Poliomielita Sănătatea mea
„Vaccinarea orală este dulce, poliomielita este crudă!” Mai puțini și mai puțini oameni cunosc sloganul care a fost folosit pentru a face publicitate vaccinării orale împotriva poliomielitei până la sfârșitul anilor 1970. Efortul era extrem de necesar. Cel mai recent caz aici este acum acum mai bine de 20 de ani. Vaccinarea împotriva poliomielitei are cea mai mare pondere în acest sens.
Sinonime
Poliomielita, poliomielita, poliomielita, boala Heine-Medin
definiție
Poliomielita (pe scurt poliomielita) este o boală virală cauzată de virusurile poliomielitei. De asemenea, medicii se referă la această boală ca fiind boala Heine-Medin.
Poliomielita este o inflamație incurabilă a celulelor nervoase din măduva spinării. Infecția poate afecta sistemul nervos central atât de mult încât copiii nu mai pot controla și mișca picioarele în mod corespunzător, de exemplu. De aici și termenul colocvial poliomielită. Medicii se referă la simptomele severe ale poliomielitei ca stadiu paralitic. Stadiul neparalitic al poliomielitei se desfășoară fără paralizie.
Paralizia poate dura ani de zile pentru a se rezolva. Paralizia reziduală durează pentru totdeauna la fiecare al doilea copil care a ajuns la stadiul de paralizie.
Sindromul post-poliomielit poate provoca complicații la decenii după infectare. Simptomele variază de la slăbiciune și epuizare la durere și crampe și deficite neurologice, cum ar fi dificultăți de vorbire și probleme de respirație.
Mare succes în lupta împotriva poliomielitei
La nivel mondial, poliomielita este pe cale de eradicare. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) finanțează o campanie internațională de vaccinare de mai bine de 30 de ani, cu un succes răsunător, în principal cu bani de la Fundația Bill & Melinda Gates: din 1988, numărul cazurilor de poliomielită a scăzut cu 99,9%, de la 350.000 la 359 în 2014.
2 din 3 poliovirusuri eradicate
Poliovirusurile provoacă poliomielită. Medicii disting trei subtipuri care cauzează poliomielita. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 2 din cele 3 tipuri de poliovirus sălbatic au fost acum eradicate. Virusul Lansing (tip 2) nu a fost detectat din 1999. Potrivit informațiilor OMS din octombrie 2019, nu s-au mai înregistrat infecții cu poliovirusul de tip Leon 3 din 2012. Prin urmare, acest virus ar trebui, de asemenea, considerat eradicat.
Cu toate acestea, apar încă infecții cu cel mai periculos agent patogen, poliovirusul de tip 1 (Brunhilde). Afganistan, Pakistan (cel puțin 72 de cazuri în 2019) și Filipine sunt în prezent deosebit de afectate.
Oboseala vaccinării ar putea pune în pericol lupta împotriva poliomielitei
Datorită numărului redus de cazuri, poliomielita este percepută din ce în ce mai puțin ca un risc în țările dezvoltate. Institutul Robert Koch (RKI) a înregistrat o rată de vaccinare care a scăzut de 3 ani. În 2017, la începutul școlii era 92,7%. Conform recomandărilor OMS, rata ar trebui să fie de cel puțin 95%. Potrivit RKI, o rată de vaccinare cu 1% mai mică înseamnă că aproximativ 50.000 de copii pe an nu sunt protejați corespunzător de poliomielită.
frecvență
În 1953 și 1954 au existat mii de cazuri de poliomielită în Germania, cu aproape 10.000 de decese. În timpul ultimei endemii majore de poliomielită din 1961, mai mult de 4.600 de copii s-au îmbolnăvit doar în Germania. Conform acestui fapt, aproape 50.000 de copii au fost infectați cu poliovirus. Deoarece doar 1% dintre cei infectați dezvoltă simptomele clasice ale poliomielitei.
Astăzi, Germania și Europa sunt considerate fără poliomielită. RKI a înregistrat ultima infecție cu poliomielită în Germania acum mai bine de 20 de ani (1990). De atunci, a înregistrat doar cazuri individuale care sunt achiziționate în afara Europei și introduse în Germania.
Diverse informații pot fi găsite despre numărul de cazuri post-poliomielită în Germania. Ar trebui să fie între 50.000 și 100.000 de cazuri. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile.
Simptome
Poliomielita este inflamația celulelor nervoase din măduva spinării. Ca urmare, aceste celule nervoase își pierd uneori capacitatea de a controla grupurile musculare. Simptomele rezultate ale poliomielitei variază foarte mult în funcție de evoluția infecției sau a bolii.
În mai mult de 95% din toate cazurile, o infecție cu poliomielită se desfășoară fără simptome. După ce sunt infectați cu poliovirusul, cei afectați dezvoltă anticorpi și sunt imuni. Medicii se referă la aceasta ca la o sărbătoare tăcută.
Simptome acute ale poliomielitei
Uneori există cazuri acute de poliomielită, în care, după o perioadă de incubație (adică timpul de la infecție până la apariția primelor simptome), apare o boală generală timp de aproximativ trei zile. Persoanele afectate se simt rău, au febră și dureri în gât, deseori diaree și vărsături. La peste 75% dintre bolnavi, poliomielita sa terminat. Medicii se referă la această formă ca poliomielită avortată (prescurtată).
Formele de poliomielită în care este implicat sistemul nervos central sunt temute. Există din nou două forme de progresie.
Nucleii nervului cranian sunt, de asemenea, rareori inflamati. Această poliomielită bulbară se manifestă prin febră uneori foarte mare, dificultăți la înghițire și tulburări de reglare respiratorie și circulatorie. Mulți copii mor din această formă gravă.
Daune târzii
Rezolvarea paraliziei poate dura ani. Paralizia reziduală persistă pentru totdeauna la fiecare al doilea copil care a ajuns în stadiul de paralizie.
Sindromul post-poliomielit
Complicațiile pot reapărea multe decenii după ce poliomielita a fost depășită. Simptomele tipice ale sindromului post-poliomielitic sunt scăderea forței musculare, oboseală ușoară și durere, precum și pierderea mușchilor, contracții musculare și crampe. În cazul paraliziei nervilor cranieni, dificultățile de vorbire, riscul crescut de înghițire și problemele de respirație până la respirația constantă sunt o consecință.
Diagnosticarea sindromului post-poliomielitar nu este adesea ușoară, deoarece simptomele se dezvoltă lent. La început, uneori nu se disting de semnele îmbătrânirii. În plus, mulți medici nu se gândesc la acest tablou clinic.
cauzele
Poliovirusurile provoacă poliomielită. Medicii disting trei subtipuri care cauzează poliomielita. Tipul 1 este virusul Brunhilde (cel mai paralizant-inductor), tipul 2 este tipul Lansing (cauzează cursuri destul de ușoare), tipul 3 se numește Leon (este rar, dar adesea cursuri severe). Tipurile 2 și 3 sunt acum considerate a fi dispărute. OMS a declarat acest lucru pentru tipul Lansing în 2015. Raportul despre controlul cu succes al tipului Leon este din octombrie 2019.
transmitere
În condiții igienice precare, virusurile poliomielitei se transmit prin mâini sau obiecte contaminate cu fecale și sunt absorbite prin tractul digestiv (așa-numita infecție cu frotiu fecal-oral). Transmiterea prin infecție cu picături prin strănut sau tuse este, de asemenea, posibilă.
tratament
Nu există un tratament direct și cauzal pentru poliomielită. Din păcate, medicii nu se pot limita decât la ameliorarea simptomelor. În cazul durerii sau inflamației, acest lucru este încă relativ ușor. Medicamentele obișnuite precum paracetamolul, diclofenacul sau ibuprofenul ajută aici.
Este adesea mult mai complicat să stăpânești consecințele paraliziei și să asiguri un nivel bun de calitate a vieții bolnavilor. Poliomielita bulbară, de exemplu, este însoțită de inflamația nervilor cranieni, care deseori perturbă reglarea sistemului circulator. În aceste cazuri, un medicament adecvat individual trebuie să ajute la stabilizarea inimii și a circulației. Controlul respirației și al mușchilor respiratori în sine pot fi, de asemenea, deranjați sau paralizați. Apoi, cei afectați sunt dependenți de ajutoarele de ventilație - uneori pentru o viață întreagă. Dacă esofagul este paralizat, de exemplu, este necesară hrana artificială. Aceste exemple arată doar o mică selecție a posibilelor restricții cauzate de poliomielită.
Tratament de urmărire în clinici speciale
Tratamentul de urmărire al poliomielitei este foarte obositor și trebuie făcut în clinici speciale de sănătate. Operațiile ortopedice, de exemplu, au loc acolo. În plus, pacientul primește ajutoare precum pantofi ortopedici sau un scaun cu rotile. Dacă paralizia rămâne, dispozitivele de sprijin special concepute vă pot ajuta.
Prevenirea și vaccinarea
Singura măsură preventivă împotriva poliomielitei este vaccinarea împotriva poliomielitei. Și este extrem de eficient. Germania și Europa sunt fără poliomielită de mai bine de 20 de ani. Numărul bolilor la nivel mondial a fost redus cu 99,9% de la sfârșitul anilor 1980.
Vaccinarea orală poate răspândi poliovirusul
Paradoxal, unul dintre garantii succesului vaccinării, vaccinarea orală, stă indirect în calea eradicării poliomielitei. Aceasta are următorul context: Poliovirusurile slăbite în vaccinarea orală nu pot declanșa o infecție cu poliomielită. În acest sens, aceste vaccinuri sunt sigure. Dar: poliovirusurile din aceste vaccinări rămân capabile să se înmulțească după trecerea gastrointestinală - și astfel să intre în mediu cu scaunul. Dacă persoanele nevaccinate intră în contact cu aceste virusuri, de exemplu mame care schimbă scutece, lucrători la canalizare sau personal medical, poliovirusul poate infecta aceste persoane. La rândul său, aceasta are două consecințe: acești oameni se pot îmbolnăvi. Și: excretă virusul și contribuie astfel la răspândirea acestuia în continuare.
Din acest motiv, vaccinarea împotriva poliomielitei nu a fost administrată ca vaccinare orală în Germania de mult timp. Virusurile inactivate sunt utilizate în prezent ca așa-numitul vaccin anti-poliomielită inactivat (IPV).
Recomandări oficiale de vaccinare împotriva poliomielitei
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch (RKI) recomandă vaccinarea cu un vaccin inactivat pentru poliomielită (IPV) pentru toate persoanele. Imunizarea de bază ar trebui să aibă loc în mod ideal până la vârsta de 18 ani. Pentru persoanele fără protecție împotriva poliomielitei sau adulți incomplet vaccinați, STIKO recomandă vaccinarea, precum și cel puțin o vaccinare de rapel.
Vaccinuri împotriva poliomielitei
Există un număr mare de vaccinuri împotriva poliomielitei pe piața germană. Acestea sunt vaccinuri care fie protejează numai împotriva poliovirusului, fie a preparatelor combinate. Preparatele combinate conțin, de exemplu, componente împotriva difteriei, tetanosului (tetanosului) și tusei convulsive (pertussis). Produsele combinate sunt de obicei utilizate pentru imunizarea primară a copiilor, deoarece aceste vaccinuri mențin sarcina de vaccinare cât mai mică posibil.
Programul de vaccinare
Conform recomandării STIKO actualizată în august 2020, atunci când se utilizează un vaccin combinat, sugarii primesc de obicei primele două vaccinări la vârsta de 2 și 4 luni. A treia vaccinare va fi apoi administrată cel puțin 6 luni mai târziu. O vaccinare de rapel este recomandată celor cu vârste cuprinse între 9 și 17 ani.
O imunizare de bază poate fi alcătuită pentru persoanele care nu au fost încă vaccinate și o serie incompletă de vaccinări poate fi finalizată până la bătrânețe.
Polio: Regulamente privind vaccinarea în călătorii
În octombrie 2020, cazurile de poliomielită sunt cunoscute doar din Afganistan, Nigeria și Pakistan. Vacanții fără vaccinări se expun la un risc inutil de infectare acolo. Cu toate acestea, în afară de zona de frontieră afgan-pakistaneză și de taberele de refugiați, acest lucru este foarte scăzut. Dacă călătoriți în aceste țări, ar trebui să verificați protecția împotriva vaccinării împotriva poliomielitei și, dacă este necesar, să o recuperați sau să o reîmprospătați pentru propria protecție.
OMS recomandă ca toate statele cu cazuri de poliomielită, localnicii și turiștii cu o ședere mai mare de 4 săptămâni, să solicite vaccinarea împotriva poliomielitei atunci când părăsesc țara. Nu se știe dacă și modul în care statele pun în aplicare această sugestie. Pentru a fi în siguranță, este recomandabil ca turiștii să înregistreze vaccinul împotriva poliomielitei pe un card internațional de vaccinare.