Polipii colonului cauzează, simptome; Tratament - NetDoktor

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Polipii colonului sunt umflături în mucoasa intestinului. Ele pot apărea cu anumite boli sau fără o cauză identificabilă. Majoritatea polipilor intestinali nu cauzează niciun disconfort. Sunt descoperite întâmplător în timpul unei colonoscopii. Deoarece se pot transforma în cancer de colon, medicii îndepărtează de obicei polipii de colon. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre polipii de colon.

Polipii de colon nu sunt un motiv de îngrijorare, dar trebuie întotdeauna eliminați, deoarece se pot transforma în cancer.

Scurtă prezentare generală: polipi intestinali

Ce sunt polipii intestinali? Creșteri ale mucoasei care umflă în intestine
Sunt polipi intestinali periculoși? În principiu nu, dar există riscul degenerării în cancer de colon
frecvență: O treime din toți cei peste 60 de ani au polipi de colon
Simptome: Foarte rare, mai ales întâmplătoare în timpul colonoscopiei, posibil scaun slab sau sângeros, eventual modificări ale scaunului
diagnostic: De obicei prin intermediul unei colonoscopii
tratament: Îndepărtarea polipilor intestinali (polipectomie), de obicei ca parte a colonoscopiei

Polipii de colon: ce sunt polipii de colon?

Polipii colonului sunt structuri mucoase care ies în cavitatea intestinală. Se pot așeza plat pe căptușeala intestinului, pot fi conectați la acesta printr-un stil sau pot lua o formă „shaggy”.

Polipii sunt foarte frecvenți în colon și rect. Ele pot consta din diferite țesături. În mare parte, acestea apar din țesutul glandular al mucoasei intestinale. În acest caz, polipii intestinali se numesc adenoame. Adenoamele sunt structuri benigne care se pot dezvolta în țesut cancerigen malign.

Aproximativ 70% din polipii colonului sunt adenoame!

După vârsta de șaptezeci de ani, aproape jumătate din toți oamenii din Germania au cel puțin un polip în intestin. Se face distincția între polipii individuali și bolile cu mai mulți sau numeroși polipi de colon. În așa-numita polipoză, există nenumărați polipi în intestin. Simptomele sunt în principal diaree și crampe abdominale.

Tipuri de polipi intestinali

Medicii diferențiază polipii intestinali, care adesea se formează din nou în intestin, fără nici o cauză aparentă (polipi intestinali neoplazici, cum ar fi un adenom), de polipi care sunt determinați de inflamație, de exemplu (polipi intestinali neoplastici). Acestea din urmă includ și polipi hamartomatoși. Ele provin din celulele germinale împrăștiate și sunt de obicei polipi intestinali congenitali.

Dacă celulele superioare ale membranei mucoase se înmulțesc, medicii vorbesc și despre polipi intestinali hiperplazici. În majoritate sunt mici. Adenoamele sunt de obicei mai mari. Dacă polipii intestinali apar din celulele țesutului adipos, aceștia sunt numiți lipoame. În anumite circumstanțe, un polip este deja degenerat - atunci este prezent cancerul intestinal.

Polipii colonului: simptome

Mulți oameni își pun întrebările: Cum observ polipii de colon? Există simptome specifice? Polipii din intestin de obicei nu provoacă niciun simptom. În schimb, medicii le descoperă întâmplător în timpul unei colonoscopii.

Profitați de controalele de cancer! Polipii colonului rămân, de obicei, fără simptome, dar în multe cazuri cresc riscul de cancer de colon!

Sânge în scaun

Ocazional, polipii colonului pot sângera. Persoana afectată observă uneori acest lucru prin scaun de culoare roșiatică. Adesea sângele nu poate fi văzut și poate fi detectat doar prin teste speciale (de exemplu, test imunologic al scaunului (iFOBT)). Cu toate acestea, polipii din intestin sângerează rar. Cu toate acestea, pot provoca simptome de anemie, cum ar fi amețeli și slăbiciune.

Schimbarea intestinelor

Oamenii pot avea, de asemenea, scaune slab. Diareea și crampele abdominale sunt, de asemenea, ocazional posibile simptome. În câteva cazuri, polipii colonului provoacă constipație.

Polipii colonului: cauze și factori de risc

Polipii de colon sunt mult mai frecvenți în lumea occidentală decât, de exemplu, în țările asiatice. Prin urmare, se crede că stilul de viață occidental promovează dezvoltarea polipilor intestinali. Acestea includ alimente bogate în grăsimi și zahăr, consumul de alcool și nicotină.

Lipsa exercițiilor fizice joacă probabil și un rol în dezvoltarea polipilor intestinali. În plus, factorii genetici au o influență majoră.

Dezvoltarea polipilor intestinali

Căptușeala colonului se reînnoiește regulat. În acest proces, celulele vechi ale membranei mucoase sunt descompuse și celulele noi se înmulțesc. Apoi formează noua membrană mucoasă. Acesta este un proces continuu.

În timpul reproducerii, pot apărea mici erori (mutații) în materialul genetic. Mecanismele naturale de reparare ale corpului corectează de obicei aceste erori. Din când în când, anumite mutații modifică proprietățile de creștere ale celulelor membranei mucoase.

Apoi se reproduc excesiv, de exemplu. Acest lucru creează polipi intestinali. Dacă polipii de colon persistă o perioadă foarte lungă de timp, celulele deteriorate se pot degenera - se dezvoltă cancer de colon. Prin urmare, medicii elimină preventiv polipii intestinali.

Polipii colonului: factori genetici

Uneori, tendința de a forma polipi în intestine poate fi moștenită. Profesioniștii din domeniul medical disting unul predispoziție genetică fără cauză demonstrabilă a bolilor ereditare efective. Polipii intestinali cresc mult mai devreme în viață. Riscul de a dezvolta cancer de colon este, de asemenea, crescut.

Polipi intestinali în polipoză adenomatoasă familială (FAP)

Cel rar polipoză adenomatoasă familială (FAP) Polipii cresc din țesutul glandular în intestin (polipi intestinali adenomatoși). Schimbarea genetică ereditară este cauza. În unele cazuri, însă, mutațiile apar din nou.

De obicei, bolnavii au deja niște polipi intestinali în adolescență. Cu toate acestea, în FAP, există adesea polipi în altă parte, cum ar fi în stomac. Plângerile sunt destul de rare. Sunt posibile apoi dureri abdominale, diaree, scădere în greutate, gaze sau scaune sângeroase, subțiri.

Dacă nu sunt tratate, ele devin aproape întotdeauna în cancer de colon. Persoanelor care i-au iubit pe cei cu această afecțiune ar trebui să li se verifice regulat intestinele. În plus, membrii familiei ar trebui testați pentru FAP ca parte a consilierii genetice.

Experții recomandă o recto-sigmoidoscopie anuală (colonoscopie „mică”) de la vârsta de zece ani persoanelor suspectate că au FAP!

Dacă găsiți polipi intestinali în colonoscopia mică a rectului și în secțiunea în formă de S a intestinului imediat în fața acestuia, medicii reflectă întregul intestin ca urmare. Se recomandă apoi o colonoscopie anuală completă.

FAP implică, de asemenea, structuri neregulate ale dinților sau modificări ale pigmentării retinei la nivelul ochiului. Dacă cei afectați prezintă tumori la nivelul oaselor (de exemplu, osteoame) și altor țesuturi (de exemplu, chisturi epidermoide), medicii vorbesc despre ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom Gardner, o formă specială de FAP.

Riscul de a dezvolta cancer tiroidian este, de asemenea, puțin mai mare. În plus față de polipii colonului, aproximativ 80% dintre pacienții cu FAP au și noduli tiroidieni. De asemenea, este posibilă creșterea ficatului.

Polipoză asociată cu MUTYH (MAP)

Chiar și cu Polipoză asociată cu MUTYH (MAP) Un defect genetic moștenit este cauza polipilor de colon timpurii și frecvente. Boala este mai ușoară decât FAP, se dezvoltă mai puțini polipi și se dezvoltă mai târziu în viață.

Defectul genetic este moștenit ca o trăsătură autosomală recesivă. Aceasta înseamnă că părinții pot transporta gena mutantă în interiorul lor fără a fi bolnavi. Dacă tatăl și mama transmit fiecare o genă mutantă, există riscul ca descendenții să se îmbolnăvească. Persoanele afectate au un risc de 80 până la 100% de a dezvolta cancer de colon o dată în viață.

Sindromul Cronkhite Canada

Cu cel rar Sindromul Cronkhite Canada Polipii colonului apar în tot tractul gastro-intestinal. Există, de asemenea, pete maronii pe piele. Structura unghiilor și a unghiilor de la picioare se poate schimba, iar părul de pe cap poate cădea.

Sindromul apare de obicei după vârsta de cincizeci de ani. Diareea severă, care elimină electroliții și proteinele din organism și amenințarea sângerării intestinale este problematică. Spre deosebire de alți polipi genetici de colon, nu există un risc mai mare de cancer de colon aici.

Nu există un tratament specific pentru sindromul Cronkhite-Canada. Dar uneori răspunde la terapia imunosupresivă (imunosupresie).

Sindromul Birt-Hogg-Dube

La Sindromul Birt-Hogg-Dube Există numeroși polipi de colon în intestinul gros, care se pot dezvolta foarte des în cancer de colon. În plus, apar tumori ale pielii, rinichilor și plămânilor.

Sindroame de polipoză hamartomatoasă

A sindrom hamartomatos poate fi asociat cu tumori în aproape toate regiunile corpului. Ele apar din țesutul germinal dispersat. Acestea sunt celule din dezvoltarea embrionară. Aceste celule nu sunt structurate ca mucoasa intestinală normală.

Dacă polipii de colon apar ca parte a unui astfel de sindrom, riscul de cancer de colon este crescut. Boala apare de obicei la o vârstă fragedă. Exemple de polipi de colon hamartomatoși sunt:

Sindromul Peutz-Jeghers: Diagnostic în jurul vârstei de 35 de ani; adesea polipi în intestinul subțire; Riscul de cancer de colon aproximativ 40%, riscul crescut de cancer pancreatic, cancer de sân sau cancer ovarian; adesea tulburări de pigmentare în zona gurii
Polipoză juvenilă familială: Cu aproximativ o a treia acumulare familială, riscul de cancer de colon este de aproximativ 20-70 la sută
Sindromul Cowden: Mulți polipi intestinali, dar și în restul tractului gastro-intestinal, cresc și pe piele, adesea boli tiroidiene, inclusiv cancer, risc crescut de cancer mamar; risc crescut de cancer de colon

Examinări și diagnostic

Primul punct de contact, de exemplu cu mișcările intestinului, este medicul de familie. De obicei, el planifică, de asemenea, screeningul cancerului de colon. Pentru aceasta, vă va trimite la un specialist gastrointestinal (gastroenterolog).

Colecție de istoric medical (anamneză)

Medicul pune mai întâi câteva întrebări pentru a obține indicii despre sănătatea intestinului pacientului său:

Ați avut sau ați avut constipație, diaree sau mișcări neregulate ale intestinului?
Ai observat că scaunul tău este sângeros sau slab?
Familia ta are boli intestinale?
Ați slăbit accidental în ultimele săptămâni sau luni?

Examinare fizică

Urmează examinarea fizică. Medicul poate folosi stetoscopul pentru a auzi zgomote intestinale. Apoi simte stomacul pentru o posibilă întărire. Un aparat cu ultrasunete poate prezenta uneori polipi de colon în rect.

Medicul poate simți, de asemenea, polipi în rect. Pentru a face acest lucru, pune un deget în anus. Acest așa-numit examen rectal digital (DRU) este, de asemenea, popular pentru screeningul cancerului de prostată la bărbați. Medicul poate găsi, de asemenea, semne de sângerare din scaunele rămase cu sânge pe mănușă.

Colonoscopie (colonoscopie)

O colonoscopie este cel mai fiabil mod de a detecta polipii colonului. Un tub flexibil cu o cameră (endoscop, colonoscop) și sursă de lumină este introdus în intestin și împins înainte. Dacă medicul descoperă un polip în intestin, îl poate îndepărta direct.

Apoi patologii examinează țesutul. Procedând astfel, ei recunosc care polip intestinal este prezent. Adenoamele sunt împărțite în trei sub-forme. În funcție de tip, riscul de a dezvolta cancer de la polipul intestinal variază:

Adenom tubular: cea mai frecventă formă (60-65 la sută), creștere tubulară, în reflecție puteți vedea polipii intestinali atârnați pe peretele intestinal ca o tulpină, risc de degenerare de aproximativ patru la sută
Adenom vilos: relativ rare (5-10 la sută), suprafețe mari, care arată ca un gazon în reflexie, aproximativ jumătate din acești polipi intestinali degenerează în cancer de colon
Adenom tubulovilos: aproximativ 20-25 la sută din adenoame, un hibrid de polipi intestinali tubulari și vilosi

CT abdominal/RMN

Dacă nu este posibilă o colonoscopie, medicii pot trece la o colonoscopie virtuală. Fac imagini secționale folosind tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (MRT). De regulă, însă, se pot vedea numai polipii intestinali mai mari de un centimetru.

Endoscopie capsulă video

În endoscopia cu capsule video, pacienții înghit o capsulă mică cu o cameră. Pe măsură ce călătorește prin tractul digestiv, face fotografii ale mucoasei intestinale. Această examinare este foarte costisitoare și consumă mult timp. De obicei, are sens doar dacă alte metode de examinare eșuează. Pe de altă parte, este important pentru polipii intestinali ereditari, deoarece face și fotografii în intestinul subțire, la care un endoscop nu poate ajunge.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

prevenirea

Polipii de colon și cancerul de colon nu sunt boli neobișnuite. Pentru fiecare persoană din Germania, companiile de asigurări de sănătate plătesc examinări preventive de la o anumită vârstă:

De la 50 de ani: test anual de scaun pentru sânge ascuns (ocult) (test imunologic de scaun (iFOBT)
Bărbați peste 50 de ani, femei peste 55 de ani: Colonoscopie la fiecare zece ani; dacă există anomalii, intervalul dintre următoarea colonoscopie este scurtat
Dacă colonoscopia este refuzată: la fiecare cinci ani oglindire mică până la secțiunea intestinală în formă de S și teste anuale de scaun pentru sânge ocult

Dacă polipii de colon se acumulează în familie, medicii recomandă colonoscopia mai frecvent și mai devreme. Exact cât de des depinde de tipul de polip de colon ereditar sau de boala cancerului de colon.

Dacă rudele de gradul I (copii, părinți sau frați) au un adenom înainte de vârsta de 50 de ani, cei afectați ar trebui să aibă o imagine în oglindă cu zece ani înainte de vârsta la care ruda a dezvoltat polipul intestinal.

Vorbește cu cei dragi! Aceasta este singura modalitate de a evalua mai bine riscul de polipi de colon și, în cele din urmă, de cancer de colon!

Dacă atunci suspectați un istoric familial sau chiar o boală ereditară, discutați cu un medic în care aveți încredere. Vă poate îndruma către specialiști. Uneori este recomandabilă și o consiliere genetică.

Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolele noastre despre cancerul de colon și prevenirea cancerului de colon.

tratament

Deoarece un polip intestinal se poate transforma în cancer, medicul îl elimină - de obicei ca parte a colonoscopiei (polipectomie). Cât de exact îndepărtează polipul intestinal depinde în cele din urmă de mărimea acestuia:

Medicii îndepărtează de obicei polipii intestinali cu mai puțin de cinci milimetri cu forceps pentru biopsie. El folosește o buclă electrică pentru polipii intestinali mai mari.

Dacă polipii intestinali stau pe larg pe membrana mucoasă, îndepărtarea buclei este cu greu posibilă. Apoi medicul face o colonoscopie cu o operație mică (microchirurgie endoscopică transanală, TEM).

Polipii mari trebuie uneori îndepărtați prin peretele abdominal prin intervenție chirurgicală. În cazuri rare, chirurgii îndepărtează un întreg. La persoanele care au polipoză genetică și prezintă un risc foarte mare de cancer de colon, colonul este uneori operat ca măsură preventivă.