Polineuropatie (durere, furnicături, amorțeală)

Autor: PD Dr. med. Gesche Tallen, creat la: 02/11/2016, editare: Maria Yiallouros, ultima modificare: 05/10/2016

furnicături

Cuprins

O polineuropatie este o boală a sistemului nervos periferic [vezi sistemul nervos periferic] în care comunicarea dintre nervii periferici și sistemul nervos central este perturbată.

Anumite medicamente citotoxice utilizate în tratamentul copiilor și adolescenților cu tumoare SNC pot provoca leziuni temporare și uneori permanente ale nervilor periferici. Rezultatul este o polineuropatie care - în funcție de cauză - este denumită și neuropatie periferică indusă de chimioterapie (CIPN) [QUA2002] [TAL2015].

Factori de risc

Există un risc crescut de afectare a nervilor periferici:

  • după chimioterapie cu cisplatină, carboplatină, vincristină și vinblastină
  • la foști pacienți care erau deja adolescenți în momentul chimioterapiei
  • la pacienții cu pielea corectă
  • la foști pacienți cu tulburări nervoase preexistente (de exemplu, polineuropatie ereditară)
  • la foștii pacienți cu diabet zaharat
  • în cazul slăbirii bruște și rapide

Plângeri și complicații

Afectarea nervilor poate duce la următoarele probleme de sănătate:

  • Senzații de arsură, amorțeală și furnicături, în special la mâini și picioare
  • temperatura crescută și sensibilitatea la atingere
  • durere bruscă de tragere
  • Slăbiciune musculară și tulburări de mișcare, în principal ale mâinilor și picioarelor, rezultând în dificultăți în activitățile de zi cu zi (de exemplu, desfacerea și nasturarea hainelor, legarea pantofilor, apucarea, scrierea, mersul pe jos) (vezi și capitolul „Tulburări ale mișcării”).

Vizite importante de urmărire

Protocoalele de terapie prevăd examinări fizice și neurologice regulate până la zece ani după terminarea terapiei, în special în primii cinci ani, apoi la fiecare șase luni până la un an, în funcție de tipul tumorii SNC și de situația individuală a pacientului.

Asigurați-vă că participați la aceste controale!
Acest lucru se datorează faptului că acestea permit medicului să determine semne de polineuropatie, să inițieze examinări suplimentare dacă este necesar (de exemplu, măsurători ale vitezei de conducere a nervilor) și astfel să inițieze măsurile de sprijin adecvate într-un stadiu incipient.

Promovare/tratament

Neuropatia periferică indusă de chimioterapie (CIPN) nu poate fi vindecată astăzi. Prin urmare, tratamentul își propune să atenueze simptomele și să promoveze independența în viața de zi cu zi. Măsurile terapeutice includ, de exemplu:

  • Fizioterapie pentru îmbunătățirea forței și mișcării musculare
  • Terapia ocupațională pentru îmbunătățirea abilităților motorii fine și a altor abilități (de ex. Abilități motorii brute, coordonare) necesare pentru a face față vieții de zi cu zi
  • Terapie de masaj pentru ameliorarea durerii
  • Ajutoare ortopedice (branțuri, orteze) pentru a îmbunătăți capacitatea de mers
  • terapie medicamentoasă și/sau durere fizică/fizioterapeutică (aceasta din urmă include, de exemplu, masaj, termoterapie și electroterapie)

Surse și referințe

[QUA2002] Quasthoff S, Hartung HP: Neuropatie periferică indusă de chimioterapie. Jurnal de neurologie 2002, 249: 9 [PMID: 11954874]

[TAL2015] Tallen G, Resch A, Calaminus G, Wiener A, Leiss U, Pletschko T, Friedrich C, Langer T, Grabow D, Driever PH, Kortmann RD, Timmermann B, Pietsch T, Warmuth-Metz M, Bison B, Thomale UW, Krauss J, Mynarek M, von Hoff K, Ottensmeier H, Frühwald M, Kramm CM, Temming P, Müller HL, Witt O, Kordes U, Fleischhack G, Gnekow A, Rutkowski S, German Pediatric Brain Tumor Consortium (HIT -Rete): Strategii de îmbunătățire a calității supraviețuirii pentru supraviețuitorii copiilor cu tumori cerebrale. Jurnalul european de neurologie pediatrică: EJPN: jurnalul oficial al Societății Europene de Neurologie Pediatrică 2015, 19: 619 [PMID: 26278499]