Poliartrita reumatoidă German Reheuma-Liga Bundesverband e

Boala - ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor. În țările vorbitoare de limbă germană, se vorbește și despre poliartrita cronică. „Cronic” înseamnă că boala va dura mult timp. „Poly” este derivat din cuvântul grecesc pentru „mult” și înseamnă aici: Boala afectează un număr mare de articulații. Datorită semnificației sale internaționale, termenul de artrită reumatoidă este obișnuit astăzi.

În Germania, unul din 100 de adulți suferă de această formă de reumatism. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Boala poate apărea la orice vârstă, dar de obicei începe după vârsta de 50 de ani la femei și 10 ani mai târziu la bărbați. Când copiii se îmbolnăvesc, se numește artrită idiopatică juvenilă.

Cauzele - cum apare artrita reumatoidă?

Cauzele artritei reumatoide nu au fost încă clarificate. Este probabil ca factorii genetici să cauzeze afecțiunea. Virușii sau bacteriile sunt, de asemenea, suspectate. Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi științifice convingătoare. În orice caz, pe lângă factorii ereditari, influențele de mediu joacă, de asemenea, un rol foarte important. Cercetările au arătat că fumatul crește riscul de boli. Boala este adesea mai severă la fumători. Terapiile funcționează mai prost cu ele. Mulți alți factori de risc, cum ar fi obezitatea, dar și poluanții ocupaționali par să joace un rol.

Se știe mai multe despre procesul inflamator al articulației. Sistemul imunitar joacă un rol major în acest sens. Acest sistem are de fapt sarcina de a proteja organismul de boli. În artrita reumatoidă, celulele sistemului imunitar își atacă propriul țesut corporal. Acest lucru determină inflamarea articulațiilor. Medicii numesc un astfel de atac asupra propriului corp o reacție autoimună. Deși medicii încă nu cunosc cauza exactă a bolii, cursul s-a îmbunătățit semnificativ pentru mulți pacienți de astăzi.

Simptomele - ce semnale de avertizare există?

Artrita reumatoidă începe de obicei cu dureri la nivelul degetelor și de la picioare. Articulațiile se umflă și sunt dificil de mișcat dimineața după ridicare (rigiditate dimineața). Este rar că doar câteva articulații mari sunt inflamate, cum ar fi articulațiile umărului. De multe ori nu se oprește cu inflamația articulațiilor individuale. Adesea se adaugă mai multe în primele câteva săptămâni și luni. Învelișurile tendinoase și bursa se pot infecta, de asemenea. De exemplu, unii pacienți dezvoltă noduli reumatici pe antebraț sau degete. După ani de boală și tratament inadecvat, coloana cervicală superioară poate fi afectată.

Alte simptome pot include:

oboseală
Ineficiență
tulburari de somn
febră
Transpiră noaptea
Pierdere în greutate

Acest lucru arată că boala afectează întregul corp. Pe măsură ce progresează, artrita reumatoidă poate ataca și alte organe, de exemplu ochii, inima, plămânii, nervii, vasele de sânge sau pleura. O caracteristică specială a artritei reumatoide este aceea că dăunează cartilajului articular și oaselor și, în cel mai rău caz, poate distruge o articulație. Cursul bolii variază foarte mult de la persoană la persoană. De obicei are un curs recidivant. De obicei se agravează dacă nu este tratată.

Cum se dezvoltă nodulii reumatoizi?

Mulți oameni cu poliartrită reumatoidă sunt familiarizați cu acest lucru: mici modificări ale țesutului conjunctiv numite noduli reumatoizi se dezvoltă pe articulațiile antebrațului sau ale degetelor.

Diagnosticul - cum determină medicul boala?

Pentru a putea trata eficient artrita reumatoidă, este important un diagnostic rapid. Numai un tratament timpuriu - în termen de trei luni de la debutul primelor semne ale bolii - poate preveni deteriorarea permanentă și bolile secundare.

Medicul pune diagnosticul pe baza istoricului medical cu simptomele sale (localizarea și durata durerilor articulare și a bolilor de umflare articulară în familie) și a rezultatelor examinării fizice. Indicațiile artritei reumatoide timpurii includ:

Umflarea articulațiilor în mai mult de două articulații timp de șase săptămâni și mai mult
Distribuția simetrică a articulațiilor afectate, adică ambele jumătăți ale corpului sunt afectate
Rigiditate matinală de 60 de minute și mai durabilă

Pentru a confirma diagnosticul, medicul analizează sângele pentru boală. Markerii inflamației din sânge, cum ar fi viteza de sedimentare sau proteina C-reactivă, indică, în general, inflamație în organism, nu doar cele asociate cu o apariție a artritei reumatoide. De asemenea, se determină factorul reumatoid convențional. De asemenea, nu este un indicator fiabil al bolii, deoarece poate apărea și în alte boli și chiar și la persoanele sănătoase.

Doar aproximativ 70 din 100 de pacienți cu poliartrită reumatoidă au acest factor reumatoid comun. Un nou test de diagnostic s-a dovedit a fi mai precis. El caută anticorpi împotriva așa-numitelor peptide citrullinate ciclice (ACPA). Poate fi detectat mult mai rar în alte boli, dar și nu la toți cei afectați de artrita reumatoidă. Mulți pacienți au factor reumatoid și ACPA în sânge cu ani înainte de debutul bolii. Testele fac chiar predicții cu privire la evoluția bolii.

O examinare cu ultrasunete poate oferi informații suplimentare despre articulații, cum ar fi apariția revărsărilor articulare (acumulare crescută de lichid în articulație), extinderea țesutului reumatoid format și distrugerea articulațiilor. Sunt necesare radiografii pentru a determina cât de mult a progresat boala. Medicul poate folosi razele X pentru a vedea de ce daune suferă deja articulațiile.

Procedurile elaborate de imagistică (cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN pe scurt) pot ajuta la răspunsuri la întrebări specifice - de exemplu, dacă coloana cervicală superioară este, de asemenea, inflamată. Diagnosticul de artrită reumatoidă este apoi susținut ca un puzzle de informațiile din istoricul medical, examinarea pacientului, rezultatele de laborator și testele imagistice.

Terapia - ce opțiuni există?

Opțiunile de tratament pentru artrita reumatoidă s-au îmbunătățit mult în ultimii ani. Scopul terapiei este de a suprima complet simptomele sau de a opri boala cât mai mult posibil. Reumatologul pune la punct o terapie adaptată pacientului. Apoi verifică cu medicul de familie dacă această terapie funcționează.

1. Terapia medicamentoasă
Există multe remedii diferite cu efecte și efecte secundare diferite. Când boala începe cu multe articulații inflamate, se utilizează glucocorticoizi (cortizon). Ei luptă împotriva inflamației și cu aceasta durerea și umflarea articulațiilor foarte repede. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare ale preparatelor, dacă sunt luate timp de luni și ani, cei afectați ar trebui să reducă doza de terapie cu cortizon cât mai repede posibil în câteva zile până la săptămâni și să o întrerupă după șase luni, dacă este posibil. După mai mulți ani de terapie cu cortizon, reducerea tratamentului se dovedește a fi mai dificilă și trebuie făcută numai așa cum prescrie medicul.

Cel mai important lucru în terapie este că pacientul este bine adaptat cu așa-numitele medicamente de bază. Medicamentele de bază intervin în sistemul imunitar și întârzie distrugerea articulațiilor și, în cel mai bun caz, o suprima complet. Medicamentul cel mai frecvent utilizat la nivel mondial este metotrexatul (MTX). Leflunomida, sulfasalazina și hidroxiclorochina sunt de asemenea disponibile. Efectul acestor medicamente de bază tradiționale nu începe imediat, ci apare doar după săptămâni. Prin urmare, cortizonul este necesar la începutul terapiei cu efectul său imediat.

Un nou grup de medicamente de bază, așa-numitele substanțe biologice, a făcut pași mari în terapie în ultimii ani. Acestea sunt substanțe proteice produse biotehnologic, care suprimă inflamația din organism. Aceștia acționează mai repede decât medicația de bază tradițională și, în cel mai bun caz, duc la oprirea bolii. Deoarece sunt proteine, trebuie injectate, altfel ar fi digerate în stomac. Cei afectați pot face acest lucru de obicei ei înșiși.

Produsele biologice și metotrexatul sunt adesea combinate pentru a crea un efect și mai puternic. Deoarece protecția prin brevet a unor biologici a expirat, așa-numiții biosimilari sunt acum disponibili. Ele sunt similare cu cele biologice originale, dar nu la fel. Un grup complet nou de medicamente de bază, inhibitorii Janus kinazei, a fost utilizat în Germania din 2017. Acestea funcționează direct în celula imună și pot fi înghițite din nou sub formă de tablete. Pentru a limita efectele secundare, cei afectați de terapia medicamentoasă au nevoie de controale atente de către medicul de familie sau reumatolog. Sunt disponibile programe de control standardizate.

2. Terapia non-medicamentoasă
Există multe opțiuni pentru a completa tratamentul medicamentos pentru artrita reumatoidă. Aceasta include, de exemplu, fizioterapia (fizioterapie). Întărește mușchii, împiedică rigidizarea articulațiilor și astfel asigură flexibilitatea pacienților. În terapia ocupațională, pacienții învață cum să ușureze și să-și exercite articulațiile sau cum să folosească ajutoarele. Ajutoarele ortopedice, cum ar fi branțurile, cârjele sau atelele, pot ușura viața de zi cu zi pentru pacienți.

O parte a terapiei este adesea un tratament psihologic. Îi ajută pe cei afectați să facă față bolii și durerii, precum și stărilor și stărilor depresive. O dietă sănătoasă poate influența și evoluția bolii. O dietă sănătoasă înseamnă puțină carne roșie, mult pește, legume și fructe. Persoanele cu poliartrită reumatoidă ar trebui să facă schimbări de stil de viață. Aceasta include deplasarea cât mai mult posibil pentru a menține articulațiile în formă.

Programele de exerciții (antrenament funcțional) adaptate persoanelor cu reumatism sunt oferite de Liga Reumatismului. Persoanele obeze ar trebui să urmărească o greutate corporală normală, iar fumătorii ar trebui să renunțe la fumat.

3. Funcționare
În anumite condiții, poate avea sens să acționăm asupra articulațiilor, tendoanelor sau bursei afectate de artrita reumatoidă. Acest lucru se poate face în mai multe moduri, inclusiv înlocuirea articulațiilor mari cu o proteză. Această posibilitate există, de exemplu, în cazul afectării severe a șoldului, umărului sau genunchiului, dar și a anumitor articulații mai mici de pe degete și de la picioare. Cu o proteză, articulațiile rămân flexibile, iar pacienții suferă mai puține dureri.

Examen medical

Textul despre artrita reumatoidă a fost testat medical.