PO pentru obezitate, partea 2 - ZDFmediathek
Chirurgie pentru obezitate, partea 2
După numeroase încercări nereușite de a slăbi, Markus Hof, care cântărește 187 de kilograme, are stomacul redus chirurgical. Îl însoțim la clinică.
Cum se determină excesul de greutate?
Așa-numitul indice de masă corporală (IMC) este încă standardul pentru evaluarea obezității. IMC se calculează împărțind greutatea corporală în kilograme la înălțimea în metri pătrate. Un indice de masă corporală între 30 și 40 este considerat obezitate, iar peste 40 este considerat a fi obezitate severă, morbidă. Persoanele care suferă de obezitate patologică au o speranță de viață mai mică cu opt până la zece ani decât cele cu greutate normală.
Cum să tratezi obezitatea?
Dacă suferiți de obezitate, există mai multe opțiuni de tratament: Pe de o parte, aveți un jurnal alimentar în care calculați fiecare gustare și vă planificați meniul zilnic și, pe de altă parte, aveți curajul și disciplina de a face terapie nutrițională, exerciții fizice și comportamentale. Tratamentul chirurgical cu bandă gastrică, by-pass gastric sau gastrectomie de mânecă este recomandat numai persoanelor care au un IMC mai mare de 40 sau un IMC de 35 sau mai mult dacă există factori de risc suplimentari sau boli secundare.
Bandă gastrică
În această metodă, o bandă mică de silicon reglabilă este plasată în jurul stomacului ca o centură. Drept urmare, stomacul este îngustat, asemănător unei clepsidre, creând o mică pădure care este conectată la restul stomacului printr-un canal îngust. Atunci când mănâncă, forestomach-ul este acum întins, motiv pentru care un sentiment de sațietate apare mult mai devreme.
Succesul terapiei depinde de cooperarea pacientului, deoarece: Bandajul gastric controlează cantitatea de alimente, dar nu și conținutul de calorii. Astfel, prin consumul de lichide bogate în calorii, nu se poate realiza o reducere adecvată a greutății. De regulă, banda gastrică rămâne în organism pe viață, dar poate fi îndepărtată din nou în caz de complicații.
Bypass gastric
Și în această procedură, stomacul este împărțit într-un stomac din față și din spate. O buclă a intestinului subțire este cusută în pădure, care ocolește stomacul și duodenul rămas. Mâncarea ajunge, așadar, la intestinul subțire direct de la pământ. Această „scurtătură” reduce distanța pe care corpul o poate lua și utilizează grăsimile și nutrienții din alimente. Vitaminele, mineralele și oligoelementele, care pot fi, de asemenea, absorbite doar într-o măsură redusă, trebuie echilibrate cu preparate adecvate după operație.
Pentru această procedură poate fi necesară o incizie abdominală mare, dar mulți medici operează din ce în ce mai puțin invaziv. Operația nu poate fi inversată. Este utilizat în principal la pacienții cu un IMC foarte mare (> 50) sau la pacienții pentru care nu este indicată o bandă gastrică.
Operație gastrică a mânecii
În această a treia procedură posibilă, „chirurgia bariatrică”, stomacul este redus irevocabil în dimensiune cu până la 90 la sută. Partea stomacului care formează hormonul foamei „grelină” este, de asemenea, îndepărtată. Din acest motiv, pacienții operați au o senzație de foame mai puțin pronunțată după procedură. Cu toate acestea, procedura elimină și celulele din peretele stomacului care sunt necesare pentru formarea „factorului intrinsec”. Aceasta este o enzimă necesară pentru a absorbi vitamina B12. Din acest motiv, vitamina B12 trebuie administrată artificial pentru viață după procedură, de exemplu sub formă de injecție care se administrează sub piele sau în mușchi o dată pe lună.
Numai în mod semnificativ mai puțină hrană poate fi ingerată prin stomacul rămas tubular decât înainte. Acest lucru duce la pierderea rapidă în greutate. Posibile boli secundare ale obezității, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidelor, se îmbunătățesc de obicei rapid. Cu toate acestea, din cauza stomacului mai mic și a cantității limitate de substanțe nutritive pe care le provoacă, nu mai este garantată o aprovizionare adecvată. Prin urmare, condițiile de malnutriție sunt posibile, motiv pentru care medicii curanți și terapeuții în nutriție ar trebui să ofere consultări și îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții. Pentru persoanele asigurate legal, costurile de tratament și de funcționare sunt acoperite de la caz la caz numai la cerere.