alte tulburări ale tractului digestiv. Atonia, boala inflamatorie intestinală (colită, enterocolită, boala Crohn), prezența aderențelor între buclele corpului contribuie la încălcarea utilizării gazului format și la formarea pneumatozelor.
Stil de viață nesănătos. Adinamie, tulburări nervoase, consum excesiv de produs, gazeificare (varză, pâine și dr.), Poate duce la indigestie, flatulență și formarea camerelor de aer în peretele intestinal.

Patogenie

Mecanismul prin care se formează chisturile patologice nu este pe deplin înțeles. Astăzi există trei teorii despre formarea pneumatozei intestinale: pulmonară, contagioasă și mecanică. Conform teoriei pulmonare, pneumatoza apare din cauza bolilor cronice pulmonare (astm bronșic, BPOC). Ca urmare a tusei persistente, apar fracturi de micron alveolar, apare pneumomediastin, ceea ce duce la răspândirea aerului în spațiul retroperitoneal. De acolo, gazul liber se difuzează în peretele intestinal și se colectează sub membrana seroasă. În conformitate cu teoria infecțioasă a originii bolii, gazele secretate de bacterii pătrund în peretele intestinal inflamat și se pot combina pentru a forma bule mari.

În gastroenterologie, teoria mecanică a pneumatozei a găsit cea mai mare recunoaștere. Conform acestui concept, chisturile intestinale ale aerului apar în timpul patologiei primare a tractului gastrointestinal (umflături, enterocolite, stenoze) și defecte congenitale ale vaselor sanguine și limfatice ale intestinului. Pe fondul bolilor gastro-intestinale, apar traume și subțierea mucoasei interioare a intestinului. Gazul, care se află sub influența presiunii intestinale, trece prin micro-defecte, pătrunde în vasele limfatice submucoase și se răspândește prin peristaltism în stratul submucosal intestinal. Chisturile interne sunt căptușite cu epiteliu și pot conține diverse gaze: azot, oxigen, hidrogen, argon, dioxid de carbon și altele.

Simptome ale pneumatozei intestinale

Tabloul clinic al bolii depinde de gradul de distribuție și de numărul de cavități gazoase. Pacienții se plâng de disconfort și greutate în abdomen, încălcarea descărcării de gaze. Durerile abdominale regulate de crampe apar fără o localizare clară. Formarea chisturilor aerului încetinește peristaltismul și duce la constipație. Lipsa mișcărilor intestinale face ca diareea să fie amestecată cu mucus. Apare greață și vărsături, eructează cu un miros urât. Răspândirea difuză a pneumatozei duce la o deteriorare a stării generale a pacientului: se observă paliditatea pielii, slăbiciune în creștere, TA scade, HR crește compensarea.

Complicații

O creștere a presiunii intraintestinale contribuie la schimbarea formei buclelor intestinale, rezultând torsiune sau invaginație. O creștere a numărului de bule sau o creștere a dimensiunii acestora duce la blocarea completă sau parțială a lumenului organului cu dezvoltarea obstrucției intestinale obstructive. Obturarea este asociată cu intoxicația generală a corpului, care poate duce la șocuri toxice infecțioase și la moarte. Răspândirea cavităților contribuie la formarea aderențelor în intestin. Presiunea asupra peretelui intestinal duce la o încălcare a forței sale, dezvoltarea ischemiei și necrozei. Moartea unor părți ale organului și presiunea excesivă din gaze pot duce la fisuri în peretele intestinal și pătrunderea conținutului intestinal în cavitatea abdominală. În acest caz, apare peritonita și, în absența măsurilor de urgență - sepsis.

diagnostic

Cu pneumatoza intestinală limitată din cauza absenței simptomelor specifice pronunțate, diagnosticul este dificil. În caz de durere, încălcările procesului pacienților digestivi necesită consultarea unui gastroenterolog. Specialistul efectuează o inspecție cuprinzătoare, studiind istoricul medical și bolile însoțitoare, acordând o atenție deosebită bolilor tractului digestiv. În unele cazuri, cu palparea profundă a abdomenului, este posibil să se examineze formațiuni mici rotunjite, cordonul de-a lungul tractului intestinal, să reamintească un strugure. Pentru a diagnostica următoarele studii:

Radiografie panoramică a cavității abdominale. Permite identificarea bulelor de gaz de diferite dimensiuni, înlănțuite. În pneumatoză, umbrele duble în formă de inel sunt prezente în buclele intestinale umflate.
Irrigoscopie. În această metodă, excesul de gaz este determinat în bucle mărite ale colonului sub forma mai multor umbre rotunjite strâns distanțate, separate de un perete. Studiul poate detecta zone de îngustare a lumenului, neoplasme patologice, ulcere intestinale.
Colonoscopie. Examinarea endoscopică permite vizualizarea bulelor de gaz, estimarea extinderii leziunii și starea mucoasei gastro-intestinale. Dacă este necesar, endoscopistul va efectua o biopsie a secțiunii intestinului pentru analize histologice.

Diagnosticul diferențial al pneumatozei se efectuează pentru colita nespecifică, pneumoperitoneu, diverticul și duplicate intestinale. Dacă obstrucția este completă, excludeți obstrucția intestinală a unei alte etiologii.

Tratamentul pneumatozei intestinale

Din aceasta, această patologie se dezvoltă din nou, împotriva altor boli ale tractului digestiv, în primul rând trebuie eliminată cauza bolii. Tactica tratamentului pneumatozei vizează reducerea flatulenței și facilitarea eliberării de gaze într-un mod natural. Datorită faptului că după rezecția părții afectate a intestinului, apar recidive frecvente ale bolii, veziculele chirurgicale sunt extrem de rare. Tratamentul bolii se efectuează în următoarele zone:

Terapia medicamentoasă. Conține medicamente eliberate pe bază de rețetă pe bază de fenicul și simeticonă care ameliorează simptomele flatulenței. Pentru durere și crampe abdominale, se utilizează spasmolitice, cu constipație - laxative, diaree - medicamente antidiareice. Când încetiniți peristaltismul, Prokinet este prescris. Boala infecțioasă a bolii poate necesita utilizarea de medicamente antibacteriene.
dietă. O dietă competentă pentru pneumatoză ar trebui să fie alimentele proaspete cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă utilizarea supelor, terciului, păsărilor slabe și a peștilor. Dintre băuturi, ar trebui să se acorde preferință Morse, ceai slab, jeleu. Vasele trebuie consumate proaspete de 4-5 ori pe zi în porții mici, fierte și aburite. Produsele trebuie excluse, provocând o creștere a formării gazelor: fasole, roșii, varză, mere, alimente prăjite și afumate, conserve, produse de patiserie dulci, produse de patiserie, băuturi carbogazoase. Ar trebui să nu mai beți alcool.

Un tratament suplimentar pentru pneumatoză este oxigenarea hiperbară (HBO). Saturația activă a sângelui cu oxigen duce la o scădere a presiunii totale a gazelor venoase din sânge, ceea ce poate contribui la resorbția bulelor de gaz. Metode chirurgicale de tratament pentru dezvoltarea complicațiilor (obstrucție intestinală, peritonită, invaginație intestinală etc.)

Prognostic și prevenire

Odată cu eliminarea bolii primare, efectuarea măsurilor terapeutice și scăderea prognosticului sunt favorabile. Chisturile mari sau/și multiple cu gaze cresc riscul de complicații (peritonită, obstrucție intestinală) și înrăutățesc semnificativ prognosticul bolii. Prevenirea pneumatozei intestinale include diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor gastro-intestinale, consumul de alimente proaspete și de calitate. La patologii cronici ai sistemului digestiv, se recomandă efectuarea unei examinări ecografice programate a abdomenului de 1-2 ori pe an.