Policlinica internațională din Rabat - Balon intragastric
Balon intragastric
I. Definiție
- • Așezarea unui balon în stomac este o modalitate de a obține pierderea în greutate la pacienții care suferă de obezitate, a cărei gravitate poate duce la riscuri care pun viața în pericol. Este un dispozitiv temporar destinat schimbării obiceiurilor alimentare ale pacienților obezi. Prezența acestui balon determină o reducere temporară a volumului gastric și, prin urmare, o senzație mai rapidă de sațietate, ducând la pierderea în greutate.
- • Acest tratament este indicat la pacienții care nu au reușit să obțină o scădere durabilă în greutate ca parte a unui program monitorizat de scădere în greutate.
- • Balonul intra-gastric este o indicație bună dacă trebuie să slăbiți între 10 și 25 kg; Este, de asemenea, un ajutor eficient pentru un pacient care nu poate urma o dietă de peste 2 luni sau dacă își recapătă greutatea după oprirea dietei.
- • Balonul intra-gastric este un starter care va oferi pacientului o senzație de plenitudine gastrică și apoi de sațietate. Acest starter este eficient dacă este asociat cu îngrijiri medicale multidisciplinare.
Deseori, dietele ajung să funcționeze prost. Există multe soluții radicale, cum ar fi chirurgia gastrică sau plasarea unui inel în jurul stomacului, dar sunt rezervate pentru cele mai severe cazuri de obezitate, asociate cu riscuri semnificative de mortalitate, deoarece sunt finale și nu fără risc. Balonul intragastric oferă o soluție mai puțin invazivă, potrivită pentru obezitatea mai puțin severă.
Balonul este indicat persoanelor cu un indice de masă corporală (greutate/înălțime în metru pătrat) egal sau mai mare de 30, care nu mai pot slăbi cu diete, dar pentru care nu este recomandată intervenția chirurgicală. Implantată timp de șase luni, mingea acționează ca un „starter” declanșând pierderea în greutate: de la 10 la 15 kg în medie. Dar sprijinul alimentar este esențial pentru a schimba comportamentul alimentar pe termen lung.
III. Tipuri de minge
Există două tipuri principale:
- • Balonul intragastric Heliosphere: Cântărind 30 g, este format dintr-un strat dublu de polimer acoperit cu un plic protector de silicon. Balonul fără aer este introdus prin esofag în stomac folosind un endoscop. Ulterior este umflat pentru a ocupa un volum final de ordinul a 700 ml și plutește liber în stomac.
- • Balonul gastric Orbera: este format dintr-un balon din silicon care este umplut cu ser fiziologic.
IV. Contraindicații
Condițiile fiziologice sau patologice care sunt contraindicate pentru inserarea unui balon gastric sunt:
- • Toate bolile inflamatorii sau potențial hemoragice ale tractului digestiv: în special ulcere peptice, boala Crohn, varice esofagiene sau gastrice, antecedente de obstrucție intestinală, hernii hiatale și malformații esofagiene.
- • Tratament prelungit cu aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene sau corticosteroizi
- • Istoricul chirurgical al tractului digestiv: chirurgie gastrică sau esofagiană și de reflux gastroesofagian.
- • Tulburări psihiatrice, dependență de droguri sau alcool, precum și refuzul urmăririi medicale și al instrucțiunilor dietetice.
- • A lua medicamente care modifică coagularea.
- • Sarcina.
V. Urmărirea în timpul tratamentului
În timpul în care balonul a fost instalat în stomac, trebuie efectuată o monitorizare periodică de către o echipă medicală multidisciplinară, formată dintr-un gastroenterolog, un nutriționist și un psiholog.
În timpul celor 2 până la 3 zile incomode de după instalare, întreaga echipă trebuie să fie accesibilă de către pacient pentru a depăși orice dificultate.
Consultările cu nutriționistul vor fi săptămânale în primele două luni, distanțate la fiecare două săptămâni pentru următoarele trei luni pentru a deveni din nou săptămânale ultima lună înainte de retragerea balonului gastric.
Gastroenterologul va vedea pacientul în consultație după o lună și apoi la fiecare două luni.
Pacientul va respecta indicațiile de urmărire recomandate de psiholog sau psihiatru.
VI. O metodă minim invazivă:
Marele lucru legat de această metodă este că nu necesită nicio intervenție chirurgicală. Sub anestezie generală, plasarea și îndepărtarea se fac prin endoscopie, sub controlul unei camere.
Chiar înainte de inserare, se efectuează o gastroscopie pentru a verifica absența ulcerului sau a esofagitei care ar putea amâna operația. Dacă totul merge bine, balonul neumflat, conectat la un cateter, este introdus în gură, apoi a alunecat încet în esofag, până la stomac. Odată implantat, acesta este umplut, în funcție de model, fie cu o soluție salină de culoare albastră (sistem BIB), fie cu aer (sistem Heliosphere). Acest al doilea sistem este cel mai utilizat astăzi, deoarece provoacă mai puține efecte secundare. Apoi, trageți de capătul cateterului pentru a elibera balonul și pentru a închide o supapă, făcându-l perfect impermeabil.