Pneumonie atipică - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

enciclopedia

Ultima actualizare la: 26.01.2020

Sinonim (e)

Primul descriptor

Hobart Reimann a fost primul care a descris pneumonia în 1938 în care semnele tipice ale pneumoniei lobare (tipice) erau absente și a numit-o „pneumonie atipică”.

definiție

Pneumonia atipică este o inflamație acută sau cronică a interstitiului plămânilor.

De asemenea, interesant

Inițial în creștere rapidă (conform anamnezei tipice de obicei câteva săptămâni), mai solitară, mai rar la plural a.

Patogen

Tablou clinic

  • start lent
  • Starea generală este afectată în mare parte doar de ușor până la moderat
  • adesea doar febră moderată
  • tuse neproductivă
  • Respirație scurtă (aproximativ 30%)
  • Cefalgie, mialgie, simptome gastro-intestinale
  • rar tahipnee și/sau tahicardie
  • Leucocite în intervalul normal (!) Cu limfocitoză relativă
  • rareori hemoculturi pozitive
  • discrepanță considerabilă între constatarea minoră auscultației și radiografia

Imagistica

Reproducerea interstițială a desenelor; Umbre cu delimitare neclară și un nucleu accentuat, distribuite pe toate câmpurile pulmonare.

laborator

- Eșantion de spută pentru a determina germenii pentru agenții patogeni atipici (dacă nu există spută, ar trebui obținut bronhoscopic)

- Testul antigenului urinar pentru legionella (detectează numai serogrupul I, prin urmare, serologie suplimentară a anticorpilor)

- Detectarea agentilor patogeni (cultura, PCR)

- Detectarea serologică a anticorpilor pentru agenții patogeni atipici

diagnostic

  • Clinică: vezi mai sus.
  • Anamneză detaliată: întrebați despre cazarea într-un hotel în curând, despre cazarea în apropierea facilităților de apă, contactul cu păsările domestice sau păsările de curte
  • Auscultație: zgomotele zgomotele pot fi auzite doar rar
  • Laborator: - eșantion de spută pentru a determina germenii pentru agenții patogeni atipici (dacă nu există spută, trebuie obținut bronhoscopic)
  • Testul antigenului urinar pentru legionella (detectează numai serogrupul I, prin urmare, serologie suplimentară a anticorpilor)
  • Detectarea agentilor patogeni (cultura, PCR)
  • Detectarea serologică a anticorpilor pentru agenții patogeni atipici

Diagnostic diferentiat

Pneumonie de altă origine

Terapia internă

În funcție de agentul patogen, următoarele pot fi eficiente:

  • Tetracicline (2x100mg/zi)
  • Macrolide (claritromicină 2x500mg/zi; azitromicină: 1x500mg/zi; roxitromicină: 1x300mg/zi)

Fluorochinolone (Moxifloxacină: 400 mg/zi; Lefloxacină: 500 mg/zi)

În cazul unui tablou clinic serios și a suspiciunii justificate de agenți patogeni atipici, ar trebui să începeți imediat cu terapia duală, deoarece diagnosticul uneori consumă mult timp. Modificarea antibioticului după primirea detectării agentului patogen.

Curs/prognostic

Cea mai mare rată a mortalității prin pneumonie atipică se găsește în boala cauzată de Legionella. Este - chiar și cu o terapie adecvată - aproximativ 10% și crește la> 50% în bolile cardiovasculare imunosupresate sau preexistente.

Rata mortalității celorlalți agenți patogeni este semnificativ mai mică.

Sfaturi)

Există o obligație de raportare la nivel național conform IfSG § 7 în cazul detectării directe sau indirecte a Legionella, în măsura în care aceasta indică o infecție acută.

În plus, statul Saxonia are un statut special: menționarea pe nume a unei infecții acute cu specii de Mycoplasma.